ការជ្រើសរើសចំណុចចូលសម្រាប់ Intramedullary of Tibial Fractures គឺជាជំហានសំខាន់មួយក្នុងភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលវះកាត់។ចំណុចចូលខ្សោយសម្រាប់ Intramedullary មិនថានៅក្នុងវិធីសាស្រ្ត suprapatellar ឬ infrapatellar អាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ទីតាំងឡើងវិញ ការខូចទ្រង់ទ្រាយជ្រុងនៃចុងបាក់ឆ្អឹង និងរបួសដល់រចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗនៃជង្គង់ជុំវិញចំណុចចូល។
ទិដ្ឋភាព 3 នៃចំណុចបញ្ចូលក្រចក tibial intramedullary នឹងត្រូវបានពិពណ៌នា។
តើអ្វីជាចំណុចស្ដង់ដារនៃការបញ្ចូលក្រចក tibial intramedullary?
តើអ្វីទៅជាផលប៉ះពាល់នៃក្រចក tibial intramedullary deviated?
តើចំណុចត្រឹមត្រូវនៃការចូលត្រូវបានកំណត់ដោយរបៀបណា?
I. តើអ្វីជាចំណុចស្តង់ដារនៃការចូលសម្រាប់TibialIntramedullary?
ទីតាំង orthotopic មានទីតាំងនៅចំនុចប្រសព្វនៃអ័ក្សមេកានិចនៃ tibia និងខ្ពង់រាប tibial គែម medial នៃឆ្អឹងខ្នង intercondylar នៃ tibia និងទីតាំងនៅពេលក្រោយគឺស្ថិតនៅលើជម្រាលទឹករវាងខ្ពង់រាប tibial និងការផ្លាស់ទីលំនៅដើម tibial ។ តំបន់។
ជួរនៃតំបន់សុវត្ថិភាពនៅចំណុចចូល
22.9 ± 8.9mm នៅក្នុងតំបន់ណាដែលម្ជុលអាចត្រូវបានបញ្ចូលដោយមិនធ្វើឱ្យខូចដល់ការបញ្ឈប់ឆ្អឹងនៃ ACL និងជាលិកា meniscus ។
II.តើអ្វីជាផលប៉ះពាល់នៃការវង្វេងTibialIដុំពក Nឈឺ?
អាស្រ័យលើការបាក់ឆ្អឹងនៃ tibial ជិត កណ្តាល និងដាច់ឆ្ងាយ ការបាក់ឆ្អឹង tibial ជិតមានឥទ្ធិពលខ្លាំងបំផុត ការបាក់ឆ្អឹង tibial កណ្តាលមានឥទ្ធិពលតិចបំផុត ហើយចុងចុងគឺទាក់ទងជាចម្បងទៅនឹងទីតាំង និងការកំណត់ទីតាំងឡើងវិញនៃក្រចកដៃខាងក្នុង។
# ការបាក់ឆ្អឹង Tibial ជិតៗ
# ការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងជំនីកណ្តាល
ចំណុចចូលមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើការផ្លាស់ទីលំនៅ ប៉ុន្តែវាជាការល្អបំផុតក្នុងការបញ្ចូលក្រចកពីចំណុចស្តង់ដារនៃការចូល។
# ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុង
ចំណុចចូលគឺតម្រូវឱ្យដូចគ្នាទៅនឹងការប្រេះស្រាំជិត ហើយទីតាំងនៃក្រចក intramedullary distal តម្រូវឱ្យមានទីតាំងនៅ ortholaterally នៅចំណុចកណ្តាលនៃ distal fornix ។
Ⅲហow ដើម្បីកំណត់ថាតើចំណុចចូលម្ជុលត្រឹមត្រូវក្នុងការវះកាត់ដែរឬទេ?
យើងត្រូវការ fluoroscopy ដើម្បីកំណត់ថាតើចំណុចចូលម្ជុលត្រឹមត្រូវឬអត់។វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើការវះកាត់ឆ្អឹងជង្គង់តាមស្តង់ដារ ដូច្នេះតើគួរធ្វើដូចម្តេច?
ស្តង់ដារ orthopantomogram-បន្ទាត់ប៉ារ៉ាឡែលនៃក្បាលសរសៃ
អ័ក្សមេកានិចនៃ ortho-x-ray ត្រូវបានបង្កើតជាបន្ទាត់ត្រង់ ហើយបន្ទាត់ប៉ារ៉ាឡែលនៃអ័ក្សមេកានិចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅគែមក្រោយនៃខ្ពង់រាប tibial ដែលគួរតែបំបែកក្បាលសរសៃនៅលើកាំរស្មី ortho-x-ray ។ប្រសិនបើបានទទួលកាំរស្មីអ៊ិចបែបនេះ វាបង្ហាញថាត្រូវបានគេថតបានត្រឹមត្រូវ។
ប្រសិនបើចំណិត ortho មិនមានលក្ខណៈស្តង់ដារ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើក្រចកត្រូវបានចុកពីចំណុចចំណីស្តង់ដារ នៅពេលដែលទីតាំងបង្វិលខាងក្រៅត្រូវបានគេយក វានឹងបង្ហាញថាចំណុចចំណីគឺនៅខាងក្រៅ ហើយទីតាំងបង្វិលខាងក្នុងនឹងបង្ហាញថា ចំណុចចំណីគឺនៅខាងក្នុង ដែលនៅក្នុងវេននឹងប៉ះពាល់ដល់ការវិនិច្ឆ័យនៃការវះកាត់។
នៅលើការថតកាំរស្មីអ៊ិចស្ដង់ដារ ចំណុចចូលនៃឆ្អឹងជំនីរកណ្តាល និងនៅពេលក្រោយ ភាគច្រើនត្រួតលើគ្នា ហើយខ្ពង់រាប tibial medial និង lateral ត្រួតលើគ្នាយ៉ាងធំ ហើយនៅលើទិដ្ឋភាពនៅពេលក្រោយ ចំណុចចូលគឺស្ថិតនៅតំបន់ទឹករវាងខ្ពង់រាប និងដើម tibial ។
IV.សង្ខេបខ្លឹមសារ
ចំណុចចូលនៃក្រចក tibial intramedullary ស្ដង់ដារមានទីតាំងនៅ orthogonally នៅគែម medial នៃឆ្អឹងកងខ្នង intercondylar នៃ tibia និងនៅពេលក្រោយនៅតំបន់ទឹករវាងខ្ពង់រាប tibial និងតំបន់ migration stem tibial ។
តំបន់សុវត្ថិភាពនៅចំណុចចូលគឺតូចណាស់ ត្រឹមតែ 22.9±8.9 ម.ម ហើយម្ជុលអាចបញ្ចូលទៅក្នុងកន្លែងនេះដោយមិនធ្វើឱ្យខូចដល់ឆ្អឹងកងនៃ ACL និងជាលិកា meniscal ។
ការពិនិត្យឆ្អឹងតាមស្តង់ដារនៃការវះកាត់ និងការថតកាំរស្មីនៅពេលក្រោយនៃជង្គង់គួរតែត្រូវបានយក ដែលជាគន្លឹះដើម្បីកំណត់ថាតើចំណុចចូលម្ជុលត្រឹមត្រូវឬអត់។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ០២-មករា-២០២៣
