ចំលើយចំពោះសំណួរនេះគឺថា គ្មានការបាក់ឆ្អឹងកែងជើង តម្រូវឱ្យមានការផ្សាំឆ្អឹង នៅពេលធ្វើការជួសជុលខាងក្នុង។
Sanders បាននិយាយ
ក្នុងឆ្នាំ 1993 Sanders et al [1] បានបោះពុម្ភផ្សាយនូវចំណុចសំខាន់មួយនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneal នៅក្នុង CORR ជាមួយនឹងចំណាត់ថ្នាក់ CT-based របស់ពួកគេនៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneal ។ថ្មីៗនេះ Sanders et al [2] បានសន្និដ្ឋានថា ទាំងការផ្សាំឆ្អឹង ឬបន្ទះចាក់សោ គឺមិនចាំបាច់ក្នុងការបាក់ឆ្អឹងកែងជើងចំនួន 120 ជាមួយនឹងការតាមដានរយៈពេលវែង 10-20 ឆ្នាំ។
ការវាយអក្សរ CT នៃការបាក់ឆ្អឹងកែងជើង បោះពុម្ពដោយ Sanders et al ។នៅ CORR ក្នុងឆ្នាំ 1993 ។
ការផ្សាំឆ្អឹងមានគោលបំណងសំខាន់ពីរ៖ ការផ្សាំតាមរចនាសម្ព័ន្ធសម្រាប់ជំនួយផ្នែកមេកានិច ដូចជានៅក្នុងឆ្អឹងជំនី និងការផ្សាំគ្រាប់សម្រាប់បំពេញ និងជំរុញការបង្កើតឆ្អឹង។
Sanders បានរៀបរាប់ថា ឆ្អឹងកែងជើងមានសែល cortical ដ៏ធំមួយដែលគ្របដណ្ដប់លើឆ្អឹង Cancellous ហើយការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកែងជើងដែលត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅអាចត្រូវបានសាងសង់ឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយឆ្អឹង Cancellous ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធ trabecular ប្រសិនបើសែល cortical អាចត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញ។ Palmer et al [ 3] គឺជាអ្នកដំបូងគេដែលបានរាយការណ៍អំពីការផ្សាំឆ្អឹងនៅឆ្នាំ 1948 ដោយសារតែខ្វះឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្នុងសមរម្យដើម្បីរក្សាការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្ទៃសន្លាក់នៅពេលនោះ។ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្នុងដូចជាចានក្រោយ និងវីស ការគាំទ្រនៃការកាត់បន្ថយដោយមធ្យោបាយនៃការពុកឆ្អឹងបានក្លាយទៅជាមិនចាំបាច់។ការសិក្សាគ្លីនិករយៈពេលវែងរបស់វាបានបញ្ជាក់ពីទស្សនៈនេះ។
ការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយគ្លីនីកសន្និដ្ឋានថា ការផ្សាំឆ្អឹងគឺមិនចាំបាច់ទេ។
Longino et al [4] និងអ្នកផ្សេងទៀតបានធ្វើការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយអនាគតនៃការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងក្នុងនៃកែងជើងចំនួន 40 ជាមួយនឹងការតាមដានយ៉ាងហោចណាស់ 2 ឆ្នាំ ហើយបានរកឃើញថាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងការផ្សាំឆ្អឹង និងគ្មានការផ្សាំឆ្អឹងទាក់ទងនឹងរូបភាព ឬមុខងារ។ outcomes.Gusic et al [5] បានធ្វើការសិក្សាដែលបានគ្រប់គ្រងលើការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងក្នុងនៃកែងជើងចំនួន 143 ដែលបានផ្លាស់ទីលំនៅជាមួយនឹងលទ្ធផលស្រដៀងគ្នា។
Singh et al [6] ពី Mayo Clinic បានធ្វើការសិក្សាស្រាវជ្រាវឡើងវិញលើអ្នកជំងឺ 202 នាក់ ហើយទោះបីជាការផ្សាំឆ្អឹងមានភាពល្អប្រសើរក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃមុំ និងពេលវេលារបស់ Bohler ចំពោះការផ្ទុកទម្ងន់ពេញក៏ដោយ វាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងលទ្ធផលមុខងារ និងផលវិបាកនោះទេ។
ការផ្សាំឆ្អឹងជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ផលវិបាកនៃការប៉ះទង្គិច
សាស្ត្រាចារ្យ Pan Zhijun និងក្រុមរបស់គាត់នៅមន្ទីរពេទ្យ Zhejiang Medical Second Hospital បានធ្វើការវាយតម្លៃជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតាក្នុងឆ្នាំ 2015 [7] ដែលរាប់បញ្ចូលទាំងអក្សរសិល្ប៍ទាំងអស់ដែលអាចទាញយកពីមូលដ្ឋានទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិចគិតត្រឹមឆ្នាំ 2014 រួមទាំងការបាក់ឆ្អឹងចំនួន 1651 ក្នុងអ្នកជំងឺ 1559 និង បានសន្និដ្ឋានថា ការផ្សាំឆ្អឹង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការមិនដាក់បំពង់បង្ហូរ និងការបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ បង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។
សរុបសេចក្តីមក ការផ្សាំឆ្អឹងគឺមិនចាំបាច់ក្នុងអំឡុងពេលជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងនៃការបាក់ឆ្អឹងកែងជើង ហើយមិនរួមចំណែកដល់មុខងារ ឬលទ្ធផលចុងក្រោយនោះទេ ប៉ុន្តែជាការបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃរបួស។
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al ។ការព្យាបាលវះកាត់នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹង calcaneal intraarticular ផ្លាស់ទីលំនៅចំនួន 120 ។លទ្ធផលដោយប្រើការចាត់ថ្នាក់ស្កេន tomography គណនាដោយការព្យាករណ៍។Clin Orthop Relat Res.ឆ្នាំ 1993; (290): 87-95 ។
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al ។ការព្យាបាលដោយប្រតិបត្តិការនៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneal intraarticular ផ្លាស់ទីលំនៅ៖ រយៈពេលវែង (10-20 ឆ្នាំ) បណ្តាលឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងចំនួន 108 ដោយប្រើការចាត់ថ្នាក់ CT ព្យាករណ៍។J Orthop របួស។2014;28(10:551-63)។
3.Palmer I. យន្តការនិងការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃ calcaneus ។J Bone Joint Surg Am.ឆ្នាំ 1948; 30A: 2–8 ។
4.Longino D, Buckley RE ។ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងការព្យាបាលដោយវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងកំភួនជើងដែលផ្លាស់ទីលំនៅ៖ តើវាមានប្រយោជន៍ទេ?J Orthop របួស។2001;15(4):280-6។
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al ។ការព្យាបាលដោយវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneal intraarticular: លទ្ធផលកាយវិភាគសាស្ត្រ និងមុខងារនៃបច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការបីផ្សេងគ្នា។របួស។2015;46 ជំនួយ 6:S130-3។
6.Singh AK, Vinay K. ការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneal intra-articular displaced: តើការផ្សាំឆ្អឹងចាំបាច់ទេ?J Orthop Traumatol ។ឆ្នាំ 2013; 14(4): 299-305 ។
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al ។កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ផលវិបាកមុខរបួសនៃការបាក់ឆ្អឹងកំភួនជើងក្រោយការវះកាត់៖ ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតា។ស្កេន J Trauma Resusc Emerg Med ។ឆ្នាំ 2015; 23:18 ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី 07-07-2023
