ការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកកណ្តាល (ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងកដៃ) ឬជំងឺពុកឆ្អឹង humeral ជាធម្មតាតម្រូវឱ្យប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តក្រោយដោយផ្ទាល់ទៅនឹង humerus ។ហានិភ័យចម្បងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះគឺការរងរបួសសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់។ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាប្រូបាប៊ីលីតេនៃការរងរបួសសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ iatrogenic ដែលបណ្តាលមកពីវិធីសាស្រ្តក្រោយទៅនឹង humerus មានចាប់ពី 0% ទៅ 10% ជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេនៃការរងរបួសសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់អចិន្រ្តៃយ៍ចាប់ពី 0% ទៅ 3% ។
ទោះបីជាមានគំនិតនៃសុវត្ថិភាពសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ក៏ដោយ ការសិក្សាភាគច្រើនបានពឹងផ្អែកលើការសម្គាល់កាយវិភាគសាស្ត្រឆ្អឹងដូចជាតំបន់ supracondylar នៃ humerus ឬ scapula សម្រាប់ទីតាំង intraoperative ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការកំណត់ទីតាំងសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនៅតែជាបញ្ហាប្រឈម និងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនច្បាស់លាស់ដ៏សំខាន់។
រូបភាពនៃតំបន់សុវត្ថិភាពសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់។ចម្ងាយជាមធ្យមពីយន្តហោះសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ទៅ condyle ក្រោយនៃ humerus គឺប្រហែល 12cm ជាមួយនឹងតំបន់សុវត្ថិភាពដែលលាតសន្ធឹង 10cm ពីលើ condyle ក្រោយ។
ក្នុងន័យនេះ អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានរួមបញ្ចូលគ្នានូវលក្ខខណ្ឌនៃការវះកាត់ជាក់ស្តែង និងបានវាស់ចម្ងាយរវាងចុងនៃសរសៃពួរ triceps និងសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់។ពួកគេបានរកឃើញថាចម្ងាយនេះគឺថេរ និងមានតម្លៃខ្ពស់សម្រាប់ទីតាំង intraoperative ។ក្បាលវែងនៃសរសៃពួរសាច់ដុំ triceps brachii ដំណើរការប្រហែលបញ្ឈរ ខណៈដែលក្បាលក្រោយបង្កើតជាធ្នូប្រហាក់ប្រហែល។ចំនុចប្រសព្វនៃសរសៃពួរទាំងនេះបង្កើតជាចុងនៃសរសៃពួរ triceps ។ដោយកំណត់ទីតាំង 2.5cm ពីលើចុងនេះ សរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់អាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។
វិធីសាស្រ្តកំណត់ទីតាំង
ដោយប្រើចុងនៃសរសៃពួរ triceps ជាឯកសារយោង សរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់អាចមានទីតាំងនៅដោយផ្លាស់ទីប្រហែល 2.5 សង់ទីម៉ែត្រឡើងលើ។
តាមរយៈការសិក្សាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺជាមធ្យម 60 នាក់ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្ត្ររុករកបែបបុរាណដែលចំណាយពេល 16 នាទី វិធីសាស្ត្រកំណត់ទីតាំងនេះបានកាត់បន្ថយការកាត់ស្បែកទៅជារយៈពេលនៃការប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់មកត្រឹម 6 នាទី។លើសពីនេះទៅទៀត វាបានជៀសវាងការរងរបួសសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ដោយជោគជ័យ។
រូបភាពម៉ាក្រូស្កូបនៃការជួសជុលខាងក្នុងនៃការបាក់ឆ្អឹងកណ្តាល 1/3 ។ដោយការដាក់ថ្នេរដែលអាចស្រូបយកបានចំនួនពីរដែលប្រសព្វគ្នាប្រហែល 2.5 សង់ទីម៉ែត្រពីលើយន្តហោះនៃសរសៃពួរ triceps fascia apex ការរុករកតាមរយៈចំណុចប្រសព្វនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការប៉ះពាល់នៃសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ និងបណ្តុំសរសៃឈាម។
ចម្ងាយដែលបានរៀបរាប់គឺពិតជាទាក់ទងទៅនឹងកម្ពស់ និងប្រវែងដៃរបស់អ្នកជំងឺ។នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង វាអាចត្រូវបានកែតម្រូវបន្តិចបន្តួចដោយផ្អែកលើរាងកាយ និងសមាមាត្ររាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ថ្ងៃទី១៤ ខែកក្កដា ឆ្នាំ២០២៣
