PFNA (Proximal Femoral Nail Antirotation), ក្រចកដៃដែលប្រឆាំងនឹងការបង្វិល femoral ជិត។វាសមស្របសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃការបាក់ឆ្អឹង femoral intertrochanteric;ការបាក់ឆ្អឹង subtrochanteric;ការបាក់ឆ្អឹងមូលដ្ឋានក femoral;ការបាក់ឆ្អឹងក femoral រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង femoral shaft;ការបាក់ឆ្អឹង femoral intertrochanteric រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង femoral shaft ។
លក្ខណៈពិសេសនៃការរចនាក្រចកចម្បងនិងគុណសម្បត្តិ
(1) ការរចនាក្រចកសំខាន់ត្រូវបានបង្ហាញដោយជាង 200,000 ករណីនៃ PFNA ហើយវាបានសម្រេចការផ្គូផ្គងដ៏ល្អបំផុតជាមួយនឹងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រឡាយ medullary;
(2) មុំចាប់ពង្រត់ 6 ដឺក្រេនៃក្រចកមេសម្រាប់ងាយស្រួលបញ្ចូលពីកំពូលនៃ trochanter ធំជាង;
(3) ក្រចកប្រហោង ងាយស្រួលក្នុងការបញ្ចូល;
(4) ចុងចុងនៃក្រចកមេមានភាពបត់បែនជាក់លាក់ ដែលងាយស្រួលក្នុងការបញ្ចូលក្រចកមេ និងជៀសវាងការផ្តោតអារម្មណ៍ស្ត្រេស។
ស្លឹកស្ពឺ៖
(1) ការជួសជុលខាងក្នុងមួយក្នុងពេលដំណាលគ្នាបញ្ចប់ការប្រឆាំងនឹងការបង្វិលនិងស្ថេរភាពមុំ;
(2) blade មានទំហំផ្ទៃធំ និងមានអង្កត់ផ្ចិតស្នូលកើនឡើងជាលំដាប់។ដោយការបើកបរចូល និងការបង្ហាប់ឆ្អឹងដែលលុបចោល កម្លាំងយុថ្កានៃបន្ទះដែកអាចមានភាពប្រសើរឡើង ដែលជាពិសេសគឺសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងរលុង។
(3) ស្លឹកគ្រៃត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងតឹងជាមួយនឹងឆ្អឹង ដែលជួយបង្កើនស្ថេរភាព និងទប់ទល់នឹងការបង្វិល។ចុងបាក់ឆ្អឹងមានសមត្ថភាពខ្លាំងក្នុងការដួលរលំ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus បន្ទាប់ពីការស្រូបចូល។
ចំណុចខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង femoral ជាមួយការជួសជុលខាងក្នុង PFNA:
(1) អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ភាគច្រើនទទួលរងពីជំងឺមូលដ្ឋាន និងមានភាពអត់ធ្មត់ក្នុងការវះកាត់។មុនពេលវះកាត់ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងទូលំទូលាយ។ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់បាន ការវះកាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ដើម្បីការពារ ឬកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃផលវិបាកផ្សេងៗ;
(2) ទទឹងនៃបែហោងធ្មែញ medullary គួរតែត្រូវបានវាស់ជាមុនមុនពេលប្រតិបត្តិការ។អង្កត់ផ្ចិតនៃក្រចក intramedullary សំខាន់គឺ 1-2 ម.
(3) អ្នកជំងឺដេកផ្អៀង អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់គឺត្រង់ ហើយការបង្វិលខាងក្នុងគឺ 15° ដែលងាយស្រួលសម្រាប់ការបញ្ចូលម្ជុលណែនាំ និងក្រចកមេ។ការអូសទាញគ្រប់គ្រាន់ និងកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងនៅក្រោម fluoroscopy គឺជាគន្លឹះនៃការវះកាត់ជោគជ័យ។
(4) ប្រតិបត្តិការមិនត្រឹមត្រូវនៃចំណុចចូលនៃម្ជុលមគ្គុទ្ទេសក៍វីសចម្បងអាចបណ្តាលឱ្យវីសមេ PFNA ត្រូវបានរារាំងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ medullary ឬទីតាំងនៃវង់វង់គឺ eccentric ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានគម្លាតនៃការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងឬការកាត់ភាពតានតឹង។ នៃក femoral និងក្បាល femoral ដោយ blade spiral បន្ទាប់ពីការវះកាត់កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់;
(5) ម៉ាស៊ីនថតកាំរស្មី C-arm គួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើជម្រៅ និងភាពស៊ីសង្វាក់នៃម្ជុលមគ្គុទ្ទេសក៍របស់វីសនៅពេលវីសចូល ហើយជម្រៅនៃក្បាលរបស់វីសគួរតែមានពី 5-10 mm ខាងក្រោមផ្ទៃឆ្អឹងខ្ចី។ ក្បាល femoral;
(6) សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង subtrochanteric រួមបញ្ចូលគ្នាឬបំណែកនៃការបាក់ឆ្អឹង oblique យូរវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើ PFNA ពង្រីកហើយតម្រូវការសម្រាប់ការកាត់បន្ថយបើកចំហអាស្រ័យលើការកាត់បន្ថយនៃការបាក់ឆ្អឹងនិងស្ថេរភាពបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយ។ប្រសិនបើចាំបាច់ ខ្សែដែកអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីចងប្លុកបាក់ឆ្អឹង ប៉ុន្តែវានឹងប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង ហើយគួរជៀសវាង។
(7) សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៅផ្នែកខាងលើនៃ trochanter ធំជាងនេះ ប្រតិបត្តិការគួរតែទន់ភ្លន់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីជៀសវាងការបំបែកបំណែកបាក់ឆ្អឹងបន្ថែមទៀត។
គុណសម្បត្តិនិងដែនកំណត់នៃ PFNA
ជាប្រភេទថ្មី។ឧបករណ៍ជួសជុល intramedullary, PFNA អាចផ្ទេរបន្ទុកតាមរយៈការ extrusion ដូច្នេះផ្នែកខាងក្នុងនិងខាងក្រៅនៃ femur អាចទប់ទល់នឹងភាពតានតឹងឯកសណ្ឋានដោយហេតុនេះការសម្រេចបាននូវគោលបំណងនៃការកែលម្អស្ថេរភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការជួសជុលខាងក្នុងនៃការបាក់ឆ្អឹង។ឥទ្ធិពលថេរគឺល្អហើយដូច្នេះនៅលើ។
ការអនុវត្ត PFNA ក៏មានដែនកំណត់មួយចំនួនផងដែរ ដូចជាការលំបាកក្នុងការដាក់វីសចាក់សោផ្នែកខាង ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងជុំវិញវីសចាក់សោ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ coxa varus និងការឈឺចាប់នៅតំបន់ភ្លៅខាងមុខដែលបណ្តាលមកពីការរលាកនៃក្រុម iliotibial ។ជំងឺពុកឆ្អឹង ដូច្នេះការជួសជុល intramedullaryជារឿយៗមានលទ្ធភាពនៃការបរាជ័យក្នុងការជួសជុល និងការបាក់ឆ្អឹង។
ដូច្នេះសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric មិនស្ថិតស្ថេរជាមួយនឹងជំងឺពុកឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ ការឡើងទម្ងន់ដំបូងគឺមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតជាដាច់ខាតបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ PFNA ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ៣០ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០២២
