“សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកដែលមិនមែនជាមនុស្សចាស់ វិធីសាស្ត្រជួសជុលខាងក្នុងដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធ 'ត្រីកោណបញ្ច្រាស' ជាមួយនឹងវីសបី។វីសពីរត្រូវបានដាក់យ៉ាងជិតទៅនឹង cortices ខាងមុខ និងក្រោយនៃក femoral ហើយវីសមួយត្រូវបានដាក់នៅខាងក្រោម។នៅក្នុងទិដ្ឋភាព anteroposterior វីសពីរដែលនៅជិតគ្នាត្រួតគ្នាបង្កើតជាលំនាំ '2-screw' ខណៈពេលដែលនៅក្នុងទិដ្ឋភាពក្រោយគេសង្កេតឃើញលំនាំ '3-screw' ។ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកន្លែងល្អបំផុតសម្រាប់វីស។"
"សរសៃឈាម femoral circumflex medial គឺជាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមបឋមដល់ក្បាល femoral ។នៅពេលដែលវីសត្រូវបានដាក់ 'in-out-in' ខាងលើផ្នែកក្រោយនៃកញ្ចឹងក femoral វាបង្កហានិភ័យនៃការរងរបួសសរសៃឈាម iatrogenic ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់កញ្ចឹងក femoral ហើយជាលទ្ធផលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលឆ្អឹង។
"ដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតឡើងនៃបាតុភូត 'in-out-in' (IOI) ដែលវីសឆ្លងកាត់ Cortex ខាងក្រៅនៃ femoral neck ចេញពី cortical ឆ្អឹង ហើយចូលទៅក្នុង femoral neck និង head ម្តងទៀត អ្នកប្រាជ្ញទាំងក្នុងស្រុក និងក្រៅស្រុក។ បានប្រើវិធីសាស្ត្រវាយតម្លៃជំនួយផ្សេងៗ។acetabulum ដែលមានទីតាំងនៅខាងលើផ្នែកខាងក្រៅនៃក femoral គឺជាការធ្លាក់ទឹកចិត្ត concave នៅក្នុងឆ្អឹង។ដោយសិក្សាពីទំនាក់ទំនងរវាងវីសដែលដាក់នៅពីលើទិដ្ឋភាពក្រោយនៃក femoral និង acetabulum នៅក្នុងទិដ្ឋភាព anteroposterior នោះគេអាចទស្សន៍ទាយ ឬវាយតម្លៃហានិភ័យនៃវីស IOI ។
▲ ដ្យាក្រាមបង្ហាញពីរូបភាពឆ្អឹង cortical នៃ acetabulum នៅក្នុងទិដ្ឋភាព anteroposterior នៃសន្លាក់ត្រគាក។
ការសិក្សានេះពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺ 104 នាក់ ហើយទំនាក់ទំនងរវាងឆ្អឹង cortical នៃ acetabulum និងវីសក្រោយត្រូវបានពិនិត្យ។នេះត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការប្រៀបធៀបនៅលើកាំរស្មី X និងបំពេញបន្ថែមដោយការស្ថាបនាឡើងវិញក្រោយការវះកាត់ CT ដើម្បីវាយតម្លៃទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកទាំងពីរ។ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 104 នាក់ 15 នាក់បានបង្ហាញពីបាតុភូត IOI ច្បាស់លាស់នៅលើកាំរស្មី X, 6 មានទិន្នន័យរូបភាពមិនពេញលេញ និង 10 មានវីសដាក់នៅជិតកណ្តាលនៃក femoral ដែលធ្វើឱ្យការវាយតម្លៃគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ដូច្នេះករណីសរុបចំនួន 73 ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការវិភាគ។
នៅក្នុងករណីដែលបានវិភាគចំនួន 73 ករណីនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច 42 ករណីមានវីសដាក់នៅពីលើឆ្អឹង cortical នៃ acetabulum ខណៈដែល 31 ករណីមានវីសនៅខាងក្រោម។ការបញ្ជាក់ CT បានបង្ហាញថាបាតុភូត IOI បានកើតឡើងក្នុង 59% នៃករណី។ការវិភាគទិន្នន័យបង្ហាញថានៅលើកាំរស្មី X វីសដែលដាក់នៅពីលើឆ្អឹង cortical នៃ acetabulum មានភាពប្រែប្រួល 90% និងភាពជាក់លាក់ 88% ក្នុងការទស្សន៍ទាយបាតុភូត IOI ។
▲ ករណីទី 1៖ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់ត្រគាកនៅក្នុងទិដ្ឋភាព anteroposterior បង្ហាញពីវីសដែលដាក់នៅពីលើឆ្អឹង cortical នៃ acetabulum ។CT coronal និង transverse views បញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃបាតុភូត IOI ។
▲ករណីទី 2៖ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់ត្រគាកនៅក្នុងទិដ្ឋភាពខាងមុខបង្ហាញពីវីសដែលដាក់នៅខាងក្រោមឆ្អឹង cortical នៃ acetabulum ។CT coronal និង transverse views បញ្ជាក់ថា វីសក្រោយគឺទាំងស្រុងនៅក្នុងឆ្អឹង។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី២៣ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ២០២៣
