បដា

បច្ចេកទេសវះកាត់៖ វីសបង្រួមក្បាលគ្មានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងកជើងខាងក្នុង

ការបាក់ឆ្អឹងកជើងផ្នែកខាងក្នុង ជារឿយៗទាមទារឱ្យមានការកាត់បន្ថយស្នាមវះ និងការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុង ទាំងការភ្ជាប់វីសតែម្នាក់ឯង ឬដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃចាន និងវីស។

ជាប្រពៃណី ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានជួសជុលជាបណ្ដោះអាសន្នដោយប្រើម្ជុល Kirschner ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានជួសជុលជាមួយនឹងវីសតង់ស៊ីតេពាក់កណ្តាលដែលលុបចោលដែលអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងក្រុមភាពតានតឹងផងដែរ។អ្នកប្រាជ្ញមួយចំនួនបានប្រើវីសដែលមានខ្សែពេញដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងកជើងកណ្តាល ហើយប្រសិទ្ធភាពរបស់វាគឺប្រសើរជាងវីសពាក់កណ្តាលខ្សែរូតបែបប្រពៃណី។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រវែងនៃវីសដែលមានខ្សែពេញគឺ 45 មីលីម៉ែត្រ ហើយពួកវាត្រូវបានបោះយុថ្កានៅក្នុង metaphysis ហើយអ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងមានការឈឺចាប់នៅកជើង medial ដោយសារតែ protrusion នៃ fixation ខាងក្នុង។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Barnes មកពីនាយកដ្ឋានរបួសឆ្អឹងនៅមន្ទីរពេទ្យ St Louis University នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ជឿជាក់ថា វីសបង្ហាប់ដោយគ្មានក្បាលអាចជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងកជើងខាងក្នុងយ៉ាងរឹងមាំប្រឆាំងនឹងផ្ទៃឆ្អឹង កាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលពីការគៀបខាងក្នុង និងលើកកម្ពស់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។ជាលទ្ធផល លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Barnes បានធ្វើការសិក្សាលើប្រសិទ្ធភាពនៃវីសបង្ហាប់គ្មានក្បាលក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងកជើងខាងក្នុង ដែលថ្មីៗនេះត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង Injury ។

ការសិក្សានេះបានរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺចំនួន 44 នាក់ (អាយុជាមធ្យម 45 ឆ្នាំ 18-80 ឆ្នាំ) ដែលត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកជើងខាងក្នុងដោយប្រើវីសបង្ហាប់គ្មានក្បាលនៅមន្ទីរពេទ្យ Saint Louis University ចន្លោះឆ្នាំ 2005 និង 2011។ ក្រោយការវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានអវត្ដមាននៅក្នុងផ្នែក កាត់ ឬដង្កៀបរហូតដល់មាន រូបភាពភស្តុតាងនៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង មុនពេលការសម្រាលទម្ងន់ពេញ។

ការបាក់ឆ្អឹងភាគច្រើនគឺដោយសារដួលក្នុងជំហរ ហើយនៅសល់គឺដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ម៉ូតូ ឬកីឡាជាដើម (តារាងទី១)។២៣នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេមានការបាក់ឆ្អឹងកជើងពីរដង ១៤នាក់មានការបាក់ឆ្អឹងកជើងបី ហើយនៅសល់ ៧នាក់ទៀតមានការបាក់ឆ្អឹងកជើងតែមួយ (រូបភាពទី ១ ក)។ក្នុងការវះកាត់ អ្នកជំងឺ 10 នាក់ត្រូវបានព្យាបាលដោយវីសបង្ហាប់គ្មានក្បាលតែមួយសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកជើង medial ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺ 34 នាក់ដែលនៅសល់មានវីសបង្ហាប់គ្មានក្បាលពីរ (រូបភាពទី 1b) ។

តារាងទី 1: យន្តការនៃការរងរបួស

avdss (1)
avdss (2)
avdss (1)

រូបភាពទី 1a: ការបាក់ឆ្អឹងកជើងតែមួយ;រូបភាពទី 1b: ការបាក់ឆ្អឹងកជើងតែមួយត្រូវបានព្យាបាលដោយវីសទប់ក្បាល 2 ។

នៅការតាមដានជាមធ្យម 35 សប្តាហ៍ (12-208 សប្តាហ៍) ភស្តុតាងរូបភាពនៃការជាសះស្បើយពីការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានទទួលនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងអស់។គ្មានអ្នកជំងឺណាម្នាក់តម្រូវឱ្យដកវីសចេញទេ ដោយសារការបញ្ចូលវីស ហើយមានតែអ្នកជំងឺម្នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលតម្រូវឱ្យដកវីសចេញដោយសារតែការឆ្លងមេរោគ MRSA មុនការវះកាត់នៅផ្នែកខាងក្រោម និងរលាកកោសិកាក្រោយការវះកាត់។លើសពីនេះ អ្នកជំងឺ 10 នាក់​មាន​អាការ​មិន​ស្រួល​បន្តិច​នៅពេល​ឈឺ​ក​ជើង​ខាងក្នុង​។

ដូច្នេះហើយ អ្នកនិពន្ធបានសន្និដ្ឋានថា ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងកជើងខាងក្នុងដោយប្រើវីសបង្ហាប់គ្មានក្បាល បណ្តាលឱ្យមានអត្រាព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងកាន់តែខ្ពស់ ការស្តារមុខងារកជើងបានប្រសើរជាងមុន និងមិនសូវមានការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់។


ពេលវេលាផ្សាយ៖ មេសា-១៥-២០២៤