ការជ្រើសរើសចំណុចចូលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង ឬឆ្អឹងកងជើង គឺជាជំហានសំខាន់មួយក្នុងភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់។ ចំណុចចូលមិនល្អសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង ទាំងក្នុងវិធីសាស្ត្រ suprapatellar ឬ infrapatellar អាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ទីតាំងឡើងវិញ ការខូចទ្រង់ទ្រាយមុំនៃចុងបាក់ និងរបួសដល់រចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗនៃជង្គង់ជុំវិញចំណុចចូល។
ទិដ្ឋភាពទាំង 3 នៃចំណុចបញ្ចូលក្រចក intramedullary របស់ tibial នឹងត្រូវបានពិពណ៌នា។
តើចំណុចបញ្ចូលក្រចក intramedullary ស្តង់ដាររបស់ tibial ជាអ្វី?
តើក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលកោងចេញពីឆ្អឹងកងមានផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះ?
តើចំណុចចូលត្រឹមត្រូវត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេចក្នុងពេលវះកាត់?
I. តើចំណុចចូលស្តង់ដារសម្រាប់អ្វី?Tអ៊ីប៊ីយ៉ាលអ៊ីនត្រាមេឌូឡារី?
ទីតាំងអ័រថូតូបិកមានទីតាំងនៅចំនុចប្រសព្វនៃអ័ក្សមេកានិចនៃឆ្អឹងកង tibia និងខ្ពង់រាប tibia ដែលជាគែមកណ្តាលនៃឆ្អឹងខ្នង intercondylar ចំហៀងនៃឆ្អឹងកង tibia ហើយទីតាំងចំហៀងមានទីតាំងនៅលើជម្រាលរវាងខ្ពង់រាប tibia និងតំបន់ធ្វើចំណាកស្រុកនៃដើម tibia។
ជួរសុវត្ថិភាពនៅចំណុចចូល
២២,៩±៨,៩ម.ម ដែលអាចបញ្ចូលម្ជុលបានក្នុងតំបន់នោះដោយមិនធ្វើឱ្យខូចដល់ចំណុចឆ្អឹងនៃ ACL និងជាលិកា meniscus។
II. តើអ្វីទៅជាផលប៉ះពាល់នៃការវង្វេងTអ៊ីប៊ីយ៉ាលIអន្ត្រាមេឌូឡារី Nឈឺ?
អាស្រ័យលើការបាក់ឆ្អឹងកងជើងផ្នែកខាងប្រសាទ កណ្តាល និងផ្នែកខាងឌីស្តាល ការបាក់ឆ្អឹងកងជើងផ្នែកខាងប្រសាទមានឥទ្ធិពលលេចធ្លោជាងគេ ការបាក់ឆ្អឹងកងជើងផ្នែកកណ្តាលមានឥទ្ធិពលតិចបំផុត ហើយចុងខាងឌីស្តាលភាគច្រើនទាក់ទងទៅនឹងទីតាំង និងការកំណត់ទីតាំងឡើងវិញនៃក្រចកដៃផ្នែកខាងឌីស្តាលក្នុងខួរឆ្អឹង។
# ការបាក់ឆ្អឹងកងជើងផ្នែកខាងក្រោម
# ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរកណ្តាល
ចំណុចចូលមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើការផ្លាស់ទីលំនៅ ប៉ុន្តែវាជាការល្អបំផុតក្នុងការបញ្ចូលដែកគោលពីចំណុចចូលស្តង់ដារ។
# ការបាក់ឆ្អឹងកងជើងខាងចុង
ចំណុចចូលត្រូវតែដូចគ្នានឹងការបាក់ឆ្អឹងប្រូស៊ីម៉ាល់ ហើយទីតាំងនៃក្រចកខាងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងខាងឌីស្តាល់ត្រូវតែមានទីតាំងនៅខាងកែងនៅចំណុចកណ្តាលនៃឆ្អឹង fornix ខាងឌីស្តាល់។
៣. ហតើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ថាតើចំណុចចូលម្ជុលត្រឹមត្រូវក្នុងពេលវះកាត់ដែរឬទេ?
យើងត្រូវការការថតកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីកំណត់ថាតើចំណុចចូលម្ជុលត្រឹមត្រូវឬអត់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថតរូបភាពឆ្អឹងជង្គង់ស្តង់ដារក្នុងពេលវះកាត់ ដូច្នេះតើវាគួរត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?
បន្ទាត់ស្របគ្នាស្តង់ដារនៃក្បាលសរសៃ
អ័ក្សមេកានិចនៃកាំរស្មីអ៊ិចអ័រថូត្រូវបានបង្កើតជាបន្ទាត់ត្រង់ ហើយបន្ទាត់ស្របគ្នានៃអ័ក្សមេកានិចត្រូវបានបង្កើតនៅគែមចំហៀងនៃខ្ពង់រាបទីប៊ីយ៉ាល់ ដែលគួរតែកាត់ក្បាលសរសៃពួរនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចអ័រថូ។ ប្រសិនបើទទួលបានកាំរស្មីអ៊ិចបែបនេះ វាបង្ហាញថាត្រូវបានថតបានត្រឹមត្រូវ។
ប្រសិនបើឆ្អឹងទ្រធ្មេញមិនមានស្តង់ដារ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើក្រចកត្រូវបានបញ្ចូលពីចំណុចចំណីស្តង់ដារ នៅពេលដែលទីតាំងបង្វិលខាងក្រៅត្រូវបានយក វានឹងបង្ហាញថាចំណុចចំណីគឺចេញទៅក្រៅ ហើយទីតាំងបង្វិលខាងក្នុងនឹងបង្ហាញថាចំណុចចំណីគឺចូលទៅក្នុង ដែលវានឹងប៉ះពាល់ដល់ការវិនិច្ឆ័យវះកាត់។
នៅលើរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចចំហៀងស្តង់ដារ ឆ្អឹងភ្លៅផ្នែកកណ្តាល និងផ្នែកខាងក្រោយរបស់ឆ្អឹងភ្លៅភាគច្រើនត្រួតស៊ីគ្នា ហើយឆ្អឹងខ្ពង់រាបផ្នែកកណ្តាល និងផ្នែកខាងក្រោយរបស់ឆ្អឹងកងភាគច្រើនត្រួតស៊ីគ្នា ហើយនៅពេលមើលពីចំហៀង ចំណុចចូលមានទីតាំងនៅចន្លោះឆ្អឹងខ្ពង់រាប និងដើមឆ្អឹងកង។
IV. សេចក្តីសង្ខេបខ្លឹមសារ
ចំណុចចូលក្រចកខាងក្នុងឆ្អឹងកងជើងទីប៊ីយ៉ាល់ស្តង់ដារមានទីតាំងស្ថិតនៅត្រង់គែមកណ្តាលនៃឆ្អឹងខ្នងអន្តរឆ្អឹងកងខ្នងនៃឆ្អឹងកងជើង និងនៅចំហៀងត្រង់ចំណុចទឹករវាងខ្ពង់រាបទីប៊ីយ៉ាល់ និងតំបន់ធ្វើចំណាកស្រុកនៃដើមឆ្អឹងជើងទីប៊ីយ៉ាល់។
តំបន់សុវត្ថិភាពនៅចំណុចចូលគឺតូចណាស់ មានទំហំត្រឹមតែ 22.9±8.9 ម.ម ប៉ុណ្ណោះ ហើយម្ជុលអាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងតំបន់នេះដោយមិនធ្វើឱ្យខូចដល់ចំណុចឈប់ឆ្អឹងនៃ ACL និងជាលិកា meniscal ឡើយ។
គួរតែយករូបភាពស្តង់ដារឆ្អឹង និងរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចជង្គង់ក្នុងពេលវះកាត់ ដែលជាគន្លឹះក្នុងការកំណត់ថាតើចំណុចចូលម្ជុលត្រឹមត្រូវឬអត់។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ខែមករា-០២-២០២៣
