ការដាក់ក្រចក intramedullaryគឺជាបច្ចេកទេសជួសជុលផ្នែកខាងក្នុង orthopedic ដែលប្រើជាទូទៅដែលមានតាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1940 ។វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងវែង ការមិនរួបរួម និងការរងរបួសដែលពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត។បច្ចេកទេសនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលក្រចក intramedullary ចូលទៅក្នុងប្រឡាយកណ្តាលនៃឆ្អឹង ដើម្បីរក្សាលំនឹងកន្លែងបាក់ឆ្អឹង។នៅក្នុងពាក្យសាមញ្ញ, ក្រចក intramedullary គឺជារចនាសម្ព័ន្ធដ៏វែងមួយដែលមានពហុវីសចាក់សោរន្ធនៅចុងទាំងពីរ ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីជួសជុលចុងជិត និងចុងនៃការបាក់ឆ្អឹង។អាស្រ័យលើរចនាសម្ព័នរបស់ពួកគេ ក្រចកដៃអាចត្រូវបានគេចាត់ថាជាផ្នែករឹង បំពង់ ឬផ្នែកចំហ ហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ជាឧទាហរណ៍ ក្រចកដៃរឹងមានភាពធន់ទ្រាំនឹងការឆ្លងមេរោគបានល្អជាង ដោយសារតែខ្វះចន្លោះខាងក្នុងរបស់វា។
តើការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទណាដែលសមរម្យសម្រាប់ក្រចកដៃខាងក្នុង?
ក្រចក intramedullaryគឺជាការផ្សាំដ៏ល្អសម្រាប់ព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង diaphyseal ជាពិសេសនៅ femur និង tibia ។តាមរយៈបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួច ក្រចកដៃអាចផ្តល់នូវលំនឹងល្អ ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការខូចខាតជាលិកាទន់នៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹង។
ការកាត់បន្ថយបិទជិត និងការវះកាត់កែក្រចក intramedullary មានអត្ថប្រយោជន៍ដូចខាងក្រោមៈ
ការកាត់បន្ថយដោយបិទ និងការដាក់ក្រចកខាងក្នុង (CRIN) មានគុណសម្បត្តិក្នុងការជៀសវាងការកាត់កន្លែងបាក់ឆ្អឹង និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។ជាមួយនឹងស្នាមវះតូចមួយ វាជៀសវាងការកាត់ជាលិកាទន់យ៉ាងទូលំទូលាយ និងការខូចខាតដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង ដូច្នេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអត្រាព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង។សម្រាប់ប្រភេទជាក់លាក់នៃការបាក់ឆ្អឹងជិត, CRIN អាចផ្តល់នូវស្ថេរភាពដំបូងគ្រប់គ្រាន់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមចលនាសន្លាក់នៅដំណាក់កាលដំបូង;វាក៏មានគុណសម្បត្តិច្រើនជាងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃភាពតានតឹងអ័ក្សធៀបនឹងវិធីសាស្រ្តជួសជុល eccentric ផ្សេងទៀតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ biomechanics ។វាអាចការពារការរលុងនៃការជួសជុលខាងក្នុងបានកាន់តែល្អបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដោយបង្កើនតំបន់ទំនាក់ទំនងរវាងផ្សាំនិងឆ្អឹង ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង។
អនុវត្តចំពោះ tibia៖
ដូចដែលបានបង្ហាញក្នុងរូប ការវះកាត់វះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើឱ្យមានស្នាមវះតូចមួយនៃ 3-5 សង់ទីម៉ែត្រនៅពីលើ tubercle tibial ហើយបញ្ចូលវីសចាក់សោ 2-3 តាមរយៈស្នាមវះតិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រនៅចុងជិតនិងចុងនៃជើងខាងក្រោម។បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការកាត់បន្ថយការបើកចំហបែបប្រពៃណី និងការជួសជុលខាងក្នុងជាមួយនឹងបន្ទះដែក នេះអាចត្រូវបានគេហៅថាជាបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។
បានអនុវត្តទៅ femur:
1. មុខងារប្រទាក់ក្រឡានៃក្រចកដៃដែលជាប់សោរ femoral៖
សំដៅទៅលើសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការទប់ទល់នឹងការបង្វិលតាមរយៈយន្តការចាក់សោនៃក្រចក intramedullary ។
2. ចំណាត់ថ្នាក់នៃក្រចកដៃដែលចាក់សោរ៖
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃមុខងារ: ក្រចក intramedullary ចាក់សោស្តង់ដារនិងការកសាងឡើងវិញបានចាក់សោក្រចក intramedullary;កំណត់ជាចម្បងដោយការបញ្ជូនភាពតានតឹងពីសន្លាក់ត្រគាកទៅសន្លាក់ជង្គង់ ហើយថាតើផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោមរវាងរង្វិល (ក្នុងរង្វង់ 5 សង់ទីម៉ែត្រ) មានស្ថេរភាពដែរឬទេ។ប្រសិនបើមិនស្ថិតស្ថេរ ការស្ថាបនាឡើងវិញនៃការបញ្ជូនភាពតានតឹងត្រគាកគឺចាំបាច់។
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃប្រវែង: ប្រភេទខ្លី ជិត និងពង្រីក ដែលភាគច្រើនត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើកម្ពស់នៃកន្លែងបាក់ឆ្អឹង នៅពេលជ្រើសរើសប្រវែងនៃក្រចក intramedullary ។
2.1 ស្តង់ដារ interlocking ក្រចក intramedullary
មុខងារចម្បង៖ ស្ថេរភាពភាពតានតឹងអ័ក្ស។
ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនីរ (មិនអាចអនុវត្តបានចំពោះការបាក់ឆ្អឹង subtrochanteric)
2.2 ការបង្កើតឡើងវិញនូវក្រចកដៃដែលបិទភ្ជាប់ខាងក្នុង
មុខងារចម្បង៖ ការបញ្ជូនភាពតានតឹងពីត្រគាកទៅឆ្អឹងត្រគាកគឺមិនស្ថិតស្ថេរទេ ហើយស្ថេរភាពនៃការបញ្ជូនភាពតានតឹងនៅក្នុងផ្នែកនេះចាំបាច់ត្រូវបង្កើតឡើងវិញ។
ការចង្អុលបង្ហាញ: 1. ការបាក់ឆ្អឹង subtrochanteric;2. ការបាក់ឆ្អឹងនៃក femoral រួមជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង femoral shaft នៅផ្នែកខាងដូចគ្នា (ការបាក់ឆ្អឹងទ្វេភាគីនៅផ្នែកខាងដូចគ្នា) ។
PFNA ក៏ជាប្រភេទក្រចកដៃដែលបង្កើតឡើងវិញផងដែរ!
2.3 យន្តការចាក់សោរដាច់នៃក្រចក intramedullary
យន្តការចាក់សោចុងនៃក្រចក intramedullary ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើក្រុមហ៊ុនផលិត។ជាទូទៅ វីសចាក់សោរឋិតិវន្តតែមួយត្រូវបានប្រើសម្រាប់ក្រចក femoral intramedullary ជិតៗ ប៉ុន្តែសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង femoral shaft ឬ lengthened intramedullary nails វីសចាក់សោឋិតិវន្តពីរឬបីជាមួយនឹងការចាក់សោថាមវន្តត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីបង្កើនស្ថេរភាពនៃការបង្វិល។ក្រចកដៃដែលមានប្រវែងវែង femoral និង tibial ត្រូវបានជួសជុលដោយវីសចាក់សោពីរ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៩ ខែមីនា ឆ្នាំ ២០២៣
