ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric នៃ femur មានចំនួន 50% នៃការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកចំពោះមនុស្សចាស់។ការព្យាបាលបែបអភិរក្សគឺងាយនឹងមានផលវិបាកដូចជា ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ ស្ទះសរសៃឈាមសួត ដំបៅសំពាធ និងការឆ្លងមេរោគសួត។អត្រាមរណៈក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំលើសពី 20% ។ដូច្នេះក្នុងករណីដែលស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺអនុញ្ញាត ការជួសជុលខាងក្នុងនៃការវះកាត់ដំបូងគឺជាការព្យាបាលដែលពេញចិត្តសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ។
ការជួសជុលផ្ទៃក្នុងក្រចកក្នុងសរសៃពួរបច្ចុប្បន្នជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric។នៅក្នុងការសិក្សាលើកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលទៅលើការជួសជុលផ្ទៃក្នុងរបស់ PFNA កត្តាដូចជាប្រវែងក្រចក PFNA មុំ varus និងការរចនាត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងការសិក្សាមុនៗជាច្រើន។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវានៅតែមិនច្បាស់ថាតើកម្រាស់នៃក្រចកសំខាន់ប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលមុខងារ។ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ អ្នកប្រាជ្ញបរទេសបានប្រើក្រចកដៃដែលមានប្រវែងស្មើគ្នា ប៉ុន្តែមានកម្រាស់ខុសៗគ្នា ដើម្បីជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ចំពោះមនុស្សចាស់ (អាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ) ក្នុងគោលបំណងប្រៀបធៀបថាតើមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងលទ្ធផលមុខងារដែរឬទេ។
ការសិក្សាបានរួមបញ្ចូលករណី 191 នៃការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ឯកតោភាគី ដែលទាំងអស់ត្រូវបានព្យាបាលដោយការជួសជុលខាងក្នុង PFNA-II ។នៅពេលដែល trochanter តិចជាងនេះត្រូវបានប្រេះស្រាំនិងផ្ដាច់, ក្រចកខ្លី 200mm ត្រូវបានប្រើ;នៅពេលដែល trochanter តិចជាងនេះនៅដដែល ឬមិនបានផ្ដាច់ ក្រចកខ្លីជ្រុល 170mm ត្រូវបានប្រើ។អង្កត់ផ្ចិតនៃក្រចកមេមានចាប់ពី 9-12 ម។ការប្រៀបធៀបសំខាន់ៗនៅក្នុងការសិក្សាផ្តោតលើសូចនាករដូចខាងក្រោមៈ
1. ទទឹង trochanter តិច ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើទីតាំងនេះមានលក្ខណៈស្តង់ដារដែរឬទេ។
2. ទំនាក់ទំនងរវាង medial Cortex នៃបំណែកក្បាល-ក និងបំណែក distal ដើម្បីវាយតម្លៃគុណភាពនៃការកាត់បន្ថយ;
3. Tip-Apex Distance (TAD);
4.Nail-to-canal ratio (NCR)។NCR គឺជាសមាមាត្រនៃអង្កត់ផ្ចិតក្រចកមេទៅនឹងអង្កត់ផ្ចិតប្រឡាយ medullary នៅលើយន្តហោះវីសចាក់សោផ្នែកខាង។
ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 191 នាក់ដែលរួមបញ្ចូលការចែកចាយករណីដោយផ្អែកលើប្រវែងនិងអង្កត់ផ្ចិតនៃក្រចកមេត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពខាងក្រោម:
NCR ជាមធ្យមគឺ 68.7% ។ដោយប្រើមធ្យមនេះជាកម្រិតមួយ ករណីដែលមាន NCR ធំជាងមធ្យមត្រូវបានចាត់ទុកថាមានអង្កត់ផ្ចិតក្រចកសំខាន់ក្រាស់ជាង ខណៈករណីដែលមាន NCR តិចជាងមធ្យមត្រូវបានចាត់ទុកថាមានអង្កត់ផ្ចិតក្រចកសំខាន់ស្តើងជាង។នេះបាននាំឱ្យមានការចាត់ថ្នាក់អ្នកជំងឺទៅជាក្រុម Thick Main Nail (90 ករណី) និងក្រុម Thin Main Nail (101 ករណី) ។
លទ្ធផលបង្ហាញថាមិនមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់តាមស្ថិតិរវាងក្រុម Thick Main Nail និងក្រុម Thin Main Nail ទាក់ទងនឹងចម្ងាយ Tip-Apex, Koval ពិន្ទុ អត្រាព្យាបាលយឺតយ៉ាវ អត្រាដំណើរការឡើងវិញ និងផលវិបាកនៃឆ្អឹង។
ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការសិក្សានេះ អត្ថបទមួយត្រូវបានបោះពុម្ភផ្សាយនៅក្នុង "Journal of Orthopedic Trauma" ក្នុងឆ្នាំ 2021៖ [ចំណងជើងនៃអត្ថបទ]។
ការសិក្សានេះបានរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ 168 នាក់ (អាយុ> 60 ឆ្នាំ) ដែលមានការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ទាំងអស់ត្រូវបានព្យាបាលដោយក្រចក cephalomedullary ។ដោយផ្អែកលើអង្កត់ផ្ចិតនៃក្រចកមេអ្នកជំងឺត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុម 10 មីលីម៉ែត្រនិងក្រុមដែលមានអង្កត់ផ្ចិតធំជាង 10 មីលីម៉ែត្រ។លទ្ធផលក៏បានបង្ហាញផងដែរថាមិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងស្ថិតិក្នុងអត្រាប្រតិបត្តិការឡើងវិញ (ទាំងរួម ឬមិនឆ្លង) រវាងក្រុមទាំងពីរ។អ្នកនិពន្ធនៃការសិក្សាណែនាំថា ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ការប្រើក្រចកមេដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 10mm គឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ មិនចាំបាច់ត្រូវការច្រូតច្រើនហួសហេតុពេកនោះទេ ព្រោះវានៅតែអាចសម្រេចបាននូវលទ្ធផលមុខងារអំណោយផល។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ២៣-កុម្ភៈ-២០២៤
