របៀបធ្វើការវះកាត់កជើង

ការជួសជុលខាងក្នុងជាមួយនឹងបន្ទះឆ្អឹង

ការលាយកជើងជាមួយចាន និងវីស គឺជាវិធីវះកាត់ធម្មតានាពេលបច្ចុប្បន្ន។ការ​ជួសជុល​ផ្នែក​ខាង​ក្នុង​បន្ទះ​ចាក់សោ​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​យ៉ាង​ទូលំទូលាយ​ក្នុង​ការ​លាយ​កជើង។នាពេលបច្ចុប្បន្ន ការលាយកជើងចានភាគច្រើនរួមបញ្ចូលចានខាងមុខ និងការលាយកជើងចានក្រោយ។

រូបភាពខាងលើបង្ហាញពីខ្សែភាពយន្ត X-ray មុន និងក្រោយការវះកាត់សម្រាប់របួសកជើង osteoarthritis ជាមួយ anterior locking plate internal fixation ankle joint fusion

1. វិធីសាស្រ្តខាងមុខ

វិធីសាស្រ្តខាងមុខគឺដើម្បីធ្វើឱ្យមានស្នាមវះបណ្តោយផ្នែកខាងមុខដែលផ្តោតលើចន្លោះសន្លាក់កជើង កាត់ស្រទាប់ដោយស្រទាប់ ហើយបញ្ចូលតាមចន្លោះសរសៃពួរ។កាត់កន្សោមរួម លាតត្រដាងសន្លាក់ tibiotalar យកឆ្អឹងខ្ចី និងឆ្អឹង subchondral ហើយដាក់ចានខាងមុខនៅផ្នែកខាងមុខនៃកជើង។

2. វិធីសាស្រ្តចំហៀង

វិធីសាស្រ្តនៅពេលក្រោយគឺកាត់ osteotomy ប្រហែល 10 សង់ទីម៉ែត្រពីលើចុងនៃ fibula ហើយយក stump ចេញទាំងស្រុង។គល់​ឆ្អឹង​ដែល​លុបចោល​ត្រូវ​បាន​យក​ចេញ​សម្រាប់​ការ​ផ្សាំ​ឆ្អឹង។ផ្ទៃផ្សំនៃឆ្អឹងកងត្រូវបានបញ្ចប់ និងលាងសម្អាត ហើយចានត្រូវបានដាក់នៅខាងក្រៅនៃសន្លាក់កជើង។

គុណសម្បត្តិគឺថាកម្លាំងនៃការជួសជុលគឺខ្ពស់ហើយការជួសជុលមានភាពរឹងមាំ។វាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុល និងការកសាងឡើងវិញនៃ varus ធ្ងន់ធ្ងរ ឬខូចទ្រង់ទ្រាយ valgus នៃសន្លាក់កជើង និងពិការភាពឆ្អឹងជាច្រើនបន្ទាប់ពីការសម្អាត។បន្ទះ fusion ដែលបានរចនាតាមកាយវិភាគវិទ្យាជួយស្ដារកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតានៃសន្លាក់កជើង។ទីតាំង។

គុណវិបត្តិគឺថា periosteum និងជាលិកាទន់ ៗ នៅក្នុងតំបន់វះកាត់ត្រូវការដកចេញហើយបន្ទះដែកកាន់តែក្រាស់ដែលងាយនឹងរលាកសរសៃពួរជុំវិញ។បន្ទះដែកដែលដាក់នៅខាងមុខងាយនឹងប៉ះនៅក្រោមស្បែក ហើយវាមានហានិភ័យជាក់លាក់។

ការជួសជុលក្រចក intramedullary

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ការអនុវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់កជើងក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយ ត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្លីនិកជាបណ្តើរៗ។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ បច្ចេកទេសក្រចក intramedullary ភាគច្រើនប្រើស្នាមវះមធ្យមខាងមុខនៃសន្លាក់កជើង ឬស្នាមវះផ្នែកក្រោយនៃសរសៃពួរសម្រាប់ការសម្អាតផ្ទៃសន្លាក់ ឬការផ្សាំឆ្អឹង។ក្រចក intramedullary ត្រូវបានបញ្ចូលពី calcaneus ទៅបែហោងធ្មែញ tibial medullary ដែលមានប្រយោជន៍ក្នុងការកែទម្រង់ខូចទ្រង់ទ្រាយ និងជំរុញការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹង។

ជំងឺរលាកសន្លាក់កជើង រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ subtalar ។ខ្សែភាពយន្តកាំរស្មីអ៊ិចមុននិងក្រោយការវះកាត់បានបង្ហាញពីការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សន្លាក់ tibiotalar និងសន្លាក់ subtalar ការដួលរលំដោយផ្នែកនៃ talus និងការបង្កើត osteophyte នៅជុំវិញសន្លាក់ (ពីឯកសារយោង 2)

មុំផ្សាំវីស fusion ខុសគ្នានៃការចាក់សោរក្រចក intramedullary fusion hindfoot គឺជាការជួសជុលពហុយន្តហោះ ដែលអាចជួសជុលសន្លាក់ជាក់លាក់ដែលត្រូវបញ្ចូល ហើយចុងចុងគឺជារន្ធសោដែលមានខ្សែស្រឡាយ ដែលអាចទប់ទល់នឹងការកាត់ ការបង្វិល និងការទាញចេញយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដកវីស។

សន្លាក់ tibiotalar និងសន្លាក់ subtalar ត្រូវបានលាតត្រដាង និងដំណើរការតាមរយៈវិធីសាស្រ្ត transfibular នៅពេលក្រោយ ហើយប្រវែងនៃស្នាមវះនៅច្រកចូលនៃក្រចក plantar intramedullary គឺ 3 សង់ទីម៉ែត្រ។

ក្រចក intramedullary ត្រូវបានគេប្រើជាឧបករណ៍ភ្ជាប់កណ្តាល ហើយភាពតានតឹងរបស់វាត្រូវបានបែកខ្ញែកគ្នា ដែលអាចជៀសវាងឥទ្ធិពលការពារភាពតានតឹង និងកាន់តែស្របតាមគោលការណ៍នៃជីវមេកានិច។

ខ្សែភាពយន្ត X-ray ខាងមុខ និងក្រោយរយៈពេល 1 ខែបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការបានបង្ហាញថា ខ្សែជើងខាងក្រោយល្អ ហើយក្រចកដៃត្រូវបានជួសជុលដោយភាពជឿជាក់។

ការប្រើក្រចកដៃក្នុងផ្នែកខាងក្នុងនៃសន្លាក់កជើងអាចកាត់បន្ថយការខូចខាតជាលិការទន់ កាត់បន្ថយស្នាមរបួសលើស្បែក ការឆ្លងមេរោគ និងផលវិបាកផ្សេងទៀត ហើយអាចផ្តល់នូវការជួសជុលដែលមានស្ថេរភាពគ្រប់គ្រាន់ដោយមិនចាំបាច់មានការដាក់បន្ថែម plaster ខាងក្រៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ ខ្សែភាពយន្តកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានទម្ងន់វិជ្ជមាន និងនៅពេលក្រោយបានបង្ហាញពីការបញ្ចូលគ្នារវាងឆ្អឹងនៃសន្លាក់ tibiotalar និងសន្លាក់ subtalar ហើយការតម្រឹមជើងខាងក្រោយគឺល្អ។

អ្នកជំងឺអាចក្រោកពីដំណេក ហើយឡើងទម្ងន់ទាន់ពេល ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពអត់ធ្មត់ និងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែសន្លាក់ subtalar ត្រូវការជួសជុលក្នុងពេលតែមួយ វាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសន្លាក់ subtalar ល្អនោះទេ។ការអភិរក្សនៃសន្លាក់ subtalar គឺជារចនាសម្ព័ន្ធដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ទូទាត់មុខងារនៃសន្លាក់កជើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការលាយបញ្ចូលគ្នានៃសន្លាក់កជើង។

វីសជួសជុលខាងក្នុង

ការ​ជួសជុល​ខាងក្នុង​ដោយ​វីស Percutaneous គឺជា​វិធីសាស្ត្រ​ជួសជុល​ទូទៅ​ក្នុង​ការ​រលាក​សន្លាក់​កជើង​។វាមានគុណសម្បត្តិនៃការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចដូចជា ស្នាមវះតូច និងការបាត់បង់ឈាមតិច ហើយអាចកាត់បន្ថយការខូចខាតជាលិកាទន់បានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។

ខ្សែភាពយន្ត X-ray ខាងមុខ និងក្រោយនៃសន្លាក់កជើងឈរ មុនពេលប្រតិបត្តិការបានបង្ហាញពីជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរនៃកជើងខាងស្តាំជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus ហើយមុំរវាងផ្ទៃសន្លាក់ tibiotalar ត្រូវបានវាស់ជា 19 ° varus

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការជួសជុលសាមញ្ញជាមួយនឹងវីសយឺតពី 2 ទៅ 4 អាចសម្រេចបាននូវការជួសជុល និងការបង្ហាប់ដែលមានស្ថេរភាព ហើយប្រតិបត្តិការគឺសាមញ្ញ ហើយការចំណាយគឺថោកសមរម្យ។វាជាជម្រើសដំបូងរបស់អ្នកប្រាជ្ញភាគច្រើននាពេលបច្ចុប្បន្ន។លើសពីនេះ ការសម្អាតសន្លាក់កជើងដែលរាតត្បាតតិចតួចអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោម arthroscopy ហើយវីសអាចត្រូវបានបញ្ចូលដោយការកាត់ស្បែក។របួសវះកាត់មានទំហំតូច ហើយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលគឺពេញចិត្ត។

នៅក្រោម arthroscopy តំបន់ដ៏ធំមួយនៃពិការភាពនៃឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានគេឃើញ;នៅក្រោម arthroscopy ឧបករណ៍ microfracture កោណចង្អុលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលផ្ទៃសន្លាក់

អ្នកនិពន្ធខ្លះជឿថាការភ្ជាប់វីស 3 អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃហានិភ័យនៃការមិនរលាយក្រោយការវះកាត់ ហើយការកើនឡើងនៃអត្រានៃការលាយបញ្ចូលគ្នាអាចទាក់ទងនឹងស្ថេរភាពកាន់តែខ្លាំងនៃការដាក់វីស 3 ។

ការតាមដានខ្សែភាពយន្តកាំរស្មីអ៊ិច 15 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់បានបង្ហាញពីការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹង។ពិន្ទុ AOFAS គឺ 47 ពិន្ទុមុនពេលប្រតិបត្តិការ និង 74 ពិន្ទុ 1 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ។

ប្រសិនបើវីសបីត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជួសជុល ទីតាំងជួសជុលប្រហាក់ប្រហែលគឺថាវីសពីរដំបូងត្រូវបានបញ្ចូលរៀងគ្នាពីផ្នែក anteromedial និង anterolateral នៃ tibia ឆ្លងកាត់ផ្ទៃ articular ទៅតួ talar ហើយវីសទីបីត្រូវបានបញ្ចូលពីក្រោយ។ ផ្នែកម្ខាងនៃ tibia ទៅផ្នែកកណ្តាលនៃ talus ។

វិធីសាស្រ្តជួសជុលខាងក្រៅ

ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅគឺជាឧបករណ៍ដំបូងបំផុតដែលប្រើក្នុងសន្លាក់កជើង ហើយបានវិវត្តន៍ពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 ដល់បច្ចុប្បន្ន Ilizarov, Hoffman, Hybrid និង Taylor space frame (TSF)។

របួសកជើងជាមួយនឹងការឆ្លងរយៈពេល 3 ឆ្នាំ សន្លាក់កជើង 6 ខែបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគ

ចំពោះករណីរលាកសន្លាក់កជើងដ៏ស្មុគស្មាញមួយចំនួនដែលមានការឆ្លងមេរោគម្តងហើយម្តងទៀត ប្រតិបត្តិការម្តងហើយម្តងទៀត ស្បែកក្នុងតំបន់មិនល្អ និងលក្ខខណ្ឌជាលិកាទន់ ការបង្កើតស្លាកស្នាម ពិការភាពឆ្អឹង ជំងឺពុកឆ្អឹង និងដំបៅឆ្លងក្នុងតំបន់ ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅរបស់ Ilizarov ring ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលបន្ថែមទៀតដើម្បីភ្ជាប់សន្លាក់កជើង។

ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅរាងជារង្វង់ត្រូវបានជួសជុលនៅលើយន្តហោះ coronal និងយន្តហោះ sagittal ហើយអាចផ្តល់នូវឥទ្ធិពលជួសជុលដែលមានស្ថេរភាពជាងមុន។នៅក្នុងដំណើរការនៃការផ្ទុកបន្ទុកដំបូង វានឹងដាក់សម្ពាធដល់ការបាក់ឆ្អឹង ជំរុញការបង្កើត callus និងធ្វើអោយអត្រានៃការលាយបញ្ចូលគ្នាកាន់តែប្រសើរឡើង។ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរ ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅអាចកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយបន្តិចម្តងៗ។ជាការពិតណាស់ ការលាយកជើងខាងក្រៅនឹងមានបញ្ហាដូចជាការរអាក់រអួលសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការពាក់ និងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគម្ជុល។

ទំនាក់ទំនង៖

Whatsapp៖ +86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com