នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃវីសក្បាលនិងក, វាប្រកាន់យកការរចនាវីសទ្វេរដងនៃវីសយឺតនិងវីសបង្ហាប់។ការភ្ជាប់គ្នានៃវីស 2 រួមបញ្ចូលគ្នាបង្កើនភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការបង្វិលក្បាល femoral ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបញ្ចូលវីសបង្ហាប់ ចលនាអ័ក្សនៃវីសយឺតត្រូវបានជំរុញដោយខ្សែស្រឡាយ occlusal រវាងវីសបង្ហាប់ និងវីសយឺត ហើយភាពតានតឹងប្រឆាំងនឹងការបង្វិលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាការបង្ហាប់លីនេអ៊ែរនៅលើចុងបាក់ឆ្អឹង ដោយហេតុនេះពង្រឹងយ៉ាងខ្លាំង។ កម្លាំងប្រឆាំងនឹងការបង្វិលនៃវីស។កាត់ចេញការសម្តែង។វីស 2 ត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយគ្នាដើម្បីជៀសវាងឥទ្ធិពល "Z" ។
ការរចនានៃចុងចុងនៃក្រចកមេស្រដៀងទៅនឹងសិប្បនិម្មិតរួមគ្នា ធ្វើឱ្យរាងកាយក្រចកកាន់តែស៊ីគ្នាជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញ medullary និងច្រើនទៀតស្របតាមលក្ខណៈ biomechanical នៃ proximal femur ។
ជំហានវះកាត់
ទីតាំង៖ អ្នកជំងឺអាចជ្រើសរើសទីតាំងក្រោយ ឬផ្អៀង។ជាមួយអ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងដេកលើតុប្រតិបត្តិការវិទ្យុសកម្ម ឬតារាងទាញឆ្អឹង។ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចូល និងជួសជុលនៅលើដង្កៀប ហើយផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបញ្ចូលពី 10°-15° ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការតម្រឹមជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញ medullary ។
កំណត់ឡើងវិញយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។៖ ទាញអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងគ្រែទាញមុនពេលប្រតិបត្តិការ ហើយកែតម្រូវទិសដៅអូសទាញនៅក្រោម fluoroscopy ដើម្បីឱ្យអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងបង្វិលខាងក្នុងបន្តិច និងផ្នែកបន្ថែម។ការបាក់ឆ្អឹងភាគច្រើនអាចត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញបានយ៉ាងល្អ។ការកំណត់ឡើងវិញមុនការវះកាត់គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ហើយចំណុចសំខាន់គឺកុំកាត់វាដោយងាយប្រសិនបើមិនមានការកាត់បន្ថយគួរឱ្យពេញចិត្តនោះទេ។វាអាចជួយសន្សំសំចៃពេលវេលាប្រតិបត្តិការ និងកាត់បន្ថយភាពលំបាកក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ប្រសិនបើការកាត់បន្ថយមានភាពលំបាក អ្នកអាចធ្វើការវះកាត់តូចមួយក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ហើយប្រើដំបងរុញ ឧបករណ៍ដកថយ កម្លាំងកាត់បន្ថយជាដើម ដើម្បីជួយដល់ការកាត់បន្ថយ។ការបាក់ឆ្អឹងតិចតួច ផ្នែកខាងក្នុង និងខាងក្រៅត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្នា ហើយមិនចាំបាច់កែតម្រូវម្តងហើយម្តងទៀតទេ។ចុងបញ្ចប់នៃការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅពេលដែលវីសបង្ហាប់ត្រូវបានវីសក្នុងកំឡុងប្រតិបត្តិការ។
ការកាត់បន្ថយ trochanter តិចជាង៖ ការរចនានៃក្រចក intramedullary មិនតម្រូវឱ្យមានការបន្តនៃ medial Cortex នោះទេ។និយាយជាទូទៅ មិនចាំបាច់កាត់បន្ថយបំណែកបាក់ឆ្អឹង trochanter តិចជាងនេះទេ ព្រោះប្រតិបត្តិការកាត់បន្ថយការរាតត្បាតតិចតួចបំផុត មានឥទ្ធិពលតិចលើចរន្តឈាមនៃចុងបាក់ឆ្អឹង ហើយការបាក់ឆ្អឹងងាយនឹងជាសះស្បើយ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ coxa varus គួរតែត្រូវបានកែមុនពេលដាក់វីស ហើយពេលវេលានៃការចុះទៅដី និងពេលក្រោយការវះកាត់គួរតែត្រូវបានពន្យារពេលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
ទីតាំងកាត់: ស្នាមវះបណ្តោយ 3-5 សង់ទីម៉ែត្រ ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចុងជិតនៃចុង trochanter ធំជាងប្រហែលនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងខ្នង iliac ខាងលើ។ខ្សែ Kirschner អាចត្រូវបានដាក់នៅផ្នែកខាងក្រៅនៃ femur ជិត ហើយត្រូវបានកែតម្រូវឱ្យស្របនឹងអ័ក្សវែងនៃ femur ដែលស្ថិតនៅក្រោម C-arm fluoroscopy ដូច្នេះការកំណត់ទីតាំងនៃស្នាមវះកាន់តែត្រឹមត្រូវ។
កំណត់ចំណុចចូល៖ ចំណុចចូលគឺស្ថិតនៅកណ្តាលបន្តិចទៅចុងកំពូលនៃ trochanter ធំជាង ដែលត្រូវនឹងគម្លាតក្រោយ 4° នៃអ័ក្សវែងនៃបែហោងធ្មែញ medullary នៅលើទិដ្ឋភាពខាងមុខ។នៅលើទិដ្ឋភាពនៅពេលក្រោយ, ចំណុចចូលក្រចកមានទីតាំងស្ថិតនៅលើអ័ក្សវែងនៃបែហោងធ្មែញ medullary;
ចំណុចចូលម្ជុល
InsertGយូអ៊ីដPin Fluoroscopy
ពេញ Rឆ្អែត
ចាប់តាំងពីចុងជិតនៃក្រចកមេ InterTan មានភាពក្រាស់ ក្រចកអាចបញ្ចូលបានតែបន្ទាប់ពីច្រូតពេញកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ការរូតជិតគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ នៅពេលដែលឧបករណ៍រឹតបន្តឹងនៃការខួងយករ៉ែប៉ះឧបករណ៍ច្រកចូល។ថាតើផ្នែកចុង femoral shaft ត្រូវបាន remed អាស្រ័យលើទំហំនៃបែហោងធ្មែញ medullary ត្រូវបានកំណត់។ប្រសិនបើកាំរស្មីអ៊ិចមុនវះកាត់រកឃើញថា ប្រហោងឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកងស្បូន ច្បាស់ជាតូចចង្អៀត នោះ ប្រហោងឆ្អឹង femoral គួរតែត្រូវបានរៀបចំមុនពេលប្រតិបត្តិការ។ប្រសិនបើការបង្វិលមិនគ្រប់គ្រាន់ វានឹងធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការបញ្ចូលវីស។ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការវីស វាអាចញ័រក្នុងកម្រិតតូចមួយ សមាសធាតុនៅពេលក្រោយនៃក្រចកដៃគួរត្រូវបានជៀសវាង ប៉ុន្តែការគោះដោយហឹង្សាលើកន្ទុយក្រចកគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ការគោះរដិបរដុបបែបនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការបំបែកឆ្អឹងយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ឬការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹងឡើងវិញបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយ។
បញ្ចូលដៃអាវការពារជាលិកាទន់ ខួងតាមខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ដោយសមយុទ្ធ និងពង្រីកឆានែល femoral ជិតសម្រាប់ក្រចក intramedullary (រូបភាពខាងលើ);ប្រសិនបើបែហោងធ្មែញ medullary តូចចង្អៀត ប្រើការហ្វឹកហាត់ទន់ reamed ដើម្បីពង្រីកបែហោងធ្មែញ medullary ទៅទទឹងសមស្រប។ភ្ជាប់មគ្គុទ្ទេសក៍បញ្ចូលក្រចកមេ InterTAN ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ medullary (ខាងក្រោម);
Pរ៉ូម៉ាំងLអុក
ការដាក់វីសយឺត
ការដាក់វីសបង្ហាប់
វីសនៅក្នុងក្រចកចាក់សោផ្នែកខាងចុង
Rអារម្មណ៍Lអុក
ការប្រកួតបញ្ចប់
ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់
ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគេប្រើជាប្រចាំដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។កាល់ស្យូម heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលម៉ូលេគុលទាប និងម៉ាស៊ីនបូមខ្យល់ត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) នៅចុងខាងក្រោម ហើយជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានបន្តព្យាបាល។ការថតកាំរស្មីធម្មតានៃឆ្អឹងអាងត្រគាក និងកាំរស្មីខាងមុខ និងក្រោយនៃសន្លាក់ត្រគាកដែលរងផលប៉ះពាល់ ត្រូវបានគេយកជាប្រចាំ ដើម្បីយល់ពីការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង និងការជួសជុលខាងក្នុង។
នៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យធ្វើការកន្ត្រាក់ isometric នៃ quadriceps femoris នៅក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាល recumbent ។នៅថ្ងៃទីពីរ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឲ្យអង្គុយលើគ្រែ។នៅថ្ងៃទីបី អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងសកម្មនូវលំហាត់ប្រាណពត់ត្រគាក និងជង្គង់នៅលើគ្រែ។មិនមានទម្ងន់លើអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ទេ។លើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺឱ្យទ្រាំទ្រផ្នែកនៃទម្ងន់នៅលើអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ក្នុងចន្លោះដែលអាចអត់ឱនបាន 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ដើរជាបណ្តើរ ៗ ជាមួយអ្នកដើរដែលមានទំងន់យោងទៅតាមការតាមដានកាំរស្មីអ៊ិចនៅ 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍។អ្នកជំងឺដែលមិនអាចដើរបានដោយឯករាជ្យ និងមានជំងឺពុកឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការលូតលាស់ឆ្អឹងជាបន្តបន្ទាប់នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច ពួកគេអាចដើរជាបណ្តើរៗដោយមានទម្ងន់ក្រោមជំនួយ។
អ្នកទំនាក់ទំនង៖ Yoyo (អ្នកគ្រប់គ្រងផលិតផល)
ទូរស័ព្ទ/Whatsapp៖ +86 15682071283
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ឧសភា-០៨-២០២៣
