ចម្លើយចំពោះសំណួរនេះគឺថា គ្មានការបាក់កែងជើងណាមួយដែលចាំបាច់ត្រូវការផ្សាំឆ្អឹងនៅពេលធ្វើការជួសជុលខាងក្នុងនោះទេ។
សាន់ឌឺរ បាននិយាយថា
នៅឆ្នាំ 1993 Sanders និងក្រុមការងារ [1] បានបោះពុម្ពផ្សាយព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់មួយក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneal ក្នុង CORR ជាមួយនឹងការចាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើ CT នៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneal។ ថ្មីៗនេះ Sanders និងក្រុមការងារ [2] បានសន្និដ្ឋានថា ទាំងការផ្សាំឆ្អឹង ឬបន្ទះចាក់សោគឺមិនចាំបាច់ទេក្នុងការបាក់ឆ្អឹងកែងជើងចំនួន 120 ជាមួយនឹងការតាមដានរយៈពេលវែងពី 10-20 ឆ្នាំ។
ការវាយអក្សរ CT នៃការបាក់កែងជើងដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយដោយ Sanders et al. ក្នុង CORR ក្នុងឆ្នាំ 1993។
ការផ្សាំឆ្អឹងមានគោលបំណងសំខាន់ពីរយ៉ាង៖ ការផ្សាំរចនាសម្ព័ន្ធសម្រាប់ការគាំទ្រមេកានិច ដូចជានៅក្នុងឆ្អឹងកង និងការផ្សាំគ្រាប់សម្រាប់ការបំពេញ និងជំរុញការបង្កើតឆ្អឹង។
លោក Sanders បានលើកឡើងថា ឆ្អឹងកែងជើងមានសំបក cortical ធំមួយដែលហ៊ុមព័ទ្ធដោយឆ្អឹង cancellous ហើយការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ដែលផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងកែងជើងអាចត្រូវបានកសាងឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយឆ្អឹង cancellous ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ trabecular ប្រសិនបើសំបក cortical អាចត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញបាន។ Palmer និងក្រុម [3] គឺជាអ្នកដំបូងគេដែលបានរាយការណ៍អំពីការផ្សាំឆ្អឹងក្នុងឆ្នាំ 1948 ដោយសារតែខ្វះឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្នុងសមស្របដើម្បីរក្សាការបាក់ឆ្អឹងលើផ្ទៃសន្លាក់នៅនឹងកន្លែងនៅពេលនោះ។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់នៃឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្នុងដូចជាបន្ទះខាងក្រោយ និងវីស ការគាំទ្រដល់ការថែរក្សាការកាត់បន្ថយដោយមធ្យោបាយនៃការផ្សាំឆ្អឹងបានក្លាយជាមិនចាំបាច់។ ការសិក្សាគ្លីនិករយៈពេលវែងរបស់វាបានបញ្ជាក់ពីទស្សនៈនេះ។
ការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយគ្លីនិកសន្និដ្ឋានថាការផ្សាំឆ្អឹងគឺមិនចាំបាច់ទេ
Longino និងក្រុម [4] និងអ្នកដទៃទៀតបានធ្វើការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងជាមុនលើការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់កែងជើងចំនួន ៤០ ដែលបានផ្លាស់ទីលំនៅ ជាមួយនឹងការតាមដានយ៉ាងហោចណាស់ ២ ឆ្នាំ ហើយមិនបានរកឃើញភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងការផ្សាំឆ្អឹង និងមិនផ្សាំឆ្អឹងទាក់ទងនឹងលទ្ធផលរូបភាព ឬមុខងារនោះទេ។ Gusic និងក្រុម [5] បានធ្វើការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងលើការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់កែងជើងចំនួន ១៤៣ ដែលបានផ្លាស់ទីលំនៅ ដោយមានលទ្ធផលស្រដៀងគ្នា។
Singh និងក្រុម [6] មកពី Mayo Clinic បានធ្វើការសិក្សាឡើងវិញលើអ្នកជំងឺ 202 នាក់ ហើយទោះបីជាការផ្សាំឆ្អឹងមានកម្រិតខ្ពស់ជាងទាក់ទងនឹងមុំ Bohler និងពេលវេលាដើម្បីទ្រទម្ងន់ពេញលេញក៏ដោយ ក៏មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងលទ្ធផលមុខងារ និងផលវិបាកនោះទេ។
ការផ្សាំឆ្អឹងជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ផលវិបាកនៃរបួស
សាស្ត្រាចារ្យ Pan Zhijun និងក្រុមរបស់គាត់នៅមន្ទីរពេទ្យ Zhejiang Medical Second បានធ្វើការវាយតម្លៃជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតាក្នុងឆ្នាំ 2015 [7] ដែលរួមបញ្ចូលឯកសារទាំងអស់ដែលអាចទាញយកបានពីមូលដ្ឋានទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិកគិតត្រឹមឆ្នាំ 2014 រួមទាំងការបាក់ឆ្អឹងចំនួន 1651 ករណីចំពោះអ្នកជំងឺ 1559 នាក់ ហើយបានសន្និដ្ឋានថា ការផ្សាំឆ្អឹង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការមិនដាក់បំពង់បង្ហូរ និងការបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ បង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាករបួសក្រោយការវះកាត់យ៉ាងខ្លាំង។
សរុបមក ការផ្សាំឆ្អឹងមិនចាំបាច់ក្នុងអំឡុងពេលជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងនៃការបាក់ឆ្អឹងកែងជើងទេ ហើយក៏មិនរួមចំណែកដល់មុខងារ ឬលទ្ធផលចុងក្រោយដែរ ប៉ុន្តែវាបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។
១. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ក្នុងការបាក់ឆ្អឹង calcaneal ក្នុងសន្លាក់ចំនួន ១២០ កន្លែង។ លទ្ធផលដោយប្រើចំណាត់ថ្នាក់ស្កេន tomography គណនាព្យាករណ៍។ Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95។
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. ការព្យាបាលដោយការវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneal ក្នុងសន្លាក់ដែលផ្លាស់ទីលំនៅ៖ រយៈពេលវែង (10-20 ឆ្នាំ) បណ្តាលឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងចំនួន 108 ដោយប្រើចំណាត់ថ្នាក់ CT ព្យាករណ៍។ J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
៣. ផាលមើរ I. យន្តការ និងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងកាល់កានៀស។ J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8។
៤. Longino D, Buckley RE។ ការផ្សាំឆ្អឹងក្នុងការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneal ក្នុងសន្លាក់ដែលផ្លាស់ទីលំនៅ៖ តើវាមានប្រយោជន៍ទេ? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6។
៥.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. ការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneal ក្នុងសន្លាក់៖ លទ្ធផលកាយវិភាគសាស្ត្រ និងមុខងារនៃបច្ចេកទេសវះកាត់បីផ្សេងគ្នា។ របួស។ 2015;46 ឧបសម្ព័ន្ធទី 6:S130-3។
៦. Singh AK, Vinay K. ការព្យាបាលដោយការវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneal ក្នុងសន្លាក់ដែលផ្លាស់ទីលំនៅ៖ តើការផ្សាំឆ្អឹងចាំបាច់ទេ? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
៧. Zhang W, Chen E, Xue D, និងអ្នកដទៃទៀត។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ផលវិបាកនៃរបួសបាក់ឆ្អឹង calcaneal បិទបន្ទាប់ពីការវះកាត់៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតា។ Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ០៧ ខែធ្នូ ឆ្នាំ ២០២៣
