ការបាក់ឆ្អឹងខ្ពង់រាបផ្នែកខាងក្រោយនៃឆ្អឹងកែងទាប ឬការបាក់ដាច់ជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការបាក់ឆ្អឹងខ្ពង់រាបផ្នែកខាងក្រោម។ គោលដៅចម្បងនៃការវះកាត់គឺដើម្បីស្តារភាពរលោងនៃផ្ទៃសន្លាក់ និងតម្រឹមអវយវៈខាងក្រោម។ ផ្ទៃសន្លាក់ដែលបាក់នៅពេលលើកឡើង នឹងបន្សល់ទុកពិការភាពឆ្អឹងនៅខាងក្រោមឆ្អឹងខ្ចី ដែលជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការដាក់ឆ្អឹងអ៊ីលីអាកដោយខ្លួនឯង ឆ្អឹងប្តូរសរីរាង្គ ឬឆ្អឹងសិប្បនិម្មិត។ នេះបម្រើគោលបំណងពីរ៖ ទីមួយ ដើម្បីស្តារការគាំទ្ររចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង និងទីពីរ ដើម្បីជំរុញការព្យាបាលឆ្អឹង។
ដោយពិចារណាលើស្នាមវះបន្ថែមដែលត្រូវការសម្រាប់ឆ្អឹងអ៊ីលីអាកដោយខ្លួនឯង ដែលនាំឱ្យមានរបួសវះកាត់កាន់តែច្រើន និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការបដិសេធ និងការឆ្លងមេរោគដែលទាក់ទងនឹងឆ្អឹង allograft និងឆ្អឹងសិប្បនិម្មិត អ្នកប្រាជ្ញមួយចំនួនបានស្នើវិធីសាស្រ្តជំនួសក្នុងអំឡុងពេលកាត់បន្ថយការបើកចំហរនៃឆ្អឹង tibial plateau និងការជួសជុលខាងក្នុង (ORIF)។ ពួកគេស្នើឱ្យពង្រីកស្នាមវះដូចគ្នាឡើងលើក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី និងប្រើប្រាស់ការផ្សាំឆ្អឹង cancellous ពី condyle ភ្លៅចំហៀង។ របាយការណ៍ករណីជាច្រើនបានកត់ត្រាបច្ចេកទេសនេះ។
ការសិក្សានេះរួមមានករណីចំនួន 12 ដែលមានទិន្នន័យរូបភាពតាមដានពេញលេញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ វិធីសាស្រ្តធម្មតានៃឆ្អឹង tibial anterior lateral ត្រូវបានប្រើ។ បន្ទាប់ពីបង្ហាញខ្ពង់រាប tibial ស្នាមវះត្រូវបានលាតសន្ធឹងឡើងលើដើម្បីបង្ហាញ condyle ភ្លៅចំហៀង។ ឧបករណ៍ទាញយកឆ្អឹង Eckman ទំហំ 12 មីលីម៉ែត្រត្រូវបានប្រើ ហើយបន្ទាប់ពីខួងតាមស្រទាប់ខាងក្រៅនៃ condyle ភ្លៅ ឆ្អឹង cancellous ពី condyle ចំហៀងត្រូវបានប្រមូលផលជាបួនដងម្តងហើយម្តងទៀត។ បរិមាណដែលទទួលបានមានចាប់ពី 20 ទៅ 40cc។
បន្ទាប់ពីការស្រោចស្រពប្រឡាយឆ្អឹងម្តងហើយម្តងទៀត អេប៉ុងសម្រាប់រក្សាឈាមអាចត្រូវបានបញ្ចូលប្រសិនបើចាំបាច់។ ឆ្អឹងកានែលលូសដែលប្រមូលផលបានត្រូវបានផ្សាំចូលទៅក្នុងពិការភាពឆ្អឹងនៅក្រោមខ្ពង់រាបជើងឆ្វេង បន្ទាប់មកដោយការជួសជុលខាងក្នុងជាប្រចាំ។ លទ្ធផលបង្ហាញថា៖
① សម្រាប់ការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងនៃឆ្អឹងខ្ពង់រាប tibial អ្នកជំងឺទាំងអស់សម្រេចបានការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។
② មិនមានការឈឺចាប់ ឬផលវិបាកគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅកន្លែងដែលឆ្អឹងត្រូវបានកាត់ចេញពី condyle ចំហៀងនោះទេ។
③ ការជាសះស្បើយនៃឆ្អឹងនៅកន្លែងប្រមូលផល៖ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 12 នាក់ មាន 3 នាក់បានបង្ហាញពីការជាសះស្បើយទាំងស្រុងនៃឆ្អឹងស្រទាប់ខាងក្រៅ 8 នាក់បានបង្ហាញពីការជាសះស្បើយដោយផ្នែក និង 1 នាក់បង្ហាញការជាសះស្បើយនៃឆ្អឹងស្រទាប់ខាងក្រៅយ៉ាងច្បាស់។
④ ការបង្កើតឆ្អឹង trabeculae នៅកន្លែងប្រមូលផល៖ ក្នុងករណីចំនួន 9 មិនមានការបង្កើតឆ្អឹង trabeculae ជាក់ស្តែងទេ ហើយក្នុងករណីចំនួន 3 ការបង្កើតដោយផ្នែកនៃឆ្អឹង trabeculae ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
⑤ ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង៖ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 12 នាក់ មាន 5 នាក់បានវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់ក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ អ្នកជំងឺម្នាក់បានទទួលការវះកាត់ប្តូរសន្លាក់បួនឆ្នាំក្រោយមក។
សរុបមក ការប្រមូលផលឆ្អឹង cancellous ពី condyle ភ្លៅចំហៀង ipsilateral នាំឱ្យមានការជាសះស្បើយឆ្អឹង tibial plateau ដ៏ល្អដោយមិនបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។ បច្ចេកទេសនេះអាចត្រូវបានពិចារណា និងយោងនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៧ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២៣
