ការដួលរលំនៃខ្ពង់រាប tibial ឬការបាក់បែកគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការបាក់ឆ្អឹងខ្ពង់រាប tibial ។គោលដៅចម្បងនៃការវះកាត់គឺដើម្បីស្តារភាពរលោងនៃផ្ទៃសន្លាក់ និងតម្រឹមអវយវៈក្រោម។ផ្ទៃសន្លាក់ដែលដួលរលំនៅពេលដែលកើនឡើង បន្សល់ទុកនូវពិការភាពឆ្អឹងនៅក្រោមឆ្អឹងខ្ចី ដែលជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការដាក់ឆ្អឹង iliac autogenous ឆ្អឹង allograft ឬឆ្អឹងសិប្បនិម្មិត។នេះបម្រើគោលបំណងពីរ៖ ទីមួយដើម្បីស្តាររចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង និងទីពីរដើម្បីលើកកម្ពស់ការព្យាបាលឆ្អឹង។
ដោយពិចារណាលើស្នាមវះបន្ថែមដែលត្រូវការសម្រាប់ឆ្អឹង iliac autogenous ដែលនាំឱ្យមានរបួសវះកាត់កាន់តែធំ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការបដិសេធ និងការឆ្លងមេរោគដែលទាក់ទងនឹងឆ្អឹង allograft និងសិប្បនិម្មិត អ្នកប្រាជ្ញខ្លះស្នើវិធីសាស្រ្តជំនួសមួយក្នុងអំឡុងពេលនៃការកាត់បន្ថយការបើកចំហនៃខ្ពង់រាប tibial និងការជួសជុលខាងក្នុង (ORIF )ពួកគេស្នើឱ្យពង្រីកស្នាមវះដូចគ្នាឡើងលើកំឡុងពេលដំណើរការ និងប្រើប្រាស់ការផ្សាំឆ្អឹងដែលលុបចោលពី condyle femoral នៅពេលក្រោយ។របាយការណ៍ករណីជាច្រើនបានចងក្រងឯកសារបច្ចេកទេសនេះ។
ការសិក្សាបានរួមបញ្ចូលករណីចំនួន 12 ជាមួយនឹងទិន្នន័យរូបភាពតាមដានពេញលេញ។ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ វិធីសាស្រ្តនៃ tibial anterior lateral ជាប្រចាំត្រូវបានប្រើប្រាស់។បន្ទាប់ពីការលាតត្រដាងលើខ្ពង់រាប tibial, ស្នាមវះត្រូវបានពង្រីកឡើងលើដើម្បីបង្ហាញ condyle femoral នៅពេលក្រោយ។ឧបករណ៍ដកឆ្អឹង Eckman ប្រវែង 12mm ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ ហើយបន្ទាប់ពីការខួងតាមរយៈ Cortex ខាងក្រៅនៃ condyle femoral នោះ ឆ្អឹងដែលលុបចោលពី condyle ក្រោយត្រូវបានប្រមូលផលជាបួនដងម្តងហើយម្តងទៀត។បរិមាណដែលទទួលបានមានចាប់ពី 20 ទៅ 40cc ។
បន្ទាប់ពីប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តម្តងហើយម្តងទៀតនៃប្រឡាយឆ្អឹង អេប៉ុង hemostatic អាចត្រូវបានបញ្ចូលប្រសិនបើចាំបាច់។ឆ្អឹងដែលច្រូតកាត់ត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងពិការភាពឆ្អឹងនៅក្រោមខ្ពង់រាប tibial បន្ទាប់មកដោយការជួសជុលខាងក្នុងជាទម្លាប់។លទ្ធផលបង្ហាញថា:
① សម្រាប់ការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងនៃខ្ពង់រាប tibial អ្នកជំងឺទាំងអស់ទទួលបានការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។
② គ្មានការឈឺចាប់ ឬផលវិបាកណាមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកន្លែងដែលឆ្អឹងត្រូវបានប្រមូលផលពី condyle ចំហៀង។
③ ការព្យាបាលឆ្អឹងនៅកន្លែងប្រមូលផល៖ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 12 នាក់ មាន 3 នាក់បានជាសះស្បើយពេញលេញនៃឆ្អឹង cortical, 8 បានបង្ហាញពីការជាសះស្បើយដោយផ្នែក និង 1 បង្ហាញថាមិនមានការព្យាបាលឆ្អឹង cortical ជាក់ស្តែងទេ។
④ ការបង្កើតឆ្អឹង trabeculae នៅកន្លែងប្រមូលផល៖ ក្នុង 9 ករណី ពុំមានការបង្កើតឆ្អឹង trabeculae ជាក់ស្តែងទេ ហើយក្នុង 3 ករណី ការបង្កើតផ្នែកខ្លះនៃឆ្អឹង trabeculae ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
⑤ ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង៖ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 12 នាក់ 5 នាក់បានវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់ក្រោយរបួសនៃសន្លាក់ជង្គង់។អ្នកជំងឺម្នាក់បានទទួលការជំនួសរួមគ្នា បួនឆ្នាំក្រោយមក។
សរុបមក ការប្រមូលផលឆ្អឹងដែលលុបចោលពី ipsilateral lateral femoral condyle នាំឱ្យឆ្អឹង tibial plateau ជាសះស្បើយបានល្អ ដោយមិនបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។បច្ចេកទេសនេះអាចត្រូវបានពិចារណានិងយោងនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី២៧ ខែតុលា ឆ្នាំ២០២៣
