ការបាក់ឆ្អឹងកជើងគឺជារបួសគ្លីនិកទូទៅមួយ។ ដោយសារតែជាលិកាទន់ខ្សោយនៅជុំវិញសន្លាក់កជើង មានការរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមយ៉ាងសំខាន់បន្ទាប់ពីរបួស ដែលធ្វើឱ្យការព្យាបាលមានការលំបាក។ ដូច្នេះ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរបួសកជើងបើកចំហ ឬរបួសជាលិកាទន់ដែលមិនអាចឆ្លងកាត់ការជួសជុលខាងក្នុងភ្លាមៗ ស៊ុមជួសជុលខាងក្រៅរួមផ្សំជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយបិទជិត និងការជួសជុលដោយប្រើខ្សែ Kirschner ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ស្ថេរភាពបណ្តោះអាសន្ន។ ការព្យាបាលចុងក្រោយត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលទីពីរ នៅពេលដែលស្ថានភាពជាលិកាទន់បានប្រសើរឡើង។
បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង malleolus ចំហៀងដែលរហែកជាបំណែកៗ មានទំនោរទៅរកការខ្លី និងការបង្វិលនៃឆ្អឹង fibula ។ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានកែតម្រូវនៅដំណាក់កាលដំបូងទេ ការគ្រប់គ្រងការខ្លីរ៉ាំរ៉ៃនៃឆ្អឹង fibula និងការខូចទ្រង់ទ្រាយបង្វិលជាបន្តបន្ទាប់ក្លាយជាការលំបាកជាងនៅដំណាក់កាលទីពីរ។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ អ្នកប្រាជ្ញបរទេសបានស្នើវិធីសាស្រ្តថ្មីមួយសម្រាប់ការកាត់បន្ថយ និងការជួសជុលដំណាក់កាលតែមួយនៃការបាក់ឆ្អឹង malleolus ចំហៀងដែលអមដោយការខូចខាតជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរ ដោយមានគោលបំណងស្តារទាំងប្រវែង និងការបង្វិល។
ចំណុចសំខាន់ទី 1: ការកែតម្រូវការខ្លី និងការបង្វិលសរសៃ។
ការបាក់ឆ្អឹងច្រើនដង ឬការបាក់ឆ្អឹង fibula/lateral malleolus ដែលបាក់ជាទូទៅបំផុតនាំឱ្យសរសៃខ្លី និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការបង្វិលខាងក្រៅ៖
▲ រូបភាពនៃការខ្លីនៃសរសៃ (A) និងការបង្វិលខាងក្រៅ (B)។
តាមរយៈការសង្កត់ចុងដែលបាក់ដោយដៃដោយប្រើម្រាមដៃ ជាធម្មតាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង malleolus ចំហៀង។ ប្រសិនបើសម្ពាធដោយផ្ទាល់មិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការកាត់បន្ថយទេ ស្នាមវះតូចមួយតាមបណ្តោយគែមខាងមុខ ឬខាងក្រោយនៃឆ្អឹងស្មងអាចត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយដង្កៀបកាត់បន្ថយអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីគៀប និងដាក់ទីតាំងបាក់ឡើងវិញ។
▲ រូបភាពនៃការបង្វិលខាងក្រៅនៃឆ្អឹងខ្ចីចំហៀង (A) និងការកាត់បន្ថយបន្ទាប់ពីការបង្ហាប់ដោយដៃដោយម្រាមដៃ (B)។
▲ រូបភាពបង្ហាញពីការប្រើប្រាស់ស្នាមវះតូចមួយ និងដង្កៀបកាត់បន្ថយសម្រាប់ជំនួយកាត់បន្ថយ។
ចំណុចសំខាន់ទី 2: ការថែរក្សាការកាត់បន្ថយ។
បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង malleolus ចំហៀង ខ្សែ Kirschner ចំនួនពីរខ្សែទំហំ 1.6 មីលីម៉ែត្រដែលមិនមានខ្សែរត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈបំណែកឌីស្តាល់នៃឆ្អឹង malleolus ចំហៀង។ ពួកវាត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ដើម្បីជួសជុលបំណែកឆ្អឹង malleolus ចំហៀងទៅនឹងឆ្អឹងកងជើង ដោយរក្សាប្រវែង និងការបង្វិលនៃឆ្អឹង malleolus ចំហៀង និងការពារការផ្លាស់ទីលំនៅជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលបន្ថែម។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជួសជុលចុងក្រោយនៅដំណាក់កាលទីពីរ ខ្សែ Kirschner អាចត្រូវបានវីសចេញតាមរន្ធនៅក្នុងបន្ទះ។ នៅពេលដែលបន្ទះត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងរឹងមាំ ខ្សែ Kirschner ត្រូវបានដកចេញ ហើយបន្ទាប់មកវីសត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធខ្សែ Kirschner សម្រាប់ស្ថេរភាពបន្ថែម។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១១ ខែធ្នូ ឆ្នាំ ២០២៣
