ការព្យាបាលដែលរាតត្បាតយ៉ាងខ្លាំងនៃការបាក់ឆ្អឹងកាល់សាំងប្រតិបត្តិការ 8 ប្រតិបត្តិការដែលអ្នកត្រូវការធ្វើជាម្ចាស់!

វិធីសាស្រ្តរបស់អិលធម្មតាគឺវិធីសាស្រ្តបុរាណសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងកាល់សាំង។ ទោះបីជាការប៉ះពាល់គឺហ្មត់ចត់ក៏ដោយការវះកាត់មានរយៈពេលយូរហើយជាលិការទន់ត្រូវបានដកចេញបន្ថែមទៀតដែលងាយនឹងមានផលវិបាកដូចជាការពន្យាពេលជាលិការទន់និងការឆ្លង។ គួបផ្សំនឹងការស្វែងរកសោភ័ណភាពដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតការព្យាបាលវះកាត់វះកាត់តិចតួចបំផុតនៃការបាក់ឆ្អឹងកាល់សាំងត្រូវបានគេសរសើរយ៉ាងខ្លាំង។ អត្ថបទនេះបានចងក្រងចំនួន 8 គន្លឹះ។

ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តខាងមុខដ៏ធំមួយផ្នែកបញ្ឈរនៃវាំងននចាប់ផ្តើមយ៉ាងជិតទៅចុងសរសៃរបស់ fibula និងមុនទៅនឹងសរសៃពួររបស់ Achilles ។ កម្រិតនៃការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឱ្យឆ្ងាយពីស្បែកដែលមានស្នាមជាំចុកដោយសរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយកាល់ឡិននិងការបញ្ចូលនៅមូលដ្ឋាននៃមេតាណុលទី 5 ។ ផ្នែកទាំងពីរត្រូវបានភ្ជាប់នៅកែងជើងដើម្បីបង្កើតមុំខាងស្តាំកោងបន្តិច។ ប្រភព: ការវះកាត់ឆ្អឹង Campbell ។

Pការកាត់បន្ថយការចុករបស់អ៊ែដិនសិន

នៅទសវត្សឆ្នាំ 1920 លោកBöhlerបានបង្កើតវិធីព្យាបាលដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតនៃការកាត់បន្ថយជាតិ Calaeanus ក្រោមការកាត់បន្ថយនៃការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយការលេងល្បែងដោយប្រើក្នុងការព្យាបាលបានក្លាយជាវិធីសាស្រ្តដ៏សំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង Calaneus ។

វាសមស្របសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅដែលមិនសូវផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសន្លាក់ជម្លោះដូចជា Sanders ប្រភេទ II និងការបាក់ឆ្អឹងពីរបី។

សម្រាប់អ្នកសាន Sanders ប្រភេទ III និង Sanders បានធ្វើឱ្យបាក់ឆ្អឹងប្រភេទ IV ជាមួយនឹងការដួលរលំផ្ទៃខាងមុខធ្ងន់ធ្ងរការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយកាយវិការក្រោយនៃ Calcaneus ។

វាពិបាកក្នុងការស្តារទទឹងនៃជាតិកាល់សាន់ហើយការខូចទ្រង់ទ្រាយមិនអាចត្រូវបានកែដំរូវបានល្អទេ។ ជារឿយៗវាបណ្តាលឱ្យជញ្ជាំងថ្មភក់មានទំហំខុសគ្នាដែលបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់នៃជញ្ជាំងថ្មបាំងទាបរបស់ខាឡុងការផ្លាស់ទីលំនៅឬការបង្ហាប់សរសៃពួរវែង។ រោគសញ្ញាការឈឺចាប់បំប៉នជាតិកាល់កាល់សាំងនិង perneus thetonusis ។

WestHues WestHues / Essex-Lopresti បច្ចេកទេស។ ក។ Fluoroscopy នៅពេលក្រោយបានបញ្ជាក់ពីបំណែកដែលមានរាងដូចអណ្តាតដែលដួលរលំ; ខ។ យន្តហោះស្កេនផ្តេកមួយបានបង្ហាញពីការបាក់ឆ្អឹងរបស់អាយអាយអេស។ ផ្នែកខាងមុខនៃ calcaneus ត្រូវបានគេយកមកបានយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងរូបភាពទាំងពីរ។ S. ដឹកចំងាយភ្លាមៗ។

គ។ ការវះកាត់ក្រោយមិនអាចត្រូវបានប្រើដោយសារតែការហើមជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរនិងពងបែក។ ឃ។ Fluoroscopy Fluoroscopy បង្ហាញផ្ទៃ art art artularular ។

អ៊ីនិងអេហ្វ។ ខ្សែក្រចកក្រចកប្រហោងពីរត្រូវបានដាក់ស្របគ្នានឹងផ្នែកខាងក្រោមនៃបំណែកដែលមានរាងដូចអណ្តាតហើយបន្ទាត់ដាច់ ៗ គឺជាខ្សែបន្ទាត់រួម។

G. បត់បែនសន្លាក់ជង្គង់, pin មគ្គុទេសក៍មគ្គុទេសក៍, ហើយនៅពេលតែមួយ, វីស Flex មួយ, h. 1,5 ម។ ម។ ប្រភព: ម៉ាណាន់ជើងនិងការវះកាត់កជើង។

Sការវះកាត់ inus tarsi

ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឱ្យឆ្ងាយ 1 សង់ទីម៉ែត្រមួយដែលមានចម្ងាយ 1 សង់ទីម៉ែត្រទៅចុងនៃសរសៃឈាមរបស់សរសៃឈាមដល់មូលដ្ឋាននៃមេតាណុលទី 4 ។ នៅឆ្នាំ 1948 ផាលមឺរបានរាយការណ៍ពីការវះកាត់តូចមួយនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។

នៅឆ្នាំ 2000 EBMheim et al ។ បានប្រើវិធីសាស្រ្តប្រហាក់ប្រហែលក្នុងការព្យាបាលរោគនៃការបាក់ឆ្អឹងជាតិកាល់សាសាល។

o អាចបញ្ចោញបានយ៉ាងពេញលេញនូវសួយសារអាស្សាផ្ទៃមុខក្រោយនិងប្លុកដែលបាក់បែកកូវៀត។

o ជៀសវាងពីសរសៃឈាមខួរក្បាលកាល់ឡិន;

o មិនចាំបាច់កាត់បន្ថយសរសៃចងខាញ់និងស្ពឺម័រធ័រទេហើយកន្លែងរួមអាចត្រូវបានបង្កើនដោយការបញ្ចាំងត្រឹមត្រូវក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការដែលមានគុណសម្បត្តិនៃការវះកាត់តូចៗនិងការហូរឈាមតិច។

គុណវិបត្តិគឺថាការប៉ះពាល់គឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេដែលដែនកំណត់និងប៉ះពាល់ដល់ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងនិងការដាក់ការជួសជុលផ្ទៃក្នុង។ វាសមស្របសម្រាប់តែ Sanders ប្រភេទ Sanders I និងប្រភេទការបាក់ឆ្អឹងកាល់តិចបំផុតទី 2 ។

Oស្នាមវះតូច

ការកែប្រែស្នាមវះប្រហោងឆ្អឹងប្រវែងប្រវែងប្រវែងប្រវែងប្រមាណ 4 ស។ មដែលមានកំពស់ 2 សង្ទីម៉ែត្រនៅខាងក្រោមម៉ាឡេឡាលនៅពេលក្រោយនិងប៉ារ៉ាឡែលរហូតដល់ផ្ទៃបញ្ឈរក្រោយ។

ប្រសិនបើការរៀបចំដែលមានលក្ខណៈលេចធ្លោគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយលក្ខខណ្ឌអនុញ្ញាតវាក៏អាចមានប្រសិទ្ធិភាពគ្រប់គ្រាន់និងប្រសិទ្ធិភាពលើការធ្វើកោសល្យវិច័យប្រភេទទី 2 និងការបាក់ឆ្អឹងកាល់ស្យូមក្នុងអ៊ីរ៉ាក់។ ប្រសិនបើការលាយបញ្ចូលគ្នារវាងអនុសេតតារ៉ាត្រូវបានទាមទារក្នុងរយៈពេលវែងក្នុងរយៈពេលវែងដែលការវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើ។

tendon tewnon theton ។ PF Posteroulor Suryuloulor នៃ Calcaneus ។ S sinus tarsi ។ protrusion pain calcaneal ។ ។

ការវះកាត់បណ្តោយក្រោយ

ចាប់ផ្តើមពីចំណុចកណ្តាលនៃបន្ទាត់រវាងសរសៃពួររបស់ Achilles និងចុងនៃ malleolus នៅពេលក្រោយវាលាតសន្ធឹងនៅលើបញ្ឈរចុះក្រោមទៅ Silar Heel រួមគ្នាដែលមានប្រវែងប្រហែល 3.5 សង់ទីម៉ែត្រ។

ការវះកាត់តិចត្រូវបានផលិតនៅជាលិការទន់ឆ្ងាយដោយមិនធ្វើឱ្យខូចសំណង់សំខាន់ហើយផ្ទៃបញ្ឈរក្រោយត្រូវបានលាតត្រដាងយ៉ាងល្អ។ បន្ទាប់ពីការប្រជែងនិងការកាត់បន្ថយដោយប្រើក្តារកាយវិភាគវិទ្យាត្រូវបានបញ្ចូលក្រោមការណែនាំនៃទស្សនវិស័យតាមបែបប្រតិកម្មហើយវីសខ្យងត្រូវបានប៉ះនិងជួសជុលសម្ពាធ។

វិធីសាស្រ្តនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកសាន Sanders ប្រភេទ I II និង III ជាពិសេសសម្រាប់ការបំប៉ោងផ្ទៃខាងលើឬការបាក់ពិល។

កាត់ Herringbone កាត់

ការកែប្រែស្នាមវះប្រហោងឆ្អឹង sinsi ។ ចាប់ពី 3 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើចុងនៃ malleolus នៅតាមបណ្តោយក្រោយនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតានៃសរសៃឈាមទៅចុងនៃ malleolus នៅពេលក្រោយហើយបន្ទាប់មកទៅមូលដ្ឋាននៃមេតាណុលទីបួន។ វាអនុញ្ញាតឱ្យការកាត់បន្ថយនិងការជួសជុលល្អរបស់ Sanders ប្រភេទទី 2 និងការបាក់ឆ្អឹងកាល់សាំង Iii ហើយអាចពន្យារបានបើចាំបាច់ដើម្បីបង្ហាញការចាក់បញ្ចូលការផ្ទុូលឬជួរឈរក្រោយនៃជើង។

កជើងនៅពេលក្រោយ។ MT Metalarsal រួមគ្នា។ shra supra fibula retinaculum ។

Aការកាត់បន្ថយជំនួយសម្រាប់ការកាត់បន្ថយ

នៅឆ្នាំ 1997 បានស្នើថា Artalar Artalar Arthroscopy អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយផ្ទៃខាងក្នុងក្រោយនៃ Calcaneus ក្រោមចក្ខុវិស័យផ្ទាល់។ នៅឆ្នាំ 2002 Rammelt បានអនុវត្តការកាត់បន្ថយយ៉ាងងាយៗដែលបានជួយកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយយ៉ាងតិចបំផុតនិងការជួសជុលវីសសម្រាប់ប្រភេទ Sanders ប្រភេទ I និង II ។

Artalar Arthroscopy ដើរតួជាចម្បងដើរតួនាទីត្រួតពិនិត្យនិងជំនួយ។ វាអាចសង្កេតមើលស្ថានភាពនៃផ្ទៃរាងធំទូលាយក្រោមចក្ខុវិស័យផ្ទាល់និងជួយក្នុងការត្រួតពិនិត្យការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយនិងការជួសជុលផ្ទៃក្នុង។ ការបង្អាក់រួមគ្នារបស់អនុសណ្តាប់ធ្នាប់សាមញ្ញនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃ ostephonete ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

ការចង្អុលបង្ហាញគឺតូចចង្អៀតសម្រាប់តែប្រភេទ Sanders ⅱជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នស្រាលនៃផ្ទៃ recticular និង AO / OTA ប្រភេទ 83-C2; ខណៈពេលដែលអ្នកដាលសាយⅲការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទ 83-C3 ជាមួយនឹងការដួលរលំផ្ទៃភ្លោះដូចជា 83-C4 និង 83-C4 កាន់តែពិបាកដំណើរការ។

ទីតាំងរាងកាយ

ខ។ postle arthle a arthroscopy; គ។ ការទទួលបានការបាក់ឆ្អឹងនិងរួមគ្នា។

វីស Schantz ត្រូវបានដាក់។

អ៊ី។ កំណត់ឡើងវិញនិងការជួសជុលបណ្តោះអាសន្ន។ ច។ បន្ទាប់ពីកំណត់ឡើងវិញ។

g ។ ជួសជុលប្លុកឆ្អឹងផ្ទៃជាបណ្តោះអាសន្ន។ ក្រុមហ៊ុន H ។ ជួសជុលជាមួយវីស។

ខ្ញុំ។ ការស្កេន Sagittal CT របស់ Sagittal CT ។ J ។ ទស្សនវិស័យអ័ក្សក្រោយក្រោយការវះកាត់។

លើសពីនេះទំហំរួមរស់រវាងជីវចលគឺតូចចង្អៀតហើយការអូសទាញឬតង្កៀបត្រូវការជំនួយក្នុងការគាំទ្រកន្លែងរួមគ្នាដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការដាក់ Arthroscope ។ ទំហំសម្រាប់ឧបាយកលដែលមាន intraular គឺតូចហើយការធ្វើឱ្យការប្រើដោយមិនយកចិត្តទុកដាក់អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតផ្ទៃឆ្អឹងខ្ចីរបស់ IATREGenic; បច្ចេកទេសវះកាត់គ្មានជំនាញគឺងាយនឹងរៀបចំការរងរបួសក្នុងតំបន់។

Pបាល់ប៉ោងប៉ោង ongioplasty

នៅឆ្នាំ 2009 បូបូបានស្នើឱ្យមានបច្ចេកទេសធ្វើសរសៃប្រសាទសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងជាតិកាល់ឡិន។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់អ្នកសានដ៍ប្រភេទទី 2 អក្សរសិល្ប៍ភាគច្រើនចាត់ទុកជាផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវកំណត់។ ប៉ុន្តែការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទផ្សេងទៀតគឺពិបាកជាង។

នៅពេលដែលស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹងជ្រៀតចូលក្នុងអវកាសរួមគ្នានៃជីវចលក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការវានឹងបណ្តាលឱ្យពាក់លើផ្ទៃខាងលើនិងការដាក់កម្រិតនៃចលនារួមគ្នាហើយការពង្រីកប៉េងប៉ោងនឹងមិនមានតុល្យភាពសម្រាប់ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងឡើយ។

ការដាក់កាណុងនិងមគ្គុទេសក៍លួសនៅក្រោម Fluoroscopy

រូបភាពមុននិងក្រោយអតិផរណាពោងសុវត្ថិភាព

កាំរស្មីអ៊ិចនិងរូបភាពស៊ីធី 2 ឆ្នាំក្រោយការវះកាត់។

នាពេលបច្ចុប្បន្នគំរូនៃការស្រាវជ្រាវនៃបច្ចេកវិទ្យាប៉េងប៉ោងជាទូទៅតូចហើយភាគច្រើននៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមានលទ្ធផលល្អបណ្តាលមកពីអំពើហឹង្សាដែលមានថាមពលទាប។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមនៅតែត្រូវការសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជាតិកាល់កាល់ដែលមានការផ្លាស់ទីលំនៅបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីហើយប្រសិទ្ធភាពយូរអង្វែងនិងផលវិបាកនៅតែមិនទាន់ច្បាស់។

Calcaneal alcaneal intoidmullary ក្រចក

ក្នុងឆ្នាំ 2010 កាល់ស្យូម intogstratulmulary បានចេញមក។ ក្នុងឆ្នាំ 2012 M.Goldzak ការព្យាបាលដោយរាតតកម្មយ៉ាងតិចបំផុតនៃការបាក់ឆ្អឹងជាតិកាល់សែលដែលមានក្រចក intriamtullary ។ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាការកាត់បន្ថយមិនអាចត្រូវបានសម្រេចដោយមានក្រចកដែកគោល។

បញ្ចូលមគ្គុទ្ទេសមគ្គុទេសក៍មគ្គុទ្ទេសក៍មគ្គុទេសក៍, ហ្វុយរូរ៉ូកូស

ដាក់ទីតាំងសមាហរណកម្មអនុស្បៀង

ដាក់ស៊ុមដាក់ទីតាំង, ជំរុញឱ្យក្រចក intriamhullary, និងជួសជុលវាដោយវីសពីរមម 5 ម។ ម

ទស្សនវិស័យបន្ទាប់ពីការដាក់ក្រចកចូលក្នុងក្រចក។

ដែកគោលដែលបានកំណត់ត្រូវបានបង្ហាញថាទទួលបានជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលរបស់ Sanders ប្រភេទ II និងការបាក់ឆ្អឹង III នៃ Calcaneus ។ ទោះបីជាគ្រូពេទ្យខ្លះព្យាយាមអនុវត្តវាទៅការបាក់ឆ្អឹង Sanders IV ក៏ដោយប្រតិបត្តិការកាត់បន្ថយការលំបាកហើយការកាត់បន្ថយល្អបំផុតមិនអាចទទួលបានទេ។

អ្នកទំនាក់ទំនង: YOYO

WA / Tel: +8615682071283