ព័ត៌មាន - ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងដ៏អស្ចារ្យពីចម្ងាយ

លទ្ធផលនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើការដាក់ទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្លុកបាក់ឆ្អឹងការជួសជុលយ៉ាងខ្លាំងនៃការបាក់ឆ្អឹងអភិរក្សការធានារ៉ាប់រងជាលិការទន់ល្អនិងលំហាត់មុខងារដំបូង។

កាយវិផាកសារស្ដ

នេះhumerus distalចែកជាជួរឈរមធ្យមហើយជួរឈរក្រោយ (រូបភាពទី 1) ។

រូបភាពទី 1 Humerus Disal មានជួរឈរ Medial និងក្រោយ

ជួរឈរពាក់កណ្តាលរួមមានផ្នែក Medial នៃ Epiphyyle ដែលមានភាពអស្ចារ្យ Epicondyle មេដាយនៃ humerus និងការរអ៊ូរទាំរញ៉េរញ៉ៃ Medial រួមទាំងការក្រឡេកមើលភាពអស្ចារ្យ។

ជួរឈរក្រោយដែលមានផ្នែកក្រោយនៃអេស្បាញដ៏អស្ចារ្យរបស់អាត្ម័នដ៏អស្ចារ្យវីរភាពខាងក្រៅនៃ humerus និងអូធូសខាងក្រៅនៃ humerus រួមទាំងមុតសំលេងដ៏អស្ចារ្យ។

រវាងជួរឈរក្រោយពីរគឺជាហ្វូណូរ៉ាព័រៈផូស្យូសដ៏រាបទាបក្រោយ។

យន្តការរងរបួស

ការបាក់ឆ្អឹង Supracongyar របស់ Humerus ច្រើនតែបណ្តាលមកពីការជ្រុះពីកន្លែងខ្ពស់ ៗ ។

អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលបាក់ឆ្អឹងដែលងាយនឹងរងរបួសអំពើហឹង្សាដែលមានថាមពលខ្ពស់ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អាចបង្កការបាក់ឆ្អឹងពីការរងរបួសដោយប្រើថាមពលទាបដោយសារតែជំងឺពុកឆ្អឹង។

វាយ

(ក) មានការបាក់ឆ្អឹងជ័យជំនះការបាក់ឆ្អឹង Clacylar និងការបាក់ឆ្អឹង Intercontylar ។

(ខ) ការបាក់ឆ្អឹង Supracontylar នៃ Humerus: កន្លែងបាក់ឆ្អឹងមានទីតាំងនៅខាងលើហ្វូសារបស់ហុក។

(គ) ការបាក់ឆ្អឹងដ៏រាបសាប: ទីតាំងបាក់ឆ្អឹងមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងហ្វូស៊ីសារបស់ហុក។

(ឃ) ការបាក់ឆ្អឹង Intercontylar នៃ humerus: កន្លែងបាក់ឆ្អឹងមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះអក្សរកាត់ពីររបស់ Humerus ។

រូបភាពទី 2 ការវាយអក្សរ AO

ការវាយប្រេះដោយស្នាមភ្លោះអេអូអេ (រូបភាពទី 2)

វាយ a: ការបាក់ឆ្អឹងបន្ថែម។

ប្រភេទខ: ការបាក់ឆ្អឹងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងផ្ទៃ articular (ការបាក់ឆ្អឹងតែមួយជួរ) ។

ប្រភេទ C: ការបំបែកផ្ទៃមុខពេញលេញនៃផ្ទៃ art art របស់ humerus ចេញពីដើមដ៏អស្ចារ្យ (ការបាក់ឆ្អឹង bicolnnure) ។

ប្រភេទនីមួយៗត្រូវបានបែងចែកជាចំនួន 3 ប្រភេទរងយោងទៅតាមកំរិតនៃការប្រុងប្រយ័ត្ននៃការបាក់ឆ្អឹង (1 ~ 3 subtyses ជាមួយនឹងការបង្កើនកម្រិតនៃការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងលំដាប់នោះ) ។

រូបភាព 3 ReuBorough-Radin

ការវាយបញ្ចូលរ៉ាឌីន Radinouty នៃការបាក់ឆ្អឹង intercontyly នៃ humerus (គ្រប់ប្រភេទរួមមានផ្នែក supracondyar នៃ humerus)

វាយទី 1: ការបាក់ឆ្អឹងដោយមិនមានការផ្លាស់ទីលំនៅរវាងមុតសំលេងដ៏អស្ចារ្យនិង Talus ។

ប្រភេទទី 2: ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Humerus ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃម៉ាស់បាក់ឆ្អឹងនៃការរអិលដោយគ្មានការខូចទ្រង់ទ្រាយបង្វិល។

ប្រភេទទី 3: ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Fincontylar របស់ Humerus ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកបាក់បែកនៃការរអ៊ូរទាំជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបង្វិល។

ប្រភេទ IV: ការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃផ្ទៃ art art artularular របស់អាក់អន់ចិត្តមួយឬទាំងសងខាង (រូបភាពទី 3) ។

រូបភាពទី 4 ប្រភេទខ្ញុំបាក់ឆ្អឹងមួត

រូបភាពទី 5 ការធ្វើកោសល្យវិច័យរបស់អ្នកមួម៉ៅ

ការបាក់ឆ្អឹងនៃការមាំមួនដ៏សប្បុរស: ការរងរបួសកាត់របស់ humerus distal

វាយទី 1: ការបាក់ឆ្អឹងនៃភាពអស្ចារ្យនៃការលេងសើចដ៏អស្ចារ្យរួមទាំងគែមក្រោយនៃ Talus ដ៏អស្ចារ្យ (ការបាក់ឆ្អឹង Hahn-Stacthual) (រូបភាពទី 4) ។

ប្រភេទទី 2: ការបាក់ឆ្អឹងមជ្ឈឹមនៃឆ្អឹងខ្ចីនៃជំងឺមួត art artchercher -ury ដែលបាក់ឆ្អឹង) ។

ប្រភេទទី 3: ការបាក់ឆ្អឹងដែលបានធ្វើយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពអស្ចារ្យដ៏អស្ចារ្យ (រូបភាពទី 5) ។

ការព្យាបាលមិនប្រតិបត្តិការ

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលមិនប្រតិបត្តិការសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរាបស្មើនៅឆ្ងាយមានតួនាទីមានកំណត់។ គោលបំណងនៃការព្យាបាលមិនប្រតិបត្តិការគឺ: ចលនារួមគ្នាដំបូងដើម្បីចៀសវាងភាពរឹងរួមគ្នា។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលភាគច្រើនទទួលរងពីជំងឺបរិវេណច្រើនគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញនៃការរួមគ្នានៃការរួមគ្នានៃការរួមគ្នា 60 °នៃការបត់បែនសម្រាប់ 2-3 សប្តាហ៍អមដោយសកម្មភាពពន្លឺ។

ការព្យាបាលវះកាត់

គោលបំណងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីស្តារជួរចលនាដែលមានមុខងារដោយគ្មានការឈឺចាប់នៃការរួមគ្នា (ផ្នែកបន្ថែម 30 អង្សាដៃផ្នែកបន្ថែមនៃការបត់បែនកែងដៃ 130 °នៃការបង្វិលទាបជាង 50 °នៃការបង្វិលមុននិងក្រោយ); ការជួសជុលផ្ទៃក្នុងនិងស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការចាប់ផ្តើមលំហាត់កែងដៃដែលមានមុខងារបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរបួសស្បែក។ ការជួសជុលចានទ្វេដងនៃ humerus ឆ្ងាយរួមមាន: ការជួសជុលចានទ្វេដងនិងក្រោយពីរដងឬMedial និងក្រោយការជួសជុលចានទ្វេដង។

វិធីសាស្រ្តវះកាត់

(ក) អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅទីតាំងក្រោយៗទៀតដោយមានស្រទាប់ដែលដាក់នៅក្រោមអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់។

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងការការពារសរសៃប្រសាទមធ្យមនិងវិទ្យុតាមអ៊ិនធឺរណែត។

កែងដៃក្រោយអាចត្រូវបានពង្រីកការចូលប្រើវះកាត់: Ulnar Hawk Osteotomy ឬ Riceps Triceps ដើម្បីលាតត្រដាងការបាក់ឆ្អឹងដែលជ្រៅ

Ulnar Hawkeye Osteotomy: ការប៉ះពាល់គ្រប់គ្រាន់ជាពិសេសសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលបាននាំឱ្យមានផ្ទៃ art art art art ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបាក់ឆ្អឹងមិនមែនសហជីពច្រើនតែកើតឡើងនៅតំបន់អូតូតូម៉ាញមី។ អត្រាមិនសហជីពដែលមិនមែនជាសហជីពត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹង Ulnar Hawk Osteotomy (Herringboone Osteotomy) និងខ្សែភ្លើង Trannstance ឬការជួសជុលចាន។

ការប៉ះពាល់នៃការថយចុះនៃការថយចុះនៃការថយចុះរបស់ Triceps អាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការបាក់ឆ្អឹងប្លែករបស់ Trucold ដែលមានភាពរអាក់រអួលដែលមានលក្ខណៈចម្រុះនិងការលាតត្រដាងនៃការលេចធ្លោរបស់ស្លាយអាចកាត់ផ្តាច់ហើយលាតត្រដាងនូវជំនួយ Holnar Hawk នៅចម្ងាយប្រហែល 1 ស។ ម។

វាត្រូវបានគេរកឃើញថាចានទាំងពីរអាចត្រូវបានដាក់ orthogonally ឬស្របគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលចានគួរតែត្រូវបានដាក់។

ការបាក់ឆ្អឹងលើផ្ទៃគួរតែត្រូវបានស្តារឡើងវិញនូវផ្ទៃរអិលរាបស្មើនិងជួសជុលទៅនឹងដើមដ៏អស្ចារ្យ។

រូបភាពទី 6 ការជួសជុលផ្ទៃក្នុងនៃការបាក់ឆ្អឹងកែងដៃ

ការជួសជុលបណ្តោះអាសន្ននៃប្លុកការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្តដោយអនុវត្តលួសបន្លាដែលបានធ្វើឱ្យមានរាងដូចផ្លាកសញ្ញាដែលនៅពីក្រោយរាងពងក្រពើដែលមានរាងដូចស្លឹកឈើ (ចានរាងពងក្រពើថ្មីអាចធ្វើឱ្យដំណើរការបានរហ័ស) (រូបភាព 6) ។

យកចិត្តទុកដាក់កុំជួសជុលបំណែកបាក់ឆ្អឹងផ្ទៃរាងបញ្ឈរដែលមានវីស Cortical ដែលមានខ្សែរទាំងអស់ដែលមានសម្ពាធពីមេដ្យានទៅផ្នែកក្រោយៗ។

គេហទំព័រនៃការធ្វើចំណាកស្រុកអេពីភីស៊ីស៍គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការចៀសវាងការមិនសហការរបស់ការបាក់ឆ្អឹងនេះ។

ការបំពេញនូវឆ្អឹងស្នាមប្រេះនៅទីតាំងនៃឆ្អឹងដែលមានបញ្ហាឆ្អឹងដែលអាចប្រើបាន។

ចងចាំចំណុចសំខាន់ៗនៃការជួសជុល។

ការជួសជុលនៃបំណែកបាក់បែកដែលនៅជាប់នឹងមានច្រើនវីសតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការជួសជុលបំណែកនៃការបាក់ឆ្អឹងបំណែកដែលអាចធ្វើទៅបានតាមដែលអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងវីសឆ្លងកាត់ផ្នែកខាងក្នុងទៅនៅពេលក្រោយ។

បន្ទះដែកថែបគួរតែត្រូវបានដាក់នៅលើផ្នែកខាងមេដាយនិងក្រោយនៃ humerus ឆ្ងាយ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាល: arthroplasty កែងដៃសរុបសរុប

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរឬជំងឺពុកឆ្អឹងក្រូចឆ្មារកែងដៃសរុបអាចស្តារក្រវ៉ាត់ករួមគ្នានិងមុខងារដៃបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺដែលមានតម្រូវការតិច។ បច្ចេកទេសវះកាត់គឺស្រដៀងគ្នានឹងជំងឺរលាកសន្លាក់សរុបសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃការរួមគ្នារបស់កែងដៃ។

(1) ការអនុវត្តប្រយោជន៏ប្រភេទដើមវែងដើម្បីការពារការពង្រីកការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងជិត។

(2) សេចក្តីសង្ខេបនៃប្រតិបត្តិការវះកាត់។

(ក) នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តកែងដៃក្រោយដែលមានជំហ៊ានស្រដៀងគ្នានឹងអ្នកដែលបានប្រើសម្រាប់ការវះកាត់ដ៏រញើសដ៏សប្បុរសនិងការជួសជុលផ្ទៃក្នុង (ORIF) ។

ការធ្វើឱ្យទាន់សម័យនៃសរសៃប្រសាទ ulnar ។

ការចូលប្រើតាមរយៈភាគីទាំងពីរនៃទ្រីស៊ីបដើម្បីយកឆ្អឹងបែកចេញពីឆ្អឹង (ចំណុចសំខាន់ៈកុំកាត់កន្លែងឈប់នៃត្រីកោណនៅតំបន់ ulnar Hawk) ។

humerus disal ទាំងមូលរួមទាំងហ្វូស៊ីអេហ្វអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសដែលមិនទុកឱ្យមានភាពសំខាន់ណាមួយប្រសិនបើខ្ញុំបន្ថែម 2 ស។ ម។

ការកែតម្រូវភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំនៃទ្រីនីសក្នុងកំឡុងពេលសមប្រណីតនៃការធ្វើត្រាប់តាមរាតត្បាតបន្ទាប់ពីការរំភើបរំសេចិត្តនៃការរអ៊ូរទាំរាបស្មើ។

ការរំភើបនៃចុងនៃភាពលេចធ្លោរបស់ ulnar ដែលមាន ulnar ដែលអាចធ្វើឱ្យមានការចាប់អារម្មណ៍កាន់តែប្រសើរសម្រាប់ការប៉ះពាល់និងការតំឡើងសមាសធាតុសិប្បនិម្មិត ulnar (រូបភាព 7) ។

រូបភាពទី 7 កែងដៃ arthroplasty

ការថែទាំក្រោយការវះកាត់

ការពុះពារក្រោយក្រោយនៃការរួមគ្នានៃការរួមគ្នារបស់កែងដៃគួរតែត្រូវបានយកចេញនៅពេលដែលការថែទាំមុខរបួសស្បែករបស់អ្នកជំងឺបានជាសះស្បើយហើយលំហាត់មុខងារសកម្មដែលមានជំនួយគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ការរួមគ្នារបស់ Elbow គួរតែត្រូវបានជួសជុលសម្រាប់ពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងរយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីការជំនួសការព្យាបាលរបួសស្បែក (ការរួមគ្នាកែងដៃអាចត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងទីតាំងត្រង់រយៈពេល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីជួយទទួលបានមុខងារបន្ថែមទៀត); ការពុះកំរាស់ដែលមានចល័តមួយដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ធ្វើលំហាត់ប្រាណចលនាចលនានៅពេលដែលវាអាចត្រូវបានយកចេញឱ្យបានញឹកញាប់ដើម្បីការពារអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ឱ្យបានល្អប្រសើរ។ លំហាត់ប្រាណមុខងារសកម្មជាធម្មតាត្រូវបានចាប់ផ្តើម 6-8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីមុខរបួសស្បែកបានជាសះស្បើយទាំងស្រុង។