អរូបី៖ គោលបំណង៖ ដើម្បីស៊ើបអង្កេតលើកត្តាដែលទាក់ទងគ្នាសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពប្រតិបត្តិការនៃការប្រើប្រាស់បន្ទះដែកខាងក្នុងជួសជុលដើម្បីស្តារឡើងវិញការបាក់ឆ្អឹងខ្ពង់រាប tibial.វិធីសាស្រ្ត៖ អ្នកជំងឺ 34 នាក់ដែលមានការបាក់ឆ្អឹងខ្ពង់រាប tibial ត្រូវបានដំណើរការដោយប្រើបន្ទះដែកផ្នែកខាងក្នុងជួសជុលផ្នែកម្ខាង ឬពីរ ស្ដាររចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រខ្ពង់រាប tibial ជួសជុលយ៉ាងរឹងមាំ និងបានអនុវត្តមុខងារដំបូងបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ។លទ្ធផល៖ អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានតាមដានរយៈពេល 4-36 ខែ ជាមធ្យម 15 ខែ យោងទៅតាមពិន្ទុ Rasmussen អ្នកជំងឺ 21 នាក់ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពល្អ 8 នាក់ល្អ 3 យល់ស្រប 2 នាក់ក្នុងភាពក្រីក្រ។សមាមាត្រល្អបំផុតគឺ 85.3% ។សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ ចាប់យកឱកាសប្រតិបត្តិការសមស្រប ប្រើមធ្យោបាយត្រឹមត្រូវ និងអនុវត្តមុខងារមុនៗ ផ្តល់ឱ្យយើងនូវប្រសិទ្ធភាពប្រតិបត្តិការដ៏ល្អឥតខ្ចោះក្នុងការព្យាបាលtibialការបាក់ឆ្អឹងខ្ពង់រាប។
1.1 ព័ត៌មានទូទៅ៖ ក្រុមនេះមានអ្នកជំងឺ 34 នាក់ ប្រុស 26 នាក់ ស្រី 8 ។អ្នកជំងឺមានអាយុពី 27 ទៅ 72 ឆ្នាំដែលមានអាយុជាមធ្យម 39.6 ។គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍កើតឡើង២០លើក របួស១១លើក និងធ្ងន់៣ករណី ។ករណីទាំងអស់ត្រូវបានបិទការបាក់ឆ្អឹងដោយគ្មានរបួសសរសៃឈាម។របួសសរសៃពួរ៣ករណី របួសសរសៃចងដៃ៤ករណី និងរបួសសរសៃពួរ៤ករណី ។ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយយោងទៅតាម Schatzker: 8 ករណីនៃប្រភេទ I, 12 ករណីនៃប្រភេទ II, 5 ករណីនៃប្រភេទ III, 2 ករណីនៃប្រភេទ IV, 4 ករណីនៃប្រភេទ V និង 3 ករណីនៃប្រភេទ VI ។អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិច ការស្កេន CT នៃខ្ពង់រាប tibial និងការកសាងឡើងវិញបីវិមាត្រ ហើយអ្នកជំងឺមួយចំនួនត្រូវបានពិនិត្យដោយ MR ។លើសពីនេះទៀតពេលវេលាប្រតិបត្តិការគឺ 7 ~ 21 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរងរបួសជាមធ្យម 10d ។ក្នុងនោះមានអ្នកជំងឺ៣០នាក់ទទួលយកការព្យាបាលឆ្អឹង អ្នកជំងឺ៣នាក់ទទួលយកការជួសជុលបន្ទះទ្វេ និងអ្នកផ្សេងទៀតទទួលយកការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងឯកតោភាគី។
1.2 វិធីសាស្រ្តវះកាត់៖ ធ្វើឡើងឆ្អឹងខ្នងការប្រើថ្នាំសន្លប់ ឬការចាក់ថ្នាំស្ពឹក អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងទីតាំងដេក ហើយដំណើរការក្រោមខ្យល់អាកាស។ការវះកាត់ប្រើជង្គង់ anterolateral, tibial ខាងមុខ ឬក្រោយសន្លាក់ជង្គង់ស្នាមវះក្រោយ។សរសៃចងសរសៃរោហិណីត្រូវបានកាត់នៅតាមបណ្តោយ Incision តាមបណ្តោយគែមខាងក្រោមនៃ meniscus និងលាតត្រដាងផ្ទៃសន្លាក់នៃខ្ពង់រាប tibial ។កាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងខ្ពង់រាបក្រោមការមើលឃើញផ្ទាល់។ឆ្អឹងខ្លះត្រូវបានជួសជុលដំបូងដោយប្រើម្ជុល Kirschner ហើយបន្ទាប់មកជួសជុលដោយចានដែលសមស្រប (ចានវាយកូនហ្គោល ចាន L ចាន T ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយបន្ទះក្តារបន្ទះ)។ពិការភាពឆ្អឹងត្រូវបានបំពេញដោយឆ្អឹង allogenic (ដំណាក់កាលដំបូង) និងការផ្សាំឆ្អឹង allograft ។នៅក្នុងប្រតិបត្តិការ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានដឹងពីការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រ និងការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រជិតៗ រក្សាអ័ក្ស tibial ធម្មតា ការជួសជុលខាងក្នុងរឹងមាំ ការបង្រួមឆ្អឹង និងការគាំទ្រត្រឹមត្រូវ។ធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើសរសៃចងជង្គង់ និង meniscus សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនការវះកាត់ ឬករណីសង្ស័យក្នុងការវះកាត់ និងធ្វើឱ្យដំណើរការជួសជុលសមស្រប។
1.3 ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់៖ បង់រុំយឺតអវយវៈក្រោយវះកាត់គួរតែត្រូវបានបង់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ហើយស្នាមវះយឺតត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយបំពង់បង្ហូរទឹក ដែលគួរតែត្រូវបានដកចេញនៅ 48 ម៉ោង។ទម្លាប់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្រោយការវះកាត់។អ្នកជំងឺបានធ្វើលំហាត់ប្រាណសាច់ដុំអវយវៈបន្ទាប់ពី 24 ម៉ោងហើយបានធ្វើលំហាត់ប្រាណ CPM បន្ទាប់ពីដកបំពង់បង្ហូរទឹកចេញសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងសាមញ្ញ។រួមបញ្ចូលគ្នានូវសរសៃចងវត្ថុបញ្ចាំ ករណីរបួសសរសៃចងឆ្អឹងជំនីរក្រោយ ធ្វើចលនាជង្គង់យ៉ាងសកម្ម និងអកម្ម បន្ទាប់ពីជួសជុលម្នាងសិលា ឬដង្កៀបរយៈពេលមួយខែ។យោងតាមលទ្ធផលនៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច គ្រូពេទ្យវះកាត់បានណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យធ្វើលំហាត់ទម្ងន់អវយវៈបន្តិចម្តងៗ ហើយការផ្ទុកទម្ងន់ពេញលេញគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 4 ខែក្រោយ។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ០២-០២-២០២២
