បច្ចេកទេស “បង្អួចពង្រីក” ដែលដឹកនាំដោយអ៊ុលត្រាសោនជួយក្នុងការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់នៅផ្នែកវ៉ុលនៃសន្លាក់

ការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់គឺវិធីសាស្ត្រ volar Henry ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់បន្ទះចាក់សោ និងវីសសម្រាប់ការជួសជុលខាងក្នុង។ ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីជួសជុលខាងក្នុង ជាធម្មតាវាមិនចាំបាច់បើកកន្សោមសន្លាក់វិទ្យុសកម្មទេ។ ការកាត់បន្ថយសន្លាក់ត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈវិធីសាស្ត្ររៀបចំខាងក្រៅ ហើយការឆ្លុះកាំរស្មីក្នុងពេលវះកាត់ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃការតម្រឹមផ្ទៃសន្លាក់។ ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ក្នុងសន្លាក់ ដូចជាការបាក់ឆ្អឹង Die-punch ដែលការកាត់បន្ថយ និងការវាយតម្លៃដោយប្រយោលមានការលំបាក វាអាចចាំបាច់ក្នុងការប្រើវិធីសាស្ត្រ dorsal ដើម្បីជួយជាមួយនឹងការមើលឃើញ និងការកាត់បន្ថយដោយផ្ទាល់ (ដូចបង្ហាញក្នុងរូបភាពខាងក្រោម)។

សរសៃចងខាងក្រៅ និងសរសៃចងខាងក្នុងនៃសន្លាក់រ៉ាឌីកាបលត្រូវបានចាត់ទុកថាជារចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗសម្រាប់រក្សាស្ថេរភាពនៃសន្លាក់កដៃ។ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃការស្រាវជ្រាវកាយវិភាគសាស្ត្រ វាត្រូវបានគេរកឃើញថា ក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការរក្សាភាពសុចរិតនៃសរសៃចងរ៉ាឌីកាបលខ្លី ការកាត់សរសៃចងខាងក្រៅមិនចាំបាច់បណ្តាលឱ្យមានអស្ថិរភាពនៃសន្លាក់កដៃនោះទេ។

ដូច្នេះ ក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់ ដើម្បីទទួលបានទិដ្ឋភាពកាន់តែប្រសើរឡើងនៃផ្ទៃសន្លាក់ វាអាចចាំបាច់ក្នុងការវះសរសៃចងខាងក្រៅដោយផ្នែកៗ ហើយនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាវិធីសាស្ត្របង្អួចពង្រីកក្នុងសន្លាក់ (VIEW)។ ដូចបង្ហាញក្នុងរូបភាពខាងក្រោម៖

រូបភាព AB៖ នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រ Henry ធម្មតាសម្រាប់ការបង្ហាញផ្ទៃឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់ ដើម្បីចូលទៅដល់ការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់ និងផ្ទៃឆ្អឹងស្កាហ្វយដ៍ ដំបូងឡើយ កន្សោមសន្លាក់កដៃត្រូវបានកាត់។ ឧបករណ៍ទាញចេញត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារសរសៃចងរ៉ាឌីយ៉ូលូណាតខ្លី។ បន្ទាប់មក សរសៃចងរ៉ាឌីយ៉ូលូណាតវែងត្រូវបានកាត់ចេញពីកាំឌីស្តាល់ឆ្ពោះទៅផ្នែក ulnar នៃឆ្អឹងស្កាហ្វយដ៍។ នៅចំណុចនេះ ការមើលឃើញដោយផ្ទាល់នៃផ្ទៃសន្លាក់អាចសម្រេចបាន។

រូបភាពស៊ីឌី៖ បន្ទាប់ពីបង្ហាញផ្ទៃសន្លាក់រួច ការកាត់បន្ថយផ្ទៃសន្លាក់ដែលទ្រេតចុះក្រោមដោយប្លង់សាហ្គីតតាល់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់។ ឧបករណ៍លើកឆ្អឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំ និងកាត់បន្ថយបំណែកឆ្អឹង ហើយខ្សែ Kirschner ទំហំ 0.9 ម.ម អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុលបណ្តោះអាសន្ន ឬចុងក្រោយ។ នៅពេលដែលផ្ទៃសន្លាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយគ្រប់គ្រាន់ វិធីសាស្ត្រស្តង់ដារសម្រាប់ការជួសជុលបន្ទះ និងវីសត្រូវបានអនុវត្តតាម។ ជាចុងក្រោយ ស្នាមវះដែលធ្វើឡើងនៅក្នុងសរសៃចងកាំរស្មីវែង និងកន្សោមសន្លាក់កដៃត្រូវបានដេរ។

មូលដ្ឋានទ្រឹស្តីនៃវិធីសាស្រ្ត VIEW (បង្អួចពង្រីកសន្លាក់ឆ្អឹង volar intraarticular) ស្ថិតនៅលើការយល់ដឹងថា ការកាត់សរសៃចងខាងក្រៅនៃសន្លាក់កដៃមួយចំនួនមិនចាំបាច់បណ្តាលឱ្យមានអស្ថិរភាពនៃសន្លាក់កដៃនោះទេ។ ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់ក្នុងសន្លាក់ស្មុគស្មាញមួយចំនួន ដែលការកាត់បន្ថយផ្ទៃសន្លាក់ដោយប្រើ fluoroscopic ពិបាក ឬនៅពេលដែលមានការបត់ជើងតូច។ វិធីសាស្រ្ត VIEW ត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីសម្រេចបាននូវការមើលឃើញដោយផ្ទាល់កាន់តែប្រសើរឡើងក្នុងអំឡុងពេលកាត់បន្ថយក្នុងករណីបែបនេះ។