ហេតុផលនិងវិធានការណ៍សម្រាប់ការបរាជ័យនៃការចាក់សោចានបង្ហាប់

ក្នុងនាមជាអ្នកជួសជុលផ្ទៃក្នុងចានបង្ហាប់តែងតែដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះគំនិតនៃការរាតត្បាតដែលរាតត្បាតតិចតួចត្រូវបានគេយល់យ៉ាងខ្លាំងនិងផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ ពីការសង្កត់ធ្ងន់ពីមុនលើការជួសជុលជីវសាស្ត្រដែលមិនត្រឹមតែផ្តោតការកែលម្អបច្ចេកទេសវះកាត់និងអ្នកជួសជុលខាងក្នុងផងដែរ។ចាក់សោចានបង្ហាប់(LCP) គឺជាប្រព័ន្ធជួសជុលចានថ្មីដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើចានបង្ហាប់ថាមវន្ត (DCP) និងមានកំណត់លក្ខខណ្ឌនៃការបង្ហាប់ថាមវន្ត (LC-DCP) និងផ្សំជាមួយនឹងគុណសម្បត្តិនៃចានទំនាក់ទំនងចំណុចរបស់ AO (SC-Space) និងប្រព័ន្ធស្ថេរភាពដែលមិនសូវទាក់ទាញ) ។ ប្រព័ន្ធនេះបានចាប់ផ្តើមប្រើគ្លីនិកនៅខែឧសភាឆ្នាំ 2000 បានទទួលឥទ្ធិពលព្យាបាលល្អប្រសើរជាងមុនហើយរបាយការណ៍ជាច្រើនបានផ្តល់ការវាយតម្លៃខ្ពស់សម្រាប់វា។ ទោះបីជាមានគុណសម្បត្តិជាច្រើននៅក្នុងការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងក៏ដោយក៏វាមានតម្រូវការខ្ពស់លើបច្ចេកវិទ្យានិងបទពិសោធន៍ខ្ពស់ដែរ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមត្រូវវាអាចនឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងហើយបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចពន្យល់បាន។

1 ។ គោលការណ៍ជីវឧស្ម័នការរចនានិងគុណសម្បត្តិរបស់ LCP
ស្ថេរភាពនៃបន្ទះដែកថែបធម្មតាគឺផ្អែកលើការកកិតរវាងចាននិងឆ្អឹង។ វីសត្រូវបានទាមទារឱ្យត្រូវបានរឹតបន្តឹង។ នៅពេលដែលវីសរលុងការកកិតរវាងចាននិងឆ្អឹងនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយស្ថេរភាពនឹងមានការថយចុះដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកធ្វើការជួសជុលផ្ទៃក្នុងធ្លាក់ចុះ។LCPគឺជាចានគាំទ្រថ្មីមួយនៅខាងក្នុងជាលិការទន់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានូវចានបង្ហាប់បែបប្រពៃណីនិងការគាំទ្រ។ គោលការណ៍នៃការជួសជុលរបស់វាមិនពឹងផ្អែកលើការកកិតរវាងចាននិងឆ្អឹងឆ្អឹងទេប៉ុន្តែពឹងផ្អែកលើស្ថេរភាពមុំរវាងចាននិងចាក់វីសក៏ដូចជាឆ្អឹងដែលផ្ទុកដើម្បីសម្រេចបាននូវការដោះស្រាយការបាក់ឆ្អឹង។ គុណសម្បត្តិដោយផ្ទាល់ក្នុងការកាត់បន្ថយការជ្រៀតជ្រែកនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម Periosteal ។ ស្ថេរភាពមុំរវាងចាននិងវីសបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវកម្លាំងផ្ទុកវីសដូច្នេះភាពខ្លាំងនៃការជួសជុលនៃចានគឺមានច្រើនណាស់ដែលអាចអនុវត្តបានចំពោះឆ្អឹងផ្សេងៗគ្នា។ [4-7]

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃការរចនា LCP គឺ "រន្ធផ្សំ" ដែលរួមបញ្ចូលប្រហោងបង្ហាប់ថាមវន្ត (DCU) ដែលមានប្រហោងរាងជារាងសាជី។ DCU អាចដឹងថាការបង្ហាប់អ័ក្សដោយប្រើវីសស្តង់ដារឬការបាក់ឆ្អឹងដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបានអាចត្រូវបានបង្រួមនិងជួសជុលតាមរយៈវីស Lag; ប្រហោងរាងជារាងពងក្រពើមានខ្សែស្រឡាយដែលអាចចាក់សោវីសវីសនិងគន្លឹះខ្សែស្រឡាយដែលបានផ្ទេរកម្លាំងបង្វិលជុំរវាងវីសនិងចានហើយភាពតានតឹងបណ្តោយអាចត្រូវបានផ្ទេរទៅចំហៀងបាក់បែក។ លើសពីនេះទៀតចង្អូរដែលកាត់គឺរចនានៅខាងក្រោមចានដែលកាត់បន្ថយតំបន់ទំនាក់ទំនងដោយប្រើឆ្អឹង។

និយាយឱ្យខ្លីវាមានគុណសម្បត្តិជាច្រើនលើចានប្រពៃណី: ①មានស្ថេរភាពមុំ: មុំរវាងចានក្រចកមានស្ថេរភាពនិងថេរដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ឆ្អឹងផ្សេងៗ។ ②កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយ: មិនចាំបាច់ធ្វើការពត់មុននេះសម្រាប់ចានទេការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយដំណាក់កាលដំបូងនិងដំណាក់កាលទី 2 នៃការបាត់បង់ដំណាក់កាលទី 2 នៃការបាត់បង់ដំណាក់កាលទី 2 នៃការបាត់បង់ការកាត់បន្ថយដំណាក់កាលទី 2 ។ [8] ③ការពារការផ្គត់ផ្គង់ឈាម: ផ្ទៃទំនាក់ទំនងអប្បបរមារវាងបន្ទះដែកថែបហើយឆ្អឹងជួយកាត់បន្ថយការខាតបង់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់ Periosteum ដែលមានលក្ខណៈសមស្របនឹងគោលការណ៍នៃការរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ ④មានចរិតកាន់សូត្រល្អ: វាអាចអនុវត្តបានជាពិសេសចំពោះឆ្អឹងបាក់ឆ្អឹងខ្នងជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃការបន្ធូរបន្ថយនិងការចាកចេញ។ ⑤អនុញ្ញាតឱ្យមុខងារលំហាត់ប្រាណដំបូង; ⑥មានកម្មវិធីជាច្រើន: ប្រភេទនិងប្រវែងចានត្រូវបានបញ្ចប់ដែលមានរាងដូចធម្មតាគឺល្អដែលអាចដឹងថាការជួសជុលផ្នែកផ្សេងៗគ្នានិងការបាក់បែកផ្សេងៗ។

2 ។ ការចង្អុលបង្ហាញរបស់ LCP
LCP អាចត្រូវបានប្រើទាំងជាចានបង្រួមធម្មតាឬជាការគាំទ្រផ្ទៃក្នុង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ក៏អាចបញ្ចូលគ្នាបានទាំងពីរដើម្បីពង្រីកការចង្អុលបង្ហាញរបស់វាយ៉ាងខ្លាំងហើយអនុវត្តចំពោះលំនាំនៃការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើន។
2.1 ការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងសាមញ្ញនៃដ្យាក្រាមឬមេតាប៉ូលីសៈប្រសិនបើការខូចខាតជាលិការទន់មិនធ្ងន់ធ្ងរទេហើយឆ្អឹងមានគុណភាពខ្ពស់ឬផ្នែកបាក់បែកខ្លីតម្រូវឱ្យមានការបង្ហាប់ខ្លាំងក្លាដូច្នេះជាបន្ទះបង្ហាប់និងចានអព្យាក្រឹតឬចានអព្យាក្រឹត។
2.2 ការបាក់ឆ្អឹងដែលបានកំណត់នៃ diacthey ឬ Metaphyseal: LCP អាចត្រូវបានប្រើជាចានស្ពានដែលប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការកាត់បន្ថយដោយប្រយោលនិងស្ពាន Osteosynthesis ។ វាមិនតម្រូវឱ្យមានការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាបន្ទាន់នូវខ្សែកម្លាំងបង្វិលនិងអ័ក្សអ័ក្ស។ ការបាក់ឆ្អឹងរបស់កាំនិងអ៊ូណាគឺជាករណីលើកលែងមួយពីព្រោះមុខងារបង្វិលនៃកំភួនដៃអាស្រ័យភាគច្រើនលើកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតានៃកាំនិងដំបៅដែលស្រដៀងនឹងការបាក់ឆ្អឹងក្នុងចំនោមការបាក់ឆ្អឹង។ ក្រៅពីនេះការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តហើយនឹងត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងសមរម្យជាមួយនឹងចាន។
ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងវ័យ 2,3 និងការបាក់ឆ្អឹងដែលមានលក្ខណៈអន្តរកម្ម: ក្នុងការបាក់ឆ្អឹងក្នុងចំនោមការបាក់ឆ្អឹងយើងមិនត្រឹមតែត្រូវការការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះទេថែមទៀតដើម្បីរកបានភាពរលូននៃផ្ទៃឈើប៉ុន្តែក៏ត្រូវការបង្រួមការព្យាបាលប្រកបដោយស្ថេរភាពនិងអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណមុខងារដើម។ ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងមែកឈើមានផលប៉ះពាល់លើឆ្អឹង, LCP អាចជួសជុលសន្លាក់រវាងការកាត់បន្ថយ articular និង diaphysis ។ ហើយមិនចាំបាច់មានរាងដូចចាននៅក្នុងការវះកាត់ដែលបានកាត់បន្ថយពេលវេលាវះកាត់ទេ។
2.4 សហជីពដែលពន្យាពេលឬអង្គការសុខភាពពិភពលោក។
2.5 បានបិទឬបើក Osteotomy ។
2.6 វាមិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការរួមបញ្ចូលគ្នាទេដែកគោល intriamhullaryការបាក់ឆ្អឹងហើយ LCP គឺជាជម្រើសដ៏ល្អមួយ។ ឧទាហរណ៍ LCP មិនអាចពន្យល់បានក្នុងការធ្វើឱ្យខូចខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់កុមារឬក្មេងជំទង់អ្នកដែលមានបែហោងធ្មែសដែលតូចចង្អៀតពេកឬធំទូលាយឬធំទូលាយឬមិនត្រឹមត្រូវ។
2.7 អ្នកជំងឺជំងឺពុកឆ្អឹង: ដោយសារ Cortex ឆ្អឹងគឺស្តើងពេកវាពិបាកសម្រាប់ការធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពដែលអាចទុកចិត្តបានដែលបានបង្កើនការលំបាកក្នុងការវះកាត់និងលទ្ធផលនៃការធ្លាក់ចុះនិងការចេញនូវការធ្លាក់ចុះនៃការធ្លាក់ចុះនៃការវះកាត់។ អេក្រង់វីសចាក់សោរ LCP និងចានអារឈើបង្កើតបានជាស្ថេរភាពមុំហើយក្រចកចានត្រូវបានដាក់បញ្ចូល។ លើសពីនេះទៀតអង្កត់ផ្ចិតរបស់វីសចាក់សោរមានទំហំធំបង្កើនកម្លាំងកកនៃឆ្អឹង។ ដូច្នេះអត្រានៃការបន្ធូរវីសត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងមានប្រសិទ្ធិភាព។ លំហាត់រាងកាយមុខងារដើមត្រូវបានអនុញ្ញាតនៅក្នុងប្រតិបត្តិការក្រោយប្រតិបត្តិការ។ ជំងឺពុកឆ្អឹងគឺជាការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងរបស់ LCP ហើយរបាយការណ៍ជាច្រើនបានផ្តល់ឱ្យវានូវការទទួលស្គាល់ខ្ពស់។
2.8 ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រី: ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រីភាគច្រើនត្រូវបានអមដោយជំងឺពុកឆ្អឹងជំងឺមនុស្សចាស់និងជំងឺជាប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរ។ ចានប្រពៃណីគឺស្ថិតនៅក្រោមការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយដែលបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតសក្តានុពលនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ក្រៅពីនេះវីសធម្មតាត្រូវការការជួសជុលប៊ីកដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹងហើយកម្លាំងកុសលជំងឺពុកឆ្អឹងក៏ក្រដែរ។ ចាន LCP និង LISS បានដោះស្រាយបញ្ហាបែបនេះតាមរបៀបល្អ។ នោះគឺចង់និយាយថាពួកគេទទួលយកបច្ចេកវិទ្យារបស់ MiPo ដើម្បីកាត់បន្ថយប្រតិបត្តិការរួមគ្នាកាត់បន្ថយការខូចខាតការផ្គត់ផ្គង់ឈាមហើយបន្ទាប់មកវីសចាក់សោ Cortical តែមួយអាចផ្តល់នូវស្ថេរភាពគ្រប់គ្រាន់ដែលនឹងមិនធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹង។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពសាមញ្ញពេលវេលាប្រតិបត្តិការខ្លីជាងការហូរឈាមតិចជួរដកស្រង់តូចនិងជួយសម្រួលដល់ការព្យាបាលបាក់ឆ្អឹង។ ដូច្នេះការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រីនិយមក៏ជាការចង្អុលបង្ហាញដ៏ខ្លាំងមួយរបស់ LCP ផងដែរ។ [1, 11]

3 ។ បច្ចេកទេសវះកាត់ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ LCP
3.1 បច្ចេកវិទ្យាបង្ហាប់តាមបែបប្រពៃណី: ទោះបីជាគំនិតអ្នកជួសជុលផ្ទៃក្នុងរបស់អេអូបានផ្លាស់ប្តូរហើយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃការការពារឆ្អឹងនិងជាលិកានៃការបាក់ឆ្អឹងនៃការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងឬការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរាងដូចឆ្អឹងខ្នង។ វិធីសាស្រ្តបង្ហាប់គឺៈ lcp ត្រូវបានប្រើជាចានបង្ហាប់ដោយប្រើវីស Cortical ពីរស្តង់ដារទៅជួសជុលផ្នែកបង្រួមរាបស្មើឬប្រើឧបករណ៍បង្ហាប់ដើម្បីដឹងអំពីការជួសជុល។ ក្នុងនាមជាចានការពារមួយ, LCP ប្រើវីសល្វីងដើម្បីជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងរយៈពេលវែង។ ③ដោយអនុម័តគោលការណ៍ក្រុមតន្រ្តីភាពតានតឹងចានត្រូវបានដាក់នៅលើផ្នែកតានតឹងនៃឆ្អឹងនឹងត្រូវបានម៉ោននៅក្រោមភាពតានតឹងហើយឆ្អឹង cortical អាចទទួលបានការបង្ហាប់; ④ជាបន្ទះគូទ, LCP ត្រូវបានប្រើដោយភ្ជាប់ជាមួយវីសល្វីងសម្រាប់ការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង។
3.2 បច្ចេកវិទ្យាជួសជុលស្ពាន: ដំបូងទទួលយកវិធីសាស្ត្រកាត់បន្ថយដោយប្រយោលដើម្បីកំណត់ការបាក់ឆ្អឹងឡើងវិញក្នុងរយៈពេលនៃការបាក់ឆ្អឹងតាមរយៈស្ពាននិងជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងទាំងសងខាង។ ការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រមិនត្រូវបានទាមទារទេប៉ុន្តែតម្រូវឱ្យមានការងើបឡើងវិញនៃបន្ទាត់រអិលនៃបន្ទាត់បង្វិលការបង្វិលនិងកម្លាំង។ ទន្ទឹមនឹងនេះការផ្សាំឆ្អឹងអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជំរុញការបង្កើតការហៅទូរស័ព្ទនិងលើកកម្ពស់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។ ទោះយ៉ាងណាការកំនត់ស្ពាននេះអាចទទួលបាននូវស្ថេរភាពដែលទាក់ទងប៉ុន្តែការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការហៅទូរស័ព្ទចំនួនពីរដោយចេតនាទីពីរដូច្នេះវាអាចអនុវត្តបានតែចំពោះការបាក់ឆ្អឹងដែលបាននាំមកនូវការបាក់ឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះ។
3.3 ការប្រើអូតូសេតតេត្រ (MIPO): ចាប់តាំងពីទសវត្សឆ្នាំ 1970 អង្គការអូអូបានដាក់ចេញនូវគោលការណ៍នៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង: ការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រអ្នកជួសជុលផ្ទៃក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលមិនមានការឈឺចាប់ដំបូង។ គោលការណ៍នេះត្រូវបានគេទទួលស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅលើពិភពលោកហើយផលប៉ះពាល់គ្លីនិកគឺប្រសើរជាងវិធីព្យាបាលមុន ៗ ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីទទួលបានការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រនិងអ្នកជួសជុលផ្ទៃក្នុងវាជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនិងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះនិស្សិតអាហារូបករណ៍ក្នុងស្រុកនិងក្រៅប្រទេសយកចិត្តទុកដាក់ថែមទៀតលើបច្ចេកវិទ្យាដែលរាតត្វាក់ដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍តិចតួចបំផុតការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់ជាលិការទន់ ៗ មិនចុះចាញ់នឹងជាលិការទន់ ៗ និងទន់នៅលើផ្នែកដែលមិនមានកាយវិភាគសាស្ត្រនៃការកាត់បន្ថយបំណែកនៃបំណែកដែលបាក់ឆ្អឹង។ ដូច្នេះវាការពារបរិស្ថានជីវសាស្ត្របាក់ឆ្អឹងដែលពូកែខាងជីវវិទ្យាជីវវិទ្យា (បូ) ។ នៅទសវត្សឆ្នាំ 1990 លោក Krettek បានស្នើឱ្យមានបច្ចេកវិទ្យា MiPo ដែលជាវឌ្ឍនភាពថ្មីនៃការជក់បារីការបាក់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ វាមានគោលបំណងការពារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃការការពារឆ្អឹងនិងជាលិការទន់ជាមួយនឹងការខូចខាតអប្បបរមាអប្បបរមាដល់កំរិតធំបំផុត។ វិធីសាស្រ្តគឺការកសាងផ្លូវរូងក្រោមដីឆ្លងកាត់ការវះកាត់មួយដាក់ចាននិងអនុម័តបច្ចេកទេសកាត់បន្ថយដោយប្រយោលសម្រាប់ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងនិងអ្នកជួសជុលផ្ទៃក្នុង។ មុំរវាងចាន LCP មានស្ថេរភាព។ ទោះបីជាចានមិនបានដឹងច្បាស់ពីការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រក៏ដោយក៏ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងនៅតែអាចត្រូវបានថែរក្សាដូច្នេះបច្ចេកវិទ្យា MiPo កាន់តែលេចធ្លោហើយវាជាការផ្សាំបច្ចេកវិទ្យារបស់ MiPo ។

4 ។ ហេតុផលនិងវិធានការណ៍សម្រាប់ការបរាជ័យនៃកម្មវិធី LCP
4.1 ការបរាជ័យរបស់អ្នកជួសជុលខាងក្នុង
រាល់ការផ្សាំទាំងអស់មានការបន្ធូរបន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅការបាក់ឆ្អឹងនិងហានិភ័យផ្សេងទៀតនៃការបរាជ័យការចាក់សោចាននិង LCP មិនមែនជាករណីលើកលែងទេ។ យោងតាមរបាយការណ៍អក្សរសាស្ត្រការបរាជ័យរបស់អ្នកជួសជុលផ្ទៃក្នុងមិនត្រូវបានបណ្តាលមកពីចានដោយខ្លួនឯងនោះទេប៉ុន្តែដោយសារតែគោលការណ៍មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលការព្យាបាលត្រូវបានរំលោភដោយសារតែការយល់ដឹងមិនគ្រប់គ្រាន់និងចំណេះដឹងអំពីការជួសជុល LCP មិនគ្រប់គ្រាន់។
4.1.1 ។ ចានដែលបានជ្រើសរើសគឺខ្លីពេក។ ប្រវែងនៃចាននិងការចែកចាយវីសគឺជាកត្តាសំខាន់ដែលជះឥទ្ធិពលដល់ស្ថេរភាពនៃការជួសជុល។ មុននឹងលេចចេញនូវបច្ចេកវិជ្ជាអាយភីអាយអូចានខ្លីជាងនេះអាចកាត់បន្ថយប្រវែងនៃការវះកាត់និងការបំបែកជាលិការទន់។ ចានខ្លីពេកនឹងកាត់បន្ថយភាពរឹងមាំអ័ក្សនិងកម្លាំងយឺតសម្រាប់រចនាសម្ព័ន្ធសរុបថេរដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកធ្វើការជួសជុលផ្ទៃក្នុង។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍបច្ចេកវិទ្យាកាត់បន្ថយដោយប្រយោលនិងបច្ចេកវិទ្យាដែលរាតបានតិចតួចបំផុតចានដែលវែងនឹងមិនបង្កើនការរលាកនៃជាលិការទន់ទេ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់គួរតែជ្រើសរើសប្រវែងចានស្របតាមជីវឧស្ម័ននៃការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង។ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងសាមញ្ញសមាមាត្រនៃប្រវែងចានល្អបំផុតនិងប្រវែងតំបន់បាក់ឆ្អឹងទាំងមូលគួរតែខ្ពស់ជាង 8-10 ដងចំណែកឯការបាក់ឆ្អឹងដែលបានធ្វើសមាមូរសមាមាត្រនេះគួរតែខ្ពស់ជាង 2-3 ដង។ [13, 15] ចានដែលមានប្រវែងគ្រប់គ្រាន់នឹងកាត់បន្ថយបន្ទុកចានបន្ថែមទៀតកាត់បន្ថយបន្ទុកវីសហើយដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយអត្រានៃការបរាជ័យរបស់អ្នកជួសជុលផ្ទៃក្នុង។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការវិភាគធាតុនៃការវិភាគធាតុ LCP នៅពេលដែលគម្លាតរវាងផ្នែកបាក់បែកមានរាងមូលស្លឹកចានបង្ហាប់មួយស្ត្រេសនៅលើចានបង្ហាប់ 10% និងស្ត្រេសនៅឯវីសកាត់បន្ថយ 63%; នៅពេលដែលចំហៀងបាក់ឆ្អឹងទុករន្ធពីរធ្វើឱ្យមានរន្ធពីរស្ត្រេសនៅលើចានបង្ហាប់បន្ថយការកាត់បន្ថយ 45% ហើយស្ត្រេសនៅវីសកាត់បន្ថយ 78% ។ ដូច្នេះដើម្បីចៀសវាងការផ្តោតអារម្មណ៍ស្ត្រេសសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងសាមញ្ញរន្ធ 1-2 រន្ធជិតនឹងភាគីបាក់ឆ្អឹងនឹងត្រូវទុកចោលវីស 3 ក្បាលត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើនៅចំហៀងបាក់បែកនីមួយៗនឹងនៅជិតការបាក់ឆ្អឹង។
4.1.2 គម្លាតរវាងចាននិងផ្ទៃឆ្អឹងគឺហួសកំរិត។ នៅពេលដែល LCP ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវបច្ចេកវិទ្យានៃការជួសជុលស្ពាននេះចានមិនចាំបាច់ទាក់ទង Periosteum ដើម្បីការពារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់តំបន់បាក់ឆ្អឹងនោះទេ។ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃការជួសជុលយឺតដោយជំរុញឱ្យមានភាពស៊ាំនឹងការលូតលាស់របស់ Callus ។ តាមរយៈការសិក្សាស្ថេរភាពជីវឧស្ម័នលោក Ahmad M [16] et et បានរកឃើញថានៅពេលដែលគម្លាតរវាងផ្ទៃឆ្អឹងនិងឆ្អឹងមានកម្លាំងខ្លាំងជាង 5 ម។ ម។ នៅពេលដែលគម្លាតតិចជាង 2 មមមិនមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។ ដូច្នេះគម្លាតនេះត្រូវបានណែនាំឱ្យមានតិចជាង 2 មម។
4.1.3 ចានជ្រុះចេញពីអ័ក្សដ្យូសហើយវីសមានលក្ខណៈប្លែកពីគ្នា។ នៅពេលដែល LCP ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នានូវបច្ចេកវិទ្យា MIPO ចានត្រូវបានទាមទារការបញ្ចូលដោយប្រើហើយជួនកាលវាពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងទីតាំងចាន។ ប្រសិនបើអ័ក្សឆ្អឹងគឺមិនអាចប្រៀបផ្ទឹមនឹងអ័ក្សចាននោះចានចាកឆ្ងាយអាចងាកចេញពីអ័ក្សឆ្អឹងដែលនឹងនាំឱ្យមានការជួសជុលវីសស្ពឺនិងការជួសជុលខ្សោយ។ [915] ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការវះកាត់សមស្របនិងការប្រឡងកាំរស្មីអ៊ិចដែលត្រូវធ្វើបន្ទាប់ពីទីតាំងមគ្គុទ្ទេសក៍នៃការប៉ះម្រាមដៃគឺការជួសជុលត្រឹមត្រូវនិង Kuntscher ។
4.1.4 បរាជ័យក្នុងការធ្វើតាមគោលការណ៍គ្រឹះនៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងហើយជ្រើសរើសបច្ចេកវិទ្យាជួសជុលនិងជួសជុលផ្ទៃក្នុងខុស។ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរាងដូចសរសៃឈាមធ្វើឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទងាយៗ LCP អាចត្រូវបានប្រើជាចានបង្ហាប់ដើម្បីជួសជុលស្ថេរភាពបាក់ឆ្អឹងដាច់ខាតតាមរយៈបច្ចេកវិទ្យាបង្ហាប់និងលើកកម្ពស់ការព្យាបាលបឋមនៃការបាក់ឆ្អឹង។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង Metaphyseal ឬបញ្ចូនបច្ចេកវិទ្យានៃការជួសជុលស្ពានគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃការការពារឆ្អឹងនិងជាលិការទន់អនុញ្ញាតឱ្យមានការជួសជុលថេរជំរុញការលូតលាស់របស់ Callus ដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការជម្រុញដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការជម្រុញដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការជាសះស្បើយដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការជាសះស្បើយដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការជាសះស្បើយដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការជម្រុញដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការជម្រុញដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការជម្រុញដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការជម្រុញដោយអចេតនា។ ផ្ទុយទៅវិញការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាជួសជុលស្ពានដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងសាមញ្ញអាចបណ្តាលឱ្យបាក់ឆ្អឹងមិនស្ថិតស្ថេរដែលបណ្តាលឱ្យមានការព្យាបាលបាក់ឆ្អឹងដែលពន្យារពេល; [17] ការធ្វើសមាហរណកម្មដែលបានធ្វើឱ្យមានភាពច្របូកច្របល់នៃការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រនិងការបង្ហាប់នៅផ្នែកខាងការបាក់ឆ្អឹងអាចបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់ឆ្អឹងដែលបណ្តាលឱ្យមានសហជីពដែលពន្យាពេលឬមិនមានការពន្យារពេល។

4.1.5 ជ្រើសរើសប្រភេទវីសមិនសមរម្យ។ ប្រហោងជ្រៅរបស់អេស។ ភី វីសខួងដោយខ្លួនឯង / ទប់ដោយខ្លួនឯងត្រូវបានគេប្រើជាធម្មតាជាវីស Unicortic ដើម្បីជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងដ្យាក្រាមធម្មតានៃឆ្អឹង។ ព័ត៌មានជំនួយក្រចករបស់វាមានការរចនាលំនាំខួងដែលងាយស្រួលឆ្លងកាត់ Cortex ជាធម្មតាដោយមិនចាំបាច់វាស់ជម្រៅ។ ប្រសិនបើបែហោងធ្មែញ diaphyseal គឺតូចចង្អៀតគ្រាប់វីសអាចនឹងមិនសមនឹងវីស Cortex ដែលត្រូវបានជួសជុលដើម្បីប៉ះពាល់ដល់កម្រិតវីសនិងឆ្អឹងដែលអាចប្រើដោយខ្លួនឯងបានទេនៅពេលនេះ។ វីសយូធ្យូសសុទ្ធមានកម្លាំងក្ដៅល្អឆ្ពោះទៅរកឆ្អឹងធម្មតាប៉ុន្តែឆ្អឹងពោះវាក់ន៍ជាធម្មតាមានជាតិខាប់។ ចាប់តាំងពីពេលវេលានៃការវះកាត់វីសកាត់បន្ថយពេលវេលានៃភាពធន់នឹងការបត់បែនរហូតដល់ការថយចុះការថយចុះដែលជាលទ្ធផលនៃការកាត់វីសឆ្អឹងខ្នងនិងការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំ។ [18] ចាប់តាំងពីវីសប៊ីកឃ័របានបង្កើនប្រវែងប្រតិបត្ដិការរបស់វីសដែលជាកម្លាំងក្តាប់របស់ឆ្អឹងក៏កើនឡើងផងដែរ។ លើសពីនេះទៅទៀតឆ្អឹងធម្មតាអាចប្រើវីស unicorticiCal ដើម្បីជួសជុលប៉ុន្តែឆ្អឹង osteoporosis ត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើវីស bicortical ។ លើសពីនេះទៀត Cortex ឆ្អឹងរបស់ Humerus មានស្តើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ងាយបណ្តាលឱ្យវះកាត់ដូច្នេះវីសប៊ីកសឺរគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីជួសជុលក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដ៏អស្ចារ្យ។
4.1.6 ការចែកចាយវីសគឺក្រាស់ពេកឬតិចពេក។ ការជួសជុលវីសត្រូវបានទាមទារឱ្យអនុវត្តតាមជីវឧស្ម័នបាក់ឆ្អឹង។ ការចែកចាយវីសក្រាស់ពេកនឹងបណ្តាលឱ្យមានការផ្តោតអារម្មណ៍ស្ត្រេសក្នុងស្រុកនិងការបាក់នៃអ្នកជួសជុលខាងក្នុង។ វីសដែលបាក់ឆ្អឹងតិចពេកនិងកម្លាំងថេរមិនមានលទ្ធផលក្នុងការបរាជ័យរបស់អ្នកជួសជុលផ្ទៃក្នុងក៏ដោយ។ នៅពេលបច្ចេកវិទ្យាស្ពានត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការជួសជុលការបាក់បែកដង់ស៊ីតេវីសដែលត្រូវបានណែនាំគួរតែមានក្រោម 40% -50% ឬតិចជាងនេះ។ ដូច្នេះ, ចានគឺមានរយៈពេលយូរ, ដូច្នេះដើម្បីបង្កើនតុល្យភាពនៃមេកានិច; 2-3 រន្ធគួរតែទុកសម្រាប់ភាគីដែលបាក់ឆ្អឹងដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានភាពបត់បែនចានជាបៃកាន់តែខ្លាំងជៀសវាងការផ្តោតអារម្មណ៍ស្ត្រេសនិងកាត់បន្ថយអត្រានៃការបែកបាក់អ្នកជួសជុលខាងក្នុង [19] ។ Gautier និង Sammer [15] បានគិតថាយ៉ាងហោចណាស់វីស unicortic ចំនួនពីរនឹងត្រូវបានជួសជុលនៅសងខាងនៃការកើនឡើងនៃ Cortex ថេរនឹងមិនកាត់បន្ថយអត្រាការបរាជ័យនៃការបរាជ័យដូច្នេះយ៉ាងហោចណាស់ត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្តឹងនៅសងខាងនៃការបាក់ឆ្អឹង។ យ៉ាងហោចណាស់វីស 3-4 ត្រូវបានទាមទារនៅផ្នែកទាំងសងខាងនៃការបាក់ឆ្អឹង Humerus និងកំភួនដៃបន្ទុកធាត់ធាងជាច្រើនត្រូវអនុវត្ត។
ឧបករណ៍ជួសជុលចំនួន 4.1.7 ត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមត្រូវដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកជួសជុលផ្ទៃក្នុង។ Sommer C [9] បានទៅលេងអ្នកជំងឺចំនួន 127 នាក់ដែលបានប្រើកម្មវិធីជំនួយចំនួន 151 នាក់សម្រាប់លទ្ធផលនៃការវិភាគបានបង្ហាញថាក្នុងចំណោមវីសចាក់សោ 700 ដែលមានវីសដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3.5 មមត្រូវបានបន្ធូរបន្ថយ។ មូលហេតុគឺការប្រើប្រាស់ដែលត្រូវបានគេបោះបង់ចោលនៃការចាក់សោឧបករណ៍ចាក់សោវីស។ តាមពិតវីសចាក់សោរនិងចានមិនមានបញ្ឈរទាំងស្រុងទេប៉ុន្តែបង្ហាញមុំ 50 ដឺក្រេ។ ការរចនានេះមានគោលបំណងកាត់បន្ថយភាពតានតឹងវីសចាក់សោ។ ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍មើលឃើញដែលបានបោះបង់ចោលអាចផ្លាស់ប្តូរការឆ្លងកាត់ក្រចកហើយដូច្នេះបង្កការខូចខាតដល់កម្រិតនៃការជួសជុល។ លោកKekäb [20] បានធ្វើការសិក្សាពិសោធន៍មួយគាត់បានរកឃើញមុំរវាងវីសនិងចាន LCP គឺធំពេកហើយដូច្នេះកម្លាំងដែលបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
4.1.8 អវយវៈមានអវយវៈផ្ទុកបន្ទុកលឿនពេក។ របាយការណ៍វិជ្ជមានច្រើនពេកណែនាំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតជឿជាក់ថាភាពខ្លាំងនៃការចាក់សោចាននិងវីសក៏ដូចជាស្ថេរភាពនៃការជួសជុលយ៉ាងច្បាស់ថាភាពខ្លាំងនៃចានចាក់សោអាចទទួលបានការធ្វើទំងន់ពេញដំបូងដែលបណ្តាលឱ្យមានស្នាមប្រឡាក់។ ក្នុងការប្រើប្រាស់ការបាក់ឆ្អឹងនៃការកំនត់ស្ពាន, LCP មានស្ថេរភាពអន់ថយហើយតម្រូវឱ្យបង្កើត Callus ដើម្បីដឹងពីការព្យាបាលដោយអចលនទ្រព្យទីពីរ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺក្រោកពីគេងឆាប់ពេកហើយផ្ទុកទំងន់ហួសប្រមាណចាននិងវីសនឹងត្រូវបែកឬដកហូត។ ការចាក់សោរចាក់សោចានជំរុញឱ្យមានសកម្មភាពដំបូងប៉ុន្តែការផ្ទុកបន្តិចម្តង ៗ នឹងមានរយៈពេល 6 សប្តាហ៍ក្រោយមកហើយខ្សែភាពយន្តកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញថាចំហាយបាក់បែកបង្ហាញ Callus ។ [9]
4. 2 ការរងរបួសសរសៃពួរនិងសរសៃប្រសាទ:
បច្ចេកវិទ្យា MiPo តម្រូវឱ្យមានការបញ្ចូលគ្នានិងដាក់នៅក្រោមសាច់ដុំដូច្នេះនៅពេលដែលវីសចានត្រូវបានដាក់អ្នកវះកាត់មិនអាចមើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធ subcutaneous ទេហើយការខូចខាតសរសៃពួរនិងការខូចខាតសរសៃប្រសាទនិងការខូចខាតសរសៃប្រសាទត្រូវបានកើនឡើង។ វ៉ាន់ហ៊ុនហ៊ុនហាន់ប្រេហ៍ PB [21] បានរាយការណ៍ថាមានករណីប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាលីសដើម្បីប្រើប្រាស់ LCP ដែលបណ្តាលឱ្យមានភពសរសៃព័ទ្ធញែក។ Ai-rashid m ។ មូលហេតុចម្បងនៃការខូចខាតគឺការ iATregenic ។ ទីមួយគឺការខូចខាតដោយផ្ទាល់ដែលនាំមកដោយវីសឬគន្លឹះ kirschner ។ ទីពីរគឺការខូចខាតដែលបណ្តាលមកពីដៃអាវ។ ហើយអ្នកទីបីគឺការខូចខាតកម្ដៅដែលបង្កើតឡើងដោយការខួងវីសប៉ះដោយខ្លួនឯង។ [9] ដូច្នេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យស្គាល់កាយវិភាគសាស្ត្រជុំវិញនោះ, យកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការការពារសរសៃឈាម nervus និងរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ដទៃទៀត, ធ្វើឱ្យការបែកខ្ញែកគ្នាយ៉ាងពេញលេញ, ជៀសវាងការបង្ហាប់ឬការអូសទាញសរសៃប្រសាទ។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលខួងវីសប៉ះដោយខ្លួនឯងប្រើទឹកដើម្បីកាត់បន្ថយការផលិតកំដៅនិងបន្ថយការធ្វើឱ្យមានកំដៅ។
4.3 ការឆ្លងតំបន់វះកាត់វះកាត់និងការប៉ះពាល់ចាន:
LCP គឺជាប្រព័ន្ធគ្យីក្រោះផ្ទៃក្នុងមួយដែលបានកើតឡើងនៅក្រោមផ្ទៃខាងក្រោយនៃការជំរុញគំនិតដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយការខូចខាតកាត់បន្ថយការឆ្លងមិនមែនផលប្រយោជន៍ផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងការវះកាត់យើងគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការការពារជាលិការទន់ជាពិសេសផ្នែកខ្សោយនៃជាលិការទន់។ បើប្រៀបធៀបជាមួយ DCP, LCP មានទទឹងធំជាងនិងកម្រាស់កាន់តែខ្លាំង។ នៅពេលអនុវត្តបច្ចេកវិទ្យា MiPo សម្រាប់ការបញ្ចូលគ្រាប់បែកឬ intramuscular វាអាចបណ្តាលឱ្យការប្រមាញ់ជាលិការទន់ឬការខូចខាតសរសៃឈាមនិងនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។ Phinit ទំ [23] បានរាយការណ៍ថាប្រព័ន្ធលីសបានព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំងចំនួន 37 ករណីហើយអត្រានៃការឆ្លងជ្រៅក្រោយការវះកាត់មានរហូតដល់ 22% ។ Namazi H [24] បានរាយការណ៍ថា LCP បានព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដ៏លំបាកចំនួន 34 ករណីនៃការបាក់ឆ្អឹង Metapyseal ចំនួន 34 ករណីហើយឧប្បត្តិហេតុនៃការឆ្លងមេរោគក្រោយការវះកាត់និងការប៉ះពាល់ចានមានចំនួនរហូតដល់ 23,5% ។ ដូច្នេះមុនពេលប្រតិបត្តិការឱកាសនិងអ្នកជួសជុលផ្ទៃក្នុងនឹងត្រូវបានពិចារណាយ៉ាងខ្លាំងស្របតាមការខូចខាតនៃជាលិការទន់និងកំរិតស្មុគស្មាញនៃការបាក់ឆ្អឹង។
4.4 រោគសញ្ញានៃការឆាប់ខឹងនៃជាលិការទន់:
Phinit ទំ [23] បានរាយការណ៍ថាប្រព័ន្ធលីសបានព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Tibia ចំនួន 3 ករណី (ការឈឺចាប់នៃចានដែលមានទំហំ 3 ម។ ម។ Hasenboehere.e [17] et al បានរាយការណ៍ថា LCP បានព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំងចំនួន 32 ករណីក្នុងនោះមាន 29 ករណីនៃការមិនស្រួល Malleolus Medial Medial ។ មូលហេតុគឺបរិមាណចានធំពេកឬចានត្រូវបានដាក់មិនត្រឹមត្រូវហើយជាលិការទន់គឺស្តើងជាងមុននៅ malleolus មេដាយដូច្នេះអ្នកជំងឺនឹងមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅពេលអ្នកជំងឺស្លៀកស្បែកជើងកវែងនិងបង្រួមស្បែក។ ដំណឹងល្អគឺថាចាន Metaphyseal ដែលទើបនឹងកើតឡើងដែលបានបង្កើតឡើងដោយការសំយោគគឺស្តើងនិង adhesive ទៅនឹងផ្ទៃឆ្អឹងដែលមានគែមរលោងដែលបានដោះស្រាយបញ្ហានេះយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។

4.5 ការលំបាកក្នុងការដោះវីសចាក់សោរចេញ:
សម្ភារៈ LCP មានភាពរឹងមាំខ្ពស់មានភាពឆបគ្នាខ្ពស់ជាមួយនឹងរាងកាយមនុស្សដែលងាយស្រួលក្នុងការវេចខ្ចប់ដោយ Callus ។ ក្នុងការដកចេញដំបូងការលុប Callus នាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវការលំបាក។ ហេតុផលមួយទៀតសម្រាប់ការបំបាត់ការលំបាកស្ថិតនៅក្នុងការរឹតវីសដែលបានចាក់សោឬការខូចខាតយន់ដែលជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការជំនួសឧបករណ៍ចាក់សោវីសដែលបានបោះបង់ចោលដោយឧបករណ៍ដែលមើលឃើញដោយមើលឃើញ។ ដូច្នេះឧបករណ៍សូមនឹងត្រូវបានប្រើក្នុងការទទួលយកវីសចាក់សោដូច្នេះខ្សែស្រឡាយវីសអាចបោះយុថ្កាយ៉ាងជាក់លាក់ជាមួយនឹងខ្សែស្រឡាយចាន។ [9] wrench ជាក់លាក់មួយតម្រូវឱ្យប្រើក្នុងការរឹតវីសរឹតបន្តឹងដូច្នេះដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតកម្លាំងនៃកម្លាំង។
លើសពីនេះទៅទៀតក្នុងនាមជាចានបង្ហាប់នៃការអភិវឌ្ឍចុងក្រោយរបស់អេអូអិលស៊ីភីបានផ្តល់នូវជម្រើសថ្មីមួយសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់ទំនើបនៃការបាក់ឆ្អឹង។ រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយបច្ចេកវិទ្យា MIPO Gracp បម្រុងទុកការផ្គត់ផ្គង់ឈាមក្នុងផ្នែកខាងការព្យាបាលដែលបានជំរុញកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងនិងការធ្វើឱ្យមានការចាប់អារម្មណ៍ខាងកម្មវិធីក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។ ចាប់តាំងពីកម្មវិធីនេះ LCP ទទួលបានលទ្ធផលព្យាបាលរយៈពេលខ្លីល្អប៉ុន្តែបញ្ហាមួយចំនួនក៏ត្រូវបានលាតត្រដាងផងដែរ។ ការវះកាត់ត្រូវការការធ្វើផែនការមត្តេយ្យយ៉ាងលម្អិតនិងបទពិសោធន៍នៃការជួសជុលយ៉ាងទូលំទូលាយជ្រើសរើសអ្នកជួសជុលខាងវិធានផ្ទៃក្នុងត្រឹមត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍សំខាន់នៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងមានលក្ខណៈស្តង់ដារដើម្បីការពារផលវិបាកនិងទទួលបានផលប៉ះពាល់ព្យាបាលល្អបំផុត។