ការដួលរលំនៃខ្ពង់រាប tibial ឬការបាក់បែកគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការបាក់ឆ្អឹងខ្ពង់រាប tibial ។ គោលដៅចម្បងនៃការវះកាត់គឺដើម្បីស្តារភាពរលោងនៃផ្ទៃសន្លាក់ និងតម្រឹមអវយវៈក្រោម។ ផ្ទៃសន្លាក់ដែលដួលរលំនៅពេលដែលកើនឡើង បន្សល់ទុកនូវពិការភាពឆ្អឹងនៅក្រោមឆ្អឹងខ្ចី ដែលជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការដាក់ឆ្អឹង iliac autogenous ឆ្អឹង allograft ឬឆ្អឹងសិប្បនិម្មិត។ នេះបម្រើគោលបំណងពីរ៖ ទីមួយដើម្បីស្តាររចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង និងទីពីរដើម្បីលើកកម្ពស់ការព្យាបាលឆ្អឹង។
ដោយពិចារណាលើស្នាមវះបន្ថែមដែលត្រូវការសម្រាប់ឆ្អឹង iliac autogenous ដែលនាំឱ្យមានរបួសវះកាត់កាន់តែធំ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការបដិសេធ និងការឆ្លងមេរោគដែលទាក់ទងនឹងឆ្អឹង allograft និងសិប្បនិម្មិត អ្នកប្រាជ្ញខ្លះស្នើវិធីសាស្រ្តជំនួសមួយក្នុងអំឡុងពេលនៃការកាត់បន្ថយការបើកចំហរ tibial និងការជួសជុលខាងក្នុង (ORIF) ។ ពួកគេស្នើឱ្យពង្រីកស្នាមវះដូចគ្នាឡើងលើកំឡុងពេលដំណើរការ និងប្រើប្រាស់ការផ្សាំឆ្អឹងដែលលុបចោលពី condyle femoral នៅពេលក្រោយ។ របាយការណ៍ករណីជាច្រើនបានចងក្រងឯកសារបច្ចេកទេសនេះ។
ការសិក្សាបានរួមបញ្ចូលករណីចំនួន 12 ជាមួយនឹងទិន្នន័យរូបភាពតាមដានពេញលេញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ វិធីសាស្រ្តនៃ tibial anterior lateral ជាប្រចាំត្រូវបានប្រើប្រាស់។ បន្ទាប់ពីការលាតត្រដាងលើខ្ពង់រាប tibial, ស្នាមវះត្រូវបានពង្រីកឡើងលើដើម្បីបង្ហាញ condyle femoral នៅពេលក្រោយ។ ឧបករណ៍ដកឆ្អឹង Eckman ប្រវែង 12mm ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ ហើយបន្ទាប់ពីការខួងតាមរយៈ Cortex ខាងក្រៅនៃ condyle femoral នោះ ឆ្អឹងដែលលុបចោលពី condyle ក្រោយត្រូវបានប្រមូលផលជាបួនដងម្តងហើយម្តងទៀត។ បរិមាណដែលទទួលបានមានចាប់ពី 20 ទៅ 40cc ។
បន្ទាប់ពីប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តម្តងហើយម្តងទៀតនៃប្រឡាយឆ្អឹង អេប៉ុង hemostatic អាចត្រូវបានបញ្ចូលប្រសិនបើចាំបាច់។ ឆ្អឹងដែលច្រូតកាត់ត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងពិការភាពឆ្អឹងនៅក្រោមខ្ពង់រាប tibial បន្ទាប់មកដោយការជួសជុលខាងក្នុងជាទម្លាប់។ លទ្ធផលបង្ហាញថា:
① សម្រាប់ការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងនៃខ្ពង់រាប tibial អ្នកជំងឺទាំងអស់ទទួលបានការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។
② គ្មានការឈឺចាប់ ឬផលវិបាកណាមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកន្លែងដែលឆ្អឹងត្រូវបានប្រមូលផលពី condyle ចំហៀង។
③ ការព្យាបាលឆ្អឹងនៅកន្លែងប្រមូលផល៖ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 12 នាក់ មាន 3 នាក់បានជាសះស្បើយពេញលេញនៃឆ្អឹង cortical, 8 បានបង្ហាញពីការជាសះស្បើយដោយផ្នែក និង 1 បង្ហាញថាមិនមានការព្យាបាលឆ្អឹង cortical ជាក់ស្តែងទេ។
④ ការបង្កើតឆ្អឹង trabeculae នៅកន្លែងប្រមូលផល៖ ក្នុង 9 ករណី ពុំមានការបង្កើតឆ្អឹង trabeculae ជាក់ស្តែងទេ ហើយក្នុង 3 ករណី ការបង្កើតផ្នែកខ្លះនៃឆ្អឹង trabeculae ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
⑤ ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង៖ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 12 នាក់ 5 នាក់បានវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់ក្រោយរបួសនៃសន្លាក់ជង្គង់។ អ្នកជំងឺម្នាក់បានទទួលការជំនួសរួមគ្នា បួនឆ្នាំក្រោយមក។
សរុបមក ការប្រមូលផលឆ្អឹងដែលលុបចោលពី ipsilateral lateral femoral condyle នាំឱ្យឆ្អឹង tibial plateau ជាសះស្បើយបានល្អ ដោយមិនបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។ បច្ចេកទេសនេះអាចត្រូវបានពិចារណានិងយោងនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី២៧ ខែតុលា ឆ្នាំ២០២៣
