តើការបាក់ឆ្អឹងកែងជើងប្រភេទណាដែលត្រូវដាក់សម្រាប់ជួសជុលខាងក្នុង?

ចំលើយចំពោះសំណួរនេះគឺថា គ្មានការបាក់ឆ្អឹងកែងជើង តម្រូវឱ្យមានការផ្សាំឆ្អឹង នៅពេលធ្វើការជួសជុលខាងក្នុង។

Sanders បាននិយាយ

ក្នុងឆ្នាំ 1993 Sanders et al [1] បានបោះពុម្ភផ្សាយនូវចំណុចសំខាន់មួយនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneal នៅក្នុង CORR ជាមួយនឹងចំណាត់ថ្នាក់ CT-based របស់ពួកគេនៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneal ។ ថ្មីៗនេះ Sanders et al [2] បានសន្និដ្ឋានថា ទាំងការផ្សាំឆ្អឹង ឬបន្ទះចាក់សោ គឺមិនចាំបាច់ក្នុងការបាក់ឆ្អឹងកែងជើងចំនួន 120 ជាមួយនឹងការតាមដានរយៈពេលវែង 10-20 ឆ្នាំ។

ការវាយអក្សរ CT នៃការបាក់ឆ្អឹងកែងជើង បោះពុម្ពដោយ Sanders et al ។ នៅ CORR ក្នុងឆ្នាំ 1993 ។

ការផ្សាំឆ្អឹងមានគោលបំណងសំខាន់ពីរ៖ ការផ្សាំតាមរចនាសម្ព័ន្ធសម្រាប់ជំនួយផ្នែកមេកានិច ដូចជានៅក្នុងឆ្អឹងជំនី និងការផ្សាំគ្រាប់សម្រាប់បំពេញ និងជំរុញការបង្កើតឆ្អឹង។

Sanders បានរៀបរាប់ថា ឆ្អឹងកែងជើងមានសំបក cortical ដ៏ធំមួយដែលរុំព័ទ្ធឆ្អឹង cancellous ហើយការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងក្នុងនៃសន្លាក់កែងជើងអាចត្រូវបានសាងសង់ឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយឆ្អឹង cancellous ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធ trabecular ប្រសិនបើសំបក cortical អាចត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញបាន។ Palmer et al [3] គឺជាអ្នកដំបូងគេដែលបានរាយការណ៍អំពីការខ្វះការផ្សាំឆ្អឹង 48 ឧបករណ៍ខាងក្នុង។ ការបាក់ឆ្អឹងផ្ទៃសន្លាក់នៅពេលនោះ។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្នុងដូចជាចានក្រោយ និងវីស ការគាំទ្រនៃការកាត់បន្ថយដោយមធ្យោបាយនៃការពុកឆ្អឹងបានក្លាយទៅជាមិនចាំបាច់។ ការសិក្សាគ្លីនិករយៈពេលវែងរបស់វាបានបញ្ជាក់ពីទស្សនៈនេះ។

ការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយគ្លីនីកសន្និដ្ឋានថា ការផ្សាំឆ្អឹងគឺមិនចាំបាច់ទេ។

Longino et al [4] និងអ្នកផ្សេងទៀតបានធ្វើការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយអនាគតនៃការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងក្នុងនៃកែងជើងចំនួន 40 កន្លែងជាមួយនឹងការតាមដានយ៉ាងតិច 2 ឆ្នាំ ហើយបានរកឃើញថាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងការផ្សាំឆ្អឹង និងគ្មានការផ្សាំឆ្អឹងទាក់ទងនឹងរូបភាព ឬលទ្ធផលមុខងារ។Gusic et al [5] បានធ្វើការសិក្សា 14-articular discular fractured កែងជើងដែលមានលទ្ធផលស្រដៀងគ្នា។

Singh et al [6] ពី Mayo Clinic បានធ្វើការសិក្សាស្រាវជ្រាវឡើងវិញលើអ្នកជំងឺ 202 នាក់ ហើយទោះបីជាការផ្សាំឆ្អឹងមានភាពល្អប្រសើរក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃមុំ និងពេលវេលារបស់ Bohler ចំពោះការផ្ទុកទម្ងន់ពេញក៏ដោយ វាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងលទ្ធផលមុខងារ និងផលវិបាកនោះទេ។

ការផ្សាំឆ្អឹងជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ផលវិបាកនៃការប៉ះទង្គិច

សាស្ត្រាចារ្យ Pan Zhijun និងក្រុមរបស់គាត់នៅមន្ទីរពេទ្យ Zhejiang Medical Second Hospital បានធ្វើការវាយតម្លៃជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតាក្នុងឆ្នាំ 2015 [7] ដែលរាប់បញ្ចូលទាំងអក្សរសិល្ប៍ទាំងអស់ដែលអាចទាញយកបានពីមូលដ្ឋានទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិចគិតត្រឹមឆ្នាំ 2014 រួមទាំងការបាក់ឆ្អឹងចំនួន 1651 ក្នុងអ្នកជំងឺ 1559 នាក់ ហើយបានសន្និដ្ឋានថា ការបាក់ឆ្អឹងមិនធ្ងន់ធ្ងរ ធ្វើឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើង។ ហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។

សរុបសេចក្តីមក ការផ្សាំឆ្អឹងគឺមិនចាំបាច់ក្នុងអំឡុងពេលជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងនៃការបាក់ឆ្អឹងកែងជើង ហើយមិនរួមចំណែកដល់មុខងារ ឬលទ្ធផលចុងក្រោយនោះទេ ប៉ុន្តែជាការបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃរបួស។

 
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al ។ ការព្យាបាលវះកាត់នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹង calcaneal intraarticular ផ្លាស់ទីលំនៅចំនួន 120 ។ លទ្ធផល​ដោយ​ប្រើ​ការ​ចាត់​ថ្នាក់​ស្កេន tomography គណនា​ដោយ​ការ​ព្យាករណ៍។ Clin Orthop Relat Res. ឆ្នាំ 1993; (290): 87-95 ។
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al ។ ការព្យាបាលដោយប្រតិបត្តិការនៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneal intraarticular ផ្លាស់ទីលំនៅ៖ រយៈពេលវែង (10-20 ឆ្នាំ) បណ្តាលឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងចំនួន 108 ដោយប្រើការចាត់ថ្នាក់ CT ព្យាករណ៍។ J Orthop របួស។ 2014;28(10:551-63)។
3.Palmer I. យន្តការនិងការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃ calcaneus ។ J Bone Joint Surg Am. ឆ្នាំ 1948; 30A: 2–8 ។
4.Longino D, Buckley RE ។ ការ​បាក់ឆ្អឹង​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វះកាត់​នៃ​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​កំភួន​ជើង​ដែល​ផ្លាស់​ទីលំនៅ៖ តើ​វា​មាន​ប្រយោជន៍​ទេ? J Orthop របួស។ 2001;15(4):280-6។
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al ។ ការព្យាបាលដោយវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneal intraarticular: លទ្ធផលកាយវិភាគសាស្ត្រ និងមុខងារនៃបច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការបីផ្សេងគ្នា។ របួស។ 2015;46 ជំនួយ 6:S130-3។
6.Singh AK, Vinay K. ការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneal intra-articular displaced: តើការផ្សាំឆ្អឹងចាំបាច់ទេ? J Orthop Traumatol ។ ឆ្នាំ 2013; 14(4): 299-305 ។
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al ។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ផលវិបាកមុខរបួសនៃការបាក់ឆ្អឹងកំភួនជើងក្រោយការវះកាត់៖ ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតា។ ស្កេន J Trauma Resusc Emerg Med ។ ឆ្នាំ 2015; 23:18 ។