ការបាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់កជើងដែលបណ្តាលមកពីកម្លាំងបង្វិល ឬបញ្ឈរ ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Pilon ជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងការបាក់ឆ្អឹងក្រោយខ្នង។ការលាតត្រដាងនៃ "posterior malleolus" បច្ចុប្បន្នត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈវិធីសាស្រ្តវះកាត់សំខាន់ៗចំនួនបី៖ វិធីសាស្រ្តក្រោយខ្នង វិធីសាស្រ្ត medial ក្រោយ និងវិធីសាស្រ្ត medial ក្រោយដែលបានកែប្រែ។អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង និងសរីរវិទ្យានៃបំណែកឆ្អឹង វិធីសាស្រ្តសមស្របមួយអាចត្រូវបានជ្រើសរើស។អ្នកប្រាជ្ញបរទេសបានធ្វើការសិក្សាប្រៀបធៀបលើជួរនៃការប៉ះពាល់នៃ malleolus ក្រោយ និងភាពតានតឹងលើបណ្តុំសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទនៃសន្លាក់កជើងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តទាំងបីនេះ។
ការបាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់កជើងដែលបណ្តាលមកពីកម្លាំងបង្វិល ឬបញ្ឈរ ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Pilon ជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងការបាក់ឆ្អឹងក្រោយខ្នង។ការលាតត្រដាងនៃ "posterior malleolus" បច្ចុប្បន្នត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈវិធីសាស្រ្តវះកាត់សំខាន់ៗចំនួនបី៖ វិធីសាស្រ្តក្រោយខ្នង វិធីសាស្រ្ត medial ក្រោយ និងវិធីសាស្រ្ត medial ក្រោយដែលបានកែប្រែ។អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង និងសរីរវិទ្យានៃបំណែកឆ្អឹង វិធីសាស្រ្តសមស្របមួយអាចត្រូវបានជ្រើសរើស។អ្នកប្រាជ្ញបរទេសបានធ្វើការសិក្សាប្រៀបធៀបលើជួរនៃការប៉ះពាល់នៃ malleolus ក្រោយ និងភាពតានតឹង
នៅលើបណ្តុំសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទនៃសន្លាក់កជើង ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តទាំងបីនេះ។
1. វិធីសាស្រ្តក្រោយប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ
វិធីសាស្រ្ត posterior medial ពាក់ព័ន្ធនឹងការចូលរវាង flexor វែងនៃម្រាមជើង និងនាវា tibial ក្រោយ។វិធីសាស្រ្តនេះអាចបង្ហាញ 64% នៃ malleolus ក្រោយ។ភាពតានតឹងនៅលើបណ្តុំសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទនៅផ្នែកម្ខាងនៃវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានវាស់នៅ 21.5N (19.7-24.1) ។
▲ វិធីសាស្រ្តក្រោយប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ (ព្រួញពណ៌លឿង)។1. សរសៃពួរ tibial ក្រោយ;2. សរសៃពួរវែងនៃម្រាមជើង;3. នាវា tibial ក្រោយ;4. សរសៃប្រសាទ Tibial;5. សរសៃពួរ Achilles;6. Flexor hallucis longus tendon ។AB = 5.5CM, ជួរនៃការប៉ះពាល់ malleolus ក្រោយ (AB/AC) គឺ 64% ។
2. វិធីសាស្រ្តក្រោយខ្នង
វិធីសាស្រ្តក្រោយខ្នងពាក់ព័ន្ធនឹងការចូលរវាងសរសៃពួរ peroneus longus និង brevis និងសរសៃពួរ flexor hallucis longus ។វិធីសាស្រ្តនេះអាចបង្ហាញ 40% នៃ malleolus ក្រោយ។ភាពតានតឹងនៅលើបាច់សរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទនៅផ្នែកម្ខាងនៃវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានវាស់នៅ 16.8N (15.0-19.0) ។
▲ វិធីសាស្រ្តក្រោយខ្នង (ព្រួញពណ៌លឿង)។1. សរសៃពួរ tibial ក្រោយ;2. សរសៃពួរវែងនៃម្រាមជើង;4. នាវា tibial ក្រោយ;4. សរសៃប្រសាទ Tibial;5. សរសៃពួរ Achilles;6. Flexor hallucis longus tendon;7. សរសៃពួរ Peroneus brevis;8. សរសៃពួរ Peroneus longus;9. សរសៃ saphenous តិច;10. សរសៃប្រសាទសរសៃធម្មតា។AB = 5.0CM, ជួរនៃការប៉ះពាល់ malleolus ក្រោយ (BC/AB) គឺ 40% ។
3. វិធីសាស្រ្តក្រោយប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយដែលបានកែប្រែ
វិធីសាស្រ្ត medial ក្រោយដែលបានកែប្រែពាក់ព័ន្ធនឹងការចូលរវាងសរសៃប្រសាទ tibial និងសរសៃពួរ flexor hallucis longus ។វិធីសាស្រ្តនេះអាចបង្ហាញ 91% នៃ malleolus ក្រោយ។ភាពតានតឹងនៅលើបាច់សរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទនៅផ្នែកម្ខាងនៃវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានវាស់នៅ 7.0N (6.2-7.9) ។
▲ វិធីសាស្រ្តក្រោយប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយដែលបានកែប្រែ (ព្រួញពណ៌លឿង)។1. សរសៃពួរ tibial ក្រោយ;2. សរសៃពួរវែងនៃម្រាមជើង;3. នាវា tibial ក្រោយ;4. សរសៃប្រសាទ Tibial;5. Flexor hallucis longus tendon;6. សរសៃពួរ Achilles ។AB = 4.7CM, ជួរនៃការប៉ះពាល់ malleolus ក្រោយ (BC/AB) គឺ 91% ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៧ ខែធ្នូ ឆ្នាំ ២០២៣
