ការបាក់ឆ្អឹងក Femoral គឺជាការរងរបួសធម្មតា និងអាចបំផ្លិចបំផ្លាញសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង ជាមួយនឹងឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់នៃការមិនមានសហជីព និង osteonecrosis ដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែលផុយស្រួយ។ការកាត់បន្ថយត្រឹមត្រូវ និងល្អនៃការបាក់ឆ្អឹងក femoral គឺជាគន្លឹះនៃការជួសជុលផ្ទៃក្នុងដោយជោគជ័យ។
ការវាយតម្លៃនៃការកាត់បន្ថយ
យោងតាម Garden ស្តង់ដារសម្រាប់កាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងកដែលផ្លាស់ទីលំនៅគឺ 160° នៅក្នុងខ្សែភាពយន្ត orthopedic និង 180° នៅក្នុងខ្សែភាពយន្តក្រោយ។វាត្រូវបានចាត់ទុកថាអាចទទួលយកបាន ប្រសិនបើសន្ទស្សន៍ Garden ស្ថិតនៅចន្លោះពី 155° និង 180° នៅក្នុងទីតាំង medial និង lateral បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយ។
ការវាយតម្លៃកាំរស្មីអ៊ិច៖ បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយដោយបិទ កម្រិតនៃការពេញចិត្តនៃការកាត់បន្ថយគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានគុណភាពខ្ពស់។Simom និង Wyman បានអនុវត្តមុំផ្សេងគ្នានៃកាំរស្មី X បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយបិទជិតនៃការបាក់ឆ្អឹងក femoral ហើយបានរកឃើញថា មានតែខ្សែភាពយន្ត X-ray វិជ្ជមាន និងនៅពេលក្រោយប៉ុណ្ណោះដែលបង្ហាញពីការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រ ប៉ុន្តែមិនមែនជាការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រពិតប្រាកដនោះទេ។ Lowell បានផ្តល់យោបល់ថាផ្ទៃប៉ោងនៃក្បាល femoral និងផ្ទៃ concave នៃ femoral neck អាចត្រូវបានតភ្ជាប់ទៅ S-curve នៅក្នុងកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតា ស្ថានភាព។Lowell បានផ្តល់យោបល់ថា ផ្ទៃប៉ោងនៃក្បាល femoral និងផ្ទៃ concave នៃ femoral neck អាចបង្កើតជាខ្សែកោងរាងអក្សរ S នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតា ហើយនៅពេលដែលខ្សែកោងរាង S មិនរលោង ឬសូម្បីតែ tangent នៅក្នុងទីតាំងណាមួយនៅលើ X- កាំរស្មី, វាបង្ហាញថាការប្តូរទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រមិនត្រូវបានសម្រេច។
ត្រីកោណបញ្ច្រាសមានគុណសម្បត្តិជីវមេកានិកជាក់ស្តែងជាង
ជាឧទាហរណ៍ក្នុងរូបភាពខាងក្រោម បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងនៃកនៃ femur ចុងបញ្ចប់នៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានទទួលរងនូវភាពតានតឹងដែលមានភាពតានតឹងខ្លាំងនៅផ្នែកខាងលើនិងបង្ហាប់នៅផ្នែកខាងក្រោម។
គោលបំណងនៃការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងគឺ៖ ១.ដើម្បីរក្សាការតម្រឹមបានល្អ និង 2. ដើម្បីទប់ទល់នឹងភាពតានតឹង tensile ឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ឬដើម្បីបំប្លែងភាពតានតឹង tensile ទៅជាភាពតានតឹងបង្ហាប់ ដែលស្របតាមគោលការណ៍នៃភាពតានតឹង banding ។ដូច្នេះ ដំណោះស្រាយត្រីកោណបញ្ច្រាសដែលមានវីស 2 ខាងលើគឺច្បាស់ជាងដំណោះស្រាយត្រីកោណអ័រតូទិកដែលមានវីសតែមួយខាងលើដើម្បីទប់ទល់នឹងភាពតានតឹងតង់ស៊ីតេ។
លំដាប់ដែលវីស 3 ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងក femoral គឺមានសារៈសំខាន់:
វីសទីមួយគួរតែជាចុងនៃត្រីកោណដែលដាក់បញ្ច្រាសនៅតាមបណ្តោយ femoral moment;
វីសទីពីរគួរតែត្រូវបានដាក់នៅខាងក្រោយទៅនឹងមូលដ្ឋាននៃត្រីកោណដែលដាក់បញ្ច្រាសតាមបណ្តោយក femoral;
វីសទីបីគួរតែនៅខាងមុខគែមខាងក្រោមនៃត្រីកោណដែលដាក់បញ្ច្រាសនៅផ្នែកភាពតានតឹងនៃការបាក់ឆ្អឹង។
ចាប់តាំងពីការបាក់ឆ្អឹងក femoral ច្រើនតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង វីសមានការក្តាប់វីសមានកម្រិត ប្រសិនបើវាមិនជាប់នឹងគែម ហើយម៉ាសឆ្អឹងនៅចំកណ្តាល ដូច្នេះការភ្ជាប់គែមឱ្យជិតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានទៅនឹង subcortex ផ្តល់នូវស្ថេរភាពកាន់តែប្រសើរ។ទីតាំងសមស្រប៖
គោលការណ៍បីនៃការជួសជុលក្រចកប្រហោង: នៅជិតគែម, ប៉ារ៉ាឡែល, ដាក់បញ្ច្រាសផលិតផល
នៅជាប់គ្នាមានន័យថាវីសទាំង 3 ស្ថិតនៅក្នុងកនៃ femur នៅជិត Cortex គ្រឿងកុំព្យូទ័រតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។តាមរបៀបនេះ វីសទាំង 3 ទាំងមូលបង្កើតសម្ពាធលើផ្ទៃប្រេះស្រាំទាំងមូល ចំណែកប្រសិនបើវីសទាំង 3 មិនដាច់គ្រប់គ្រាន់ទេ សម្ពាធទំនងជាមានលក្ខណៈដូចចំនុច មិនសូវមានស្ថេរភាព និងមិនសូវធន់នឹងការរមួល និងការកាត់។
លំហាត់មុខងារក្រោយការវះកាត់
លំហាត់ប្រាណលើកទម្ងន់ដោយចង្អុលម្រាមជើងអាចត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង ហើយការធ្វើលំហាត់ប្រាណទម្ងន់ដោយផ្នែកអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី 12 សប្តាហ៍។ផ្ទុយទៅវិញ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Pauwels ប្រភេទ III ការជួសជុលជាមួយ DHS ឬ PFNA ត្រូវបានណែនាំ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៦ ខែមករា ឆ្នាំ ២០២៤
