ការបាក់ឆ្អឹងកញ្ចឹងក គឺជារបួសដែលកើតមានជាទូទៅ និងអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង ដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃការមិនរួមផ្សំគ្នា និងការស្លាប់កោសិកាឆ្អឹង ដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយ។ ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងកញ្ចឹងកបានត្រឹមត្រូវ និងល្អ គឺជាគន្លឹះក្នុងការជួសជុលខាងក្នុងដោយជោគជ័យ។
ការវាយតម្លៃការកាត់បន្ថយ
យោងតាមលោក Garden ស្តង់ដារសម្រាប់ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងកញ្ចឹងកដែលផ្លាស់ទីលំនៅគឺ 160° នៅក្នុងខ្សែភាពយន្តឆ្អឹង និង 180° នៅក្នុងខ្សែភាពយន្តចំហៀង។ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាអាចទទួលយកបាន ប្រសិនបើសន្ទស្សន៍ Garden ស្ថិតនៅចន្លោះ 155° និង 180° នៅក្នុងទីតាំងកណ្តាល និងចំហៀងបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយ។
ការវាយតម្លៃកាំរស្មីអ៊ិច៖ បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយបិទជិត កម្រិតនៃការពេញចិត្តនៃការកាត់បន្ថយគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានគុណភាពខ្ពស់។ Simom និង Wyman បានអនុវត្តមុំកាំរស្មីអ៊ិចផ្សេងៗគ្នាបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយបិទជិតនៃការបាក់ឆ្អឹងកញ្ចឹងក ហើយបានរកឃើញថាមានតែខ្សែភាពយន្តកាំរស្មីអ៊ិចវិជ្ជមាន និងចំហៀងប៉ុណ្ណោះដែលបង្ហាញពីការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រ ប៉ុន្តែមិនមែនជាការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រពិតប្រាកដនោះទេ។ Lowell បានណែនាំថា ផ្ទៃប៉ោងនៃក្បាលឆ្អឹងភ្លៅ និងផ្ទៃប៉ោងនៃកញ្ចឹងកឆ្អឹងភ្លៅអាចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងខ្សែកោងរាងអក្សរ S នៅក្នុងស្ថានភាពកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតា។ Lowell បានណែនាំថា ផ្ទៃប៉ោងនៃក្បាលឆ្អឹងភ្លៅ និងផ្ទៃប៉ោងនៃកញ្ចឹងកឆ្អឹងភ្លៅអាចបង្កើតជាខ្សែកោងរាងអក្សរ S ក្រោមលក្ខខណ្ឌកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតា ហើយនៅពេលដែលខ្សែកោងរាងអក្សរ S មិនរលោង ឬសូម្បីតែតង់សង់នៅក្នុងទីតាំងណាមួយនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច វាបង្ហាញថា ការកំណត់ទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រឡើងវិញមិនទាន់ត្រូវបានសម្រេចនៅឡើយទេ។
ត្រីកោណបញ្ច្រាសមានគុណសម្បត្តិជីវមេកានិចកាន់តែច្បាស់
ជាឧទាហរណ៍ នៅក្នុងរូបភាពខាងក្រោម បន្ទាប់ពីការបាក់កញ្ចឹងកនៃឆ្អឹងភ្លៅ ចុងបាក់ត្រូវទទួលរងនូវភាពតានតឹង ដែលភាគច្រើនជាកម្លាំងទាញនៅផ្នែកខាងលើ និងសម្ពាធនៅផ្នែកខាងក្រោម។
គោលបំណងនៃការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងគឺ៖ ១. ដើម្បីរក្សាការតម្រឹមល្អ និង ២. ដើម្បីទប់ទល់នឹងភាពតានតឹង tensile តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ឬដើម្បីបំលែងភាពតានតឹង tensile ទៅជាភាពតានតឹងបង្ហាប់ ដែលស្របនឹងគោលការណ៍នៃ tensile banding។ ដូច្នេះ ដំណោះស្រាយត្រីកោណបញ្ច្រាសដែលមានវីសចំនួន ២ ខាងលើគឺច្បាស់ជាល្អជាងដំណោះស្រាយត្រីកោណ orthotic ដែលមានវីសតែមួយខាងលើដើម្បីទប់ទល់នឹងភាពតានតឹង tensile។
លំដាប់ដែលវីសទាំង 3 ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងកញ្ចឹងកគឺមានសារៈសំខាន់៖
វីសទីមួយគួរតែជាចុងនៃត្រីកោណបញ្ច្រាស តាមបណ្តោយកម្លាំងភ្លៅ;
វីសទីពីរគួរតែត្រូវបានដាក់នៅពីក្រោយគល់នៃត្រីកោណបញ្ច្រាស តាមបណ្តោយកញ្ចឹងកភ្លៅ។
វីសទីបីគួរតែនៅពីមុខគែមខាងក្រោមនៃត្រីកោណបញ្ច្រាស នៅផ្នែកតានតឹងនៃការបាក់។
ដោយសារតែការបាក់ឆ្អឹងកញ្ចឹងករបស់ឆ្អឹងភ្លៅភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង វីសមានការក្តាប់វីសមានកម្រិត ប្រសិនបើពួកវាមិនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងគែម ហើយម៉ាសឆ្អឹងមានកម្រិតនៅទីតាំងកណ្តាល ដូច្នេះការភ្ជាប់គែមឱ្យជិតបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានទៅនឹងស្រទាប់រង (subcortex) ផ្តល់នូវស្ថេរភាពកាន់តែប្រសើរ។ ទីតាំងដ៏ល្អ៖
គោលការណ៍បីយ៉ាងនៃការជួសជុលក្រចកប្រហោង៖ ជិតគែម ស្របគ្នា និងដាក់បញ្ច្រាស
ពាក្យថា «នៅជាប់គ្នា» មានន័យថា វីសទាំង 3 ស្ថិតនៅក្នុងកញ្ចឹងកនៃឆ្អឹងភ្លៅ ឱ្យជិតនឹងស្រទាប់ខាងក្រៅតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ តាមរបៀបនេះ វីសទាំង 3 ទាំងមូលបង្កើតសម្ពាធលើផ្ទៃបាក់ឆ្អឹងទាំងមូល ចំណែកឯប្រសិនបើវីសទាំង 3 មិនដាច់ពីគ្នាគ្រប់គ្រាន់ទេ សម្ពាធមានទំនោរទៅជាចំណុច មិនសូវមានស្ថេរភាព និងមិនសូវធន់នឹងការរមួល និងការកាត់។
លំហាត់មុខងារក្រោយការវះកាត់
លំហាត់ទ្រទម្ងន់ដោយចង្អុលម្រាមជើងអាចត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង ហើយលំហាត់ទ្រទម្ងន់ដោយផ្នែកអាចចាប់ផ្តើមបានបន្ទាប់ពី 12 សប្តាហ៍។ ផ្ទុយទៅវិញ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទទី III របស់ Pauwels ការជួសជុលជាមួយ DHS ឬ PFNA ត្រូវបានណែនាំ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ខែមករា-២៦-២០២៤
