ការបាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់កជើងដែលបណ្តាលមកពីកម្លាំងបង្វិល ឬបញ្ឈរ ដូចជាការបាក់ឆ្អឹង Pilon ជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងឆ្អឹងកំភួនជើងផ្នែកខាងក្រោយ។ ការលាតត្រដាងនៃ "ឆ្អឹងកំភួនជើងផ្នែកខាងក្រោយ" បច្ចុប្បន្នត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈវិធីសាស្រ្តវះកាត់សំខាន់ៗចំនួនបី៖ វិធីសាស្រ្តផ្នែកខាងក្រោយចំហៀង វិធីសាស្រ្តផ្នែកខាងក្រោយកណ្តាល និងវិធីសាស្រ្តផ្នែកខាងក្រោយដែលបានកែប្រែ។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង និងរូបរាងនៃបំណែកឆ្អឹង វិធីសាស្រ្តសមស្របមួយអាចត្រូវបានជ្រើសរើស។ អ្នកប្រាជ្ញបរទេសបានធ្វើការសិក្សាប្រៀបធៀបលើជួរនៃការលាតត្រដាងនៃឆ្អឹងកំភួនជើងផ្នែកខាងក្រោយ និងភាពតានតឹងលើបាច់សរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទនៃសន្លាក់កជើងដែលទាក់ទងនឹងវិធីសាស្រ្តទាំងបីនេះ។
ការបាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់កជើងដែលបណ្តាលមកពីកម្លាំងបង្វិល ឬបញ្ឈរ ដូចជាការបាក់ឆ្អឹង Pilon ជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងឆ្អឹងកំភួនជើងផ្នែកខាងក្រោយ។ ការលាតត្រដាងនៃ "ឆ្អឹងកំភួនជើងផ្នែកខាងក្រោយ" បច្ចុប្បន្នត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈវិធីសាស្រ្តវះកាត់សំខាន់ៗចំនួនបី៖ វិធីសាស្រ្តផ្នែកខាងក្រោយផ្នែកខាងក្រោយ វិធីសាស្រ្តផ្នែកខាងក្រោយផ្នែកកណ្តាល និងវិធីសាស្រ្តផ្នែកខាងក្រោយដែលបានកែប្រែ។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង និងរូបរាងនៃបំណែកឆ្អឹង វិធីសាស្រ្តសមស្របមួយអាចត្រូវបានជ្រើសរើស។ អ្នកប្រាជ្ញបរទេសបានធ្វើការសិក្សាប្រៀបធៀបលើជួរនៃការលាតត្រដាងនៃឆ្អឹងកំភួនជើងផ្នែកខាងក្រោយ និងភាពតានតឹង។
លើបណ្តុំសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទនៃសន្លាក់កជើងដែលទាក់ទងនឹងវិធីសាស្រ្តទាំងបីនេះ។
១. វិធីសាស្រ្តផ្នែកខាងក្រោយផ្នែកកណ្តាល
វិធីសាស្ត្រ posterior medial ពាក់ព័ន្ធនឹងការចូលទៅរវាងសាច់ដុំ flexor វែងនៃម្រាមជើង និងសរសៃឈាម tibial ផ្នែកខាងក្រោយ។ វិធីសាស្ត្រនេះអាចលាតត្រដាង 64% នៃឆ្អឹង malleolus ផ្នែកខាងក្រោយ។ ភាពតានតឹងលើបាច់សរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទនៅចំហៀងវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានវាស់នៅ 21.5N (19.7-24.1)។
▲ វិធីសាស្រ្តផ្នែកខាងក្រោយ (ព្រួញពណ៌លឿង)។ ១. សរសៃពួរ tibial ខាងក្រោយ; ២. សរសៃពួរ flexor វែងនៃម្រាមជើង; ៣. សរសៃឈាម tibial ខាងក្រោយ; ៤. សរសៃប្រសាទ Tibial; ៥. សរសៃពួរ Achilles; ៦. សរសៃពួរ Flexor hallucis longus។ AB=5.5CM, ជួរប៉ះពាល់ posterior malleolus (AB/AC) គឺ 64%។
២. វិធីសាស្រ្តខាងក្រោយ
វិធីសាស្ត្រផ្នែកខាងក្រោយពាក់ព័ន្ធនឹងការចូលរវាងសរសៃពួរ peroneus longus និង brevis និងសរសៃពួរ flexor hallucis longus។ វិធីសាស្ត្រនេះអាចលាតត្រដាង 40% នៃឆ្អឹង malleolus ផ្នែកខាងក្រោយ។ ភាពតានតឹងលើបាច់សរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទនៅចំហៀងវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានវាស់នៅ 16.8N (15.0-19.0)។
▲ វិធីសាស្ត្រទៅចំហៀងខាងក្រោយ (ព្រួញពណ៌លឿង)។ ១. សរសៃពួរឆ្អឹង tibial ខាងក្រោយ; ២. សរសៃពួរ flexor វែងនៃម្រាមជើង; ៤. សរសៃឈាម tibial ខាងក្រោយ; ៤. សរសៃប្រសាទ Tibial; ៥. សរសៃពួរ Achilles; ៦. សរសៃពួរ Flexor hallucis longus; ៧. សរសៃពួរ Peroneus brevis; ៨. សរសៃពួរ Peroneus longus; ៩. សរសៃវ៉ែន saphenous តូចជាង; ១០. សរសៃប្រសាទ fibular ទូទៅ។ AB=5.0CM, ជួរប៉ះពាល់សាច់ដុំ malleolus ខាងក្រោយ (BC/AB) គឺ ៤០%។
៣. វិធីសាស្រ្តផ្នែកខាងក្រោយដែលបានកែប្រែ
វិធីសាស្ត្រកែប្រែផ្នែកខាងក្រោយផ្នែកកណ្តាលពាក់ព័ន្ធនឹងការចូលរវាងសរសៃប្រសាទ tibial និងសរសៃពួរ flexor hallucis longus។ វិធីសាស្ត្រនេះអាចលាតត្រដាង 91% នៃឆ្អឹង malleolus ផ្នែកខាងក្រោយ។ ភាពតានតឹងលើបាច់សរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទនៅចំហៀងវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានវាស់នៅ 7.0N (6.2-7.9)។
▲ វិធីសាស្រ្តផ្នែកខាងក្រោយដែលបានកែប្រែ (ព្រួញពណ៌លឿង)។ 1. សរសៃពួរ tibial ខាងក្រោយ; 2. សរសៃពួរ flexor វែងនៃម្រាមជើង; 3. សរសៃឈាម tibial ខាងក្រោយ; 4. សរសៃប្រសាទ Tibial; 5. សរសៃពួរ Flexor hallucis longus; 6. សរសៃពួរ Achilles។ AB=4.7CM, ជួរប៉ះពាល់ malleolus ខាងក្រោយ (BC/AB) គឺ 91%។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៧ ខែធ្នូ ឆ្នាំ ២០២៣
