ការបាក់ឆ្អឹងកជើងគឺជារបួសគ្លីនិកទូទៅ។ដោយសារតែជាលិកាទន់ខ្សោយនៅជុំវិញសន្លាក់កជើង មានការរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមយ៉ាងសំខាន់បន្ទាប់ពីរបួស ធ្វើឱ្យការព្យាបាលមានការលំបាក។ដូច្នេះ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរបួសកជើងចំហ ឬរបួសជាលិការទន់ៗដែលមិនអាចឆ្លងកាត់ការជួសជុលខាងក្នុងភ្លាមៗ ស៊ុមជួសជុលខាងក្រៅរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយបិទជិត និងការជួសជុលដោយប្រើខ្សែ Kirschner ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ស្ថេរភាពបណ្តោះអាសន្ន។ការព្យាបាលច្បាស់លាស់ត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលទីពីរនៅពេលដែលស្ថានភាពជាលិកាទន់មានភាពប្រសើរឡើង។
បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងនៃ malleolus ក្រោយមកមានទំនោរនៃការធ្វើឱ្យខ្លី និងការបង្វិលនៃ fibula ។ប្រសិនបើមិនត្រូវបានកែដំរូវក្នុងដំណាក់កាលដំបូងទេ ការគ្រប់គ្រងការកាត់សរសៃរ៉ាំរ៉ៃជាបន្តបន្ទាប់ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយរង្វិលកាន់តែមានការលំបាកក្នុងដំណាក់កាលទីពីរ។ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ អ្នកប្រាជ្ញបរទេសបានស្នើវិធីសាស្រ្តប្រលោមលោកមួយសម្រាប់ការកាត់បន្ថយ និងជួសជុលដំណាក់កាលមួយនៃការបាក់ឆ្អឹង malleolus នៅពេលក្រោយ អមដោយការខូចខាតជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងគោលបំណងស្តារទាំងប្រវែង និងការបង្វិល។
ចំណុចសំខាន់ទី 1: ការកែតម្រូវនៃសរសៃពួរខ្លី និងការបង្វិល។
ការបាក់ឆ្អឹងច្រើនដង ឬការបាក់ឆ្អឹងនៃសរសៃពួរសាច់ដុំ/ឆ្អឹងជំនីរចំហៀង ភាគច្រើននាំឱ្យសរសៃពួរខ្លី និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបង្វិលខាងក្រៅ៖
▲ រូបភាពនៃការបង្រួមសរសៃ (A) និងការបង្វិលខាងក្រៅ (B) ។
ដោយការបង្ហាប់ចុងដែលប្រេះដោយដៃដោយដៃ ជាធម្មតាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវការកាត់បន្ថយនៃការបាក់ឆ្អឹង malleolus នៅពេលក្រោយ។ប្រសិនបើសម្ពាធដោយផ្ទាល់មិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការកាត់បន្ថយ ស្នាមវះតូចមួយនៅតាមបណ្តោយគែមខាងមុខ ឬក្រោយនៃសរសៃពួរអាចត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយកម្លាំងកាត់បន្ថយអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីតោង និងដាក់ទីតាំងការបាក់ឆ្អឹងឡើងវិញ។
▲ រូបភាពនៃការបង្វិលខាងក្រៅនៃ malleolus ពេលក្រោយ (A) និងការកាត់បន្ថយបន្ទាប់ពីការបង្ហាប់ដោយដៃដោយម្រាមដៃ (B) ។
▲ រូបភាពនៃការប្រើប្រាស់ស្នាមវះតូចមួយ និងកម្លាំងកាត់សម្រាប់ការកាត់បន្ថយជំនួយ។
ចំណុចសំខាន់ទី 2: ការថែរក្សាការកាត់បន្ថយ។
បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយនៃការបាក់ឆ្អឹង malleolus នៅពេលក្រោយ ខ្សែ Kirschner ដែលមិនមានខ្សែស្រឡាយ 1.6mm ពីរត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈបំណែកដាច់ស្រយាលនៃ malleolus ពេលក្រោយ។ពួកវាត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ដើម្បីជួសជុលបំណែក malleolus នៅពេលក្រោយទៅនឹង tibia រក្សាប្រវែង និងការបង្វិលនៃ malleolus ក្រោយ និងការពារការផ្លាស់ទីលំនៅជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលបន្ថែមទៀត។
កំឡុងពេលជួសជុលយ៉ាងច្បាស់លាស់ក្នុងដំណាក់កាលទីពីរ ខ្សភ្លើង Kirschner អាចត្រូវបានខ្សែស្រឡាយចេញតាមរន្ធនៅក្នុងចាន។នៅពេលដែលចានត្រូវបានជួសជុលដោយសុវត្ថិភាព ខ្សែភ្លើង Kirschner ត្រូវបានដកចេញ ហើយវីសត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធខ្សែ Kirschner សម្រាប់ស្ថេរភាពបន្ថែម។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១១ ខែ ធ្នូ ឆ្នាំ ២០២៣
