ការដាក់ដែកគោលក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាបច្ចេកទេសជួសជុលខាងក្នុងឆ្អឹងដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅ ដែលមានតាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1940។ វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងវែង ការមិនរួញឆ្អឹង និងរបួសពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត។ បច្ចេកទេសនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលដែកគោលក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងចូលទៅក្នុងប្រឡាយកណ្តាលនៃឆ្អឹង ដើម្បីធ្វើឱ្យកន្លែងបាក់ឆ្អឹងមានស្ថេរភាព។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ ដែកគោលក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជារចនាសម្ព័ន្ធវែងដែលមានច្រើនវីសចាក់សោរន្ធនៅចុងទាំងពីរ ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីជួសជុលចុងប្រសាទខាងលើ និងចុងឆ្ងាយនៃការបាក់ឆ្អឹង។ អាស្រ័យលើរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា ក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជារឹង រាងបំពង់ ឬរាងបើក ហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ ឧទាហរណ៍ ក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងរឹងមានភាពធន់នឹងការឆ្លងមេរោគបានល្អជាង ដោយសារតែវាខ្វះចន្លោះស្លាប់ខាងក្នុង។
តើការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទណាខ្លះដែលស័ក្តិសមសម្រាប់ក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង?
ក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាការដាក់បញ្ចូលដ៏ល្អសម្រាប់ព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងឌីយ៉ាហ្វីស៊ីល ជាពិសេសនៅឆ្អឹងភ្លៅ និងឆ្អឹងស្មង។ តាមរយៈបច្ចេកទេសដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ក្រចកក្នុងឆ្អឹងអាចផ្តល់នូវស្ថេរភាពល្អ ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការខូចខាតជាលិកាទន់នៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹង។
ការវះកាត់កាត់បន្ថយ និងជួសជុលដែកគោលក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងមានអត្ថប្រយោជន៍ដូចខាងក្រោម៖
ការវះកាត់បិទជិត និងការដាក់ដែកគោលក្នុងខួរឆ្អឹង (CRIN) មានគុណសម្បត្តិក្នុងការជៀសវាងការវះកាត់នៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។ ជាមួយនឹងការវះកាត់តូចមួយ វាជៀសវាងការដាច់ជាលិកាទន់យ៉ាងទូលំទូលាយ និងការខូចខាតដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង ដោយហេតុនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអត្រាជាសះស្បើយនៃការបាក់ឆ្អឹង។ សម្រាប់ប្រភេទជាក់លាក់នៃការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកជិតៗ, CRIN អាចផ្តល់នូវស្ថេរភាពដំបូងគ្រប់គ្រាន់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមចលនាសន្លាក់បានឆាប់។ វាក៏មានគុណសម្បត្តិច្រើនជាងទាក់ទងនឹងការទ្រទម្ងន់ភាពតានតឹងអ័ក្សបើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្ត្រជួសជុលបែប eccentric ផ្សេងទៀតទាក់ទងនឹងជីវមេកានិច។ វាអាចការពារការរលុងនៃការជួសជុលខាងក្នុងបន្ទាប់ពីការវះកាត់បានកាន់តែប្រសើរឡើង ដោយបង្កើនផ្ទៃទំនាក់ទំនងរវាង implant និងឆ្អឹង ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង។
អនុវត្តចំពោះឆ្អឹងជំនីរ៖
ដូចបង្ហាញក្នុងរូបភាព នីតិវិធីវះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើស្នាមវះតូចមួយដែលមានចម្ងាយ 3-5 សង់ទីម៉ែត្រ នៅពីលើ tubercle tibial ហើយបញ្ចូលវីសចាក់សោចំនួន 2-3 តាមរយៈស្នាមវះតិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ នៅចុងជិត និងចុងឆ្ងាយនៃជើងខាងក្រោម។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការកាត់បន្ថយបែបប្រពៃណី និងការជួសជុលខាងក្នុងជាមួយនឹងបន្ទះដែក នេះអាចត្រូវបានគេហៅថាជាបច្ចេកទេសដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត។
អនុវត្តចំពោះឆ្អឹងភ្លៅ៖
១. មុខងារភ្ជាប់គ្នានៃក្រចកក្នុងឆ្អឹងភ្លៅដែលចាក់សោ៖
សំដៅទៅលើសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការទប់ទល់នឹងការបង្វិលតាមរយៈយន្តការចាក់សោនៃក្រចក intramedullary ។
២. ការចាត់ថ្នាក់នៃក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលចាក់សោ៖
ទាក់ទងនឹងមុខងារ៖ ក្រចកដៃក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលចាក់សោរស្តង់ដារ និងក្រចកដៃក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលចាក់សោរឡើងវិញ; កំណត់ជាចម្បងដោយការបញ្ជូនភាពតានតឹងពីសន្លាក់ត្រគាកទៅសន្លាក់ជង្គង់ និងថាតើផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោមរវាងសន្លាក់បង្វិល (ក្នុងរង្វង់ 5 សង់ទីម៉ែត្រ) មានស្ថេរភាពឬអត់។ ប្រសិនបើមិនស្ថិតស្ថេរ ការកសាងឡើងវិញនៃការបញ្ជូនភាពតានតឹងត្រគាកគឺត្រូវការ។
ទាក់ទងនឹងប្រវែង៖ ប្រភេទខ្លី ប្រភេទជិត និងប្រភេទពង្រីក ដែលភាគច្រើនត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើកម្ពស់នៃកន្លែងបាក់ឆ្អឹង នៅពេលជ្រើសរើសប្រវែងនៃក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។
2.1 ក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលភ្ជាប់គ្នាតាមស្តង់ដារ
មុខងារចម្បង៖ ស្ថេរភាពភាពតានតឹងអ័ក្ស។
ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅ (មិនអាចអនុវត្តចំពោះការបាក់ឆ្អឹង subtrochanteric បានទេ)
២.២ ការកសាងឡើងវិញនូវក្រចកខាងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលភ្ជាប់គ្នា
មុខងារចម្បង៖ ការបញ្ជូនភាពតានតឹងពីត្រគាកទៅដើមភ្លៅគឺមិនស្ថិតស្ថេរទេ ហើយស្ថេរភាពនៃការបញ្ជូនភាពតានតឹងនៅក្នុងផ្នែកនេះត្រូវការកសាងឡើងវិញ។
ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ១. ការបាក់ឆ្អឹង Subtrochanteric; ២. ការបាក់ឆ្អឹងកញ្ចឹងកភ្លៅរួមផ្សំជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅនៅម្ខាងដូចគ្នា (ការបាក់ឆ្អឹងទ្វេភាគីនៅម្ខាងដូចគ្នា)។
PFNA ក៏ជាប្រភេទក្រចក intramedullary ប្រភេទ reconstruction ផងដែរ!
2.3 យន្តការចាក់សោរឌីស្តាល់នៃក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង
យន្តការចាក់សោឌីស្តាល់នៃក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើក្រុមហ៊ុនផលិត។ ជាទូទៅ វីសចាក់សោឋិតិវន្តតែមួយត្រូវបានប្រើសម្រាប់ក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងផ្នែកជិត ប៉ុន្តែសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅ ឬក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលលាតសន្ធឹង វីសចាក់សោឋិតិវន្តពីរឬបីដែលមានចាក់សោថាមវន្តត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីបង្កើនស្ថេរភាពនៃការបង្វិល។ ក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលលាតសន្ធឹងទាំងឆ្អឹងភ្លៅ និងឆ្អឹងកងត្រូវបានជួសជុលដោយវីសចាក់សោពីរ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៩ ខែមីនា ឆ្នាំ ២០២៣
