ការបាក់ឆ្អឹងខ្ពង់រាបធម្មតារួមផ្សំជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង Tibial របស់ ipsielater ត្រូវបានគេមើលឃើញជាទូទៅនៅក្នុងការរងរបួសថាមពលខ្ពស់ដែលមាន 54% កំពុងបាក់ឆ្អឹង។ ការសិក្សាមុន ៗ បានរកឃើញថា 8,4 ភាគរយនៃការបាក់ឆ្អឹងខ្ពង់រាបមានជាប់ទាក់ទងនឹងការបាក់ឆ្អឹងធុនស្រាលខណៈដែល 3,2% នៃអ្នកជំងឺធ្វើកោសល្យវិច័យមានការបាក់ឆ្អឹងខ្ពង់រាបធម្មតា។ វាបង្ហាញឱ្យឃើញច្បាស់ថាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃខ្ពង់រាប Ipsiial និងការបាក់បែកនៅក្បែរនោះមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ។
ដោយសារតែធម្មជាតិថាមពលខ្ពស់នៃការរងរបួសបែបនេះមានការបំផ្លាញជាលិការទន់ធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់។ តាមទ្រឹស្តី, ចាននិងប្រព័ន្ធវីសមានគុណសម្បត្តិក្នុងការជួសជុលផ្ទៃក្នុងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងខ្ពង់រាបប៉ុន្តែថាតើជាលិកាទន់ក្នុងស្រុកអាចអត់ធ្មត់បាននូវការជួសជុលផ្ទៃក្នុងជាមួយនឹងស្លាកស្នាមប្រឡាក់និងប្រព័ន្ធវីសក៏ជាការពិចារណាដែរ។ ដូច្នេះបច្ចុប្បន្នមានជម្រើសពីរដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការជួសជុលផ្ទៃក្នុងនៃការបាក់ប្លាស្មាដ៏មុតមាំរួមជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង Tibial ។
1 ។ Mippo (Plate Plate Plate Osteosynthesis) ជាមួយចានវែងមួយ;
2 ។ ក្រចក intriamtullaryary + វីសខ្ពង់រាប។
ជម្រើសទាំងពីរត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្នមិនមានការព្រមព្រៀងដែលខ្ពស់ជាងឬទាបជាងអត្រានៃការជាសះស្បើយពេលវេលានៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងការតម្រឹមអវយវៈទាបនិងផលវិបាក។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះអ្នកសិក្សាមកពីមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យកូរ៉េបានធ្វើការសិក្សាប្រៀបធៀប។
ការស្រាវជ្រាវបានរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺចំនួន 48 នាក់ដែលមានការបាក់ឆ្អឹងខ្ពង់រាបធម្មតារួមផ្សំជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងចំណោមនោះមានករណី 35 ករណីត្រូវបានព្យាបាលដោយបច្ចេកទេសនៃការបញ្ចូលដែកថែបសម្រាប់ការជួសជុលហើយ 13 ករណីត្រូវបានព្យាបាលដោយវីសខ្ពង់រាបផ្សំជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តរបស់អ៊ីនធឺភ្ជិកសម្រាប់ការជួសជុលក្រចក។
▲ករណីទី 1: បន្ទះដែកថែបនៅពេលក្រោយ។ បុរសអាយុ 42 ឆ្នាំម្នាក់ដែលចូលរួមក្នុងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ដែលបានធ្វើបទបង្ហាញដោយការធ្វើឱ្យមានភាពច្របូកច្របល់យ៉ាងខ្លាំង (ប្រភេទ Gustrilo II) និងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃខ្ពង់រាបខ្ពង់រាបដែលមានមេដាយខ្ពង់រាប (ប្រភេទ Schatzker iv) ។
▲ករណីទី 2: វីសខ្ពង់រាប Tibial + Suprapatellar intoutherlireclary ការជួសជុលផ្ទៃក្នុងក្រចក។ បុរសអាយុ 31 ឆ្នាំម្នាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ដែលបានធ្វើបទបង្ហាញដោយការធ្វើឱ្យមានភាពច្របូកច្របល់យ៉ាងខ្លាំង (ប្រភេទ gustrilo iiia) និងការប្រេះឆានៅពេលក្រោយដែលមានរាងពងក្រពើបន្ទាប់បន្សំ (Schatzker I ប្រភេទ) ។ បន្ទាប់ពីការបង្ក្រាបមុខរបួសនិងការព្យាបាលដោយរបួសស្នាមអាវុធអវិជ្ជមាន (VSD) មុខរបួសត្រូវបានផ្សាំយ៉ាងខ្លាំង។ វីស 6.5 មមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការកាត់បន្ថយនិងជួសជុលខ្ពង់រាបនៃខ្ពង់រាបដែលបានកំណត់ការជួសជុលក្រចកនៃការធ្វើក្រចកនៃភាពលំបាកតាមរយៈវិធីសាស្រ្តរបស់សង្សារ។
លទ្ធផលបង្ហាញថាមិនមានភាពខុសគ្នានៃស្ថិតិរវាងវិធីវះកាត់ទាំងពីរទាក់ទងនឹងពេលវេលានៃការជាសះស្បើយអត្រានៃការជាសះស្បើយការចាត់ចែងអវយវៈទាបនិងផលវិបាក។
ស្រដៀងនឹងការរួមផ្សំនៃការបាក់ឆ្អឹង tibial ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងកជើងមាបឬការបាក់ឆ្អឹងនៅលើជើងដោយការបាក់ឆ្អឹងកញើសដែលមានថាមពលខ្ពស់ក៏អាចនាំឱ្យរងរបួសនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ជាប់គ្នាដែរ។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកការពារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសប្រក្រតីគឺជាក្តីបារម្ភចម្បងមួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រនៃការជួសជុលទោះបីជាការស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្នបានបង្ហាញថាមិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក៏ដោយក៏នៅតែមានចំណុចជាច្រើនដែលត្រូវពិចារណា:
1 ។ ក្នុងករណីដែលការបាក់ឆ្អឹងខ្ពង់រាបបូរីដែលបានបញ្ចោញបានធ្វើឱ្យការជួសជុលវីសាធម្មតាគឺជាការលំបាកអាទិភាពអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវការជួសជុលបន្ទាយវែងជាមួយនឹងការជួសជុលខ្ពង់រាបដែលមានស្ថេរភាពនៃខ្ពង់រាបនិងការតម្រឹមអវយវៈទាប។
2 ក្នុងករណីដែលបាក់ឆ្អឹងខ្ពង់រាបសាមញ្ញនៅក្រោមការវឹកវរដែលរាតត្វាក់ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពតិចតួចការកាត់បន្ថយប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនិងការជួសជុលវីសអាចទទួលបាន។ ក្នុងករណីបែបនេះអាទិភាពអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យការជួសជុលវីសអមដោយការជួសជុលក្រចករបស់ Suprapatellar នៃការជួសជុលក្រចកនៃមួក។
ពេលវេលាក្រោយ: Mar-09-2024
