ព័ត៌មាន - នីតិវិធីនៃការជួសជុលផ្ទៃក្នុងរបស់ភេតហ្វូល

វិធីសាស្រ្តវះកាត់វីសចាននិងម្ជុលដែលមាន intofullary នេះរួមបញ្ចូលទាំងវីសផ្លាកផ្លាកផ្លាកនិងវីសចានបង្ហាប់ប្រព័ន្ធអូតូហើយវារួមបញ្ចូលទាំងការថយក្រោយឬម្ជុល Retrograde ឬ Netrograde Retrograde ឬ Pins Retrograde ឬ Pins Retrograde ។ ជម្រើសគឺផ្អែកលើគេហទំព័រជាក់លាក់និងប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង។
ការជួសជុលម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រមានចរិតលក្ខណ៍បានតិចជាងការដកប្រាក់តិចការដោះស្រាយស្ថេរភាពមិនចាំបាច់មានមុខងារផ្នែកខាងក្រៅនៃការបាក់ឆ្អឹងពហុផ្នែកខាងលើការបាក់ឆ្អឹងពហុផ្នែក។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង 1/3 ទាបជាងដោយសារតែបែហោងធ្មែញឧត្តមភាពធំនិងឆ្អឹងមិនធម្មតាជាច្រើនវាពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងការបង្វិលរបស់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រហើយការជួសជុលមិនមានសុវត្ថិភាពទេទោះបីវាអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យវីសផ្លាតដែកថែបក៏ដោយ។

ខ្ញុំបើកការជួសជុលខាងក្នុងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង Femur Space ដែលមានក្រចក intrimeullary
(1) ការវះកាត់: ការវះកាត់ដែលមាននៅពេលក្រោយឬក្រោយត្រូវបានដាក់នៅចំកណ្តាលកន្លែងបាក់ឆ្អឹងដែលមានប្រវែង 10-12 សង់ទីម៉ែត្រកាត់ស្បែកនិងការបង្ក្រាបយ៉ាងទូលំទូលាយនិងបង្ហាញពីសាច់ដុំស្រីៗ។
ការវះកាត់ក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើបន្ទាត់រវាង Trochaner ធំជាងមុននិងបាសខាត់នៃស្នាមញញឹមនៅពេលក្រោយគឺដូចគ្នាដែលមានភាពខុសគ្នានៃសាច់ដុំក្រោយនៃសាច់ដុំក្រោយខ្នងក្រោយខ្នង 3.5.5.2-1-11-1,3.5.5.2-2) ។

ម៉្យាងវិញទៀតការវះកាត់ខ័ណ្ឌណាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមខ្សែឆ្អឹងខ្នងដែលមានកំពស់ទាបជាងសាច់ដុំខាងក្រៅនិងមែកធាងរបស់មហារីកដែលអាចធ្វើឱ្យរងរបួសសរសៃឈាមបាក់ដែលមានដើមកំណើតនៅខាងក្រៅសរសៃឈាមពេទ្យនិងមិនគួរប្រើ (ហ្វត 3.5.5.2-3) ។

(2) ការប៉ះពាល់: ដាច់ដោយឡែកនិងទាញសាច់ដុំស្វានៅពេលក្រោយទៅមុខហើយបញ្ចូលវានៅចន្លោះពេលរបស់វាជាមួយនឹងថ្នាំ bicepps ឬកាត់ដោយសាច់ដុំស្រីក្រោយប៉ុន្តែការហូរឈាមច្រើន។ កាត់ periosteum ដើម្បីបង្ហាញពីចុងខាងលើនិងទាបនៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ femur ហើយបង្ហាញពីវិសាលភាពនៃទំហំដែលវាអាចត្រូវបានអង្កេតឃើញនិងជួសជុលជាលិការទន់ ៗ តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
(3) ការជួសជុលការជួសជុលផ្ទៃក្នុង: បញ្ចូលអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់បង្ហាញពីការដាច់ជិតដែលខូចបញ្ចូលផ្កាផ្កាភ្លើងឬម្ជុលដែលមានរាងអក្សរ V ហើយព្យាយាមវាស់ថាតើកម្រាស់របស់ម្ជុលគឺសមរម្យឬអត់។ ប្រសិនបើមានការរួមតូចនៃបែហោងធ្មែញមេតាវែបសាយធូរស្រាលប្រពៃណីដែលត្រូវបានប្រើមើមសុវត្ថភាពអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួសជុលនិងពង្រីកបែហោងធ្មែញដូច្នេះដើម្បីការពារម្ជុលពីការមិនអាចចូលបាននិងមិនអាចទាញចេញបាន។ ជួសជុលការបញ្ចប់យ៉ាងជិតជាមួយនឹងអ្នកកាន់ឆ្អឹង, បញ្ចូលម្ជុលដែលមាន regrato intradully ជ្រាបចូលទៅក្នុង trochant recorter នេះបានធ្វើឱ្យស្បែកឡើងរឹងមួយនៅនឹងកន្លែងនេះហើយបន្តបញ្ចូលម្ជុល intouthellary រហូតដល់វាត្រូវបានប៉ះពាល់នៅខាងក្រៅស្បែក។ ម្ជុលដែលត្រូវបានដកចេញត្រូវបានដកចេញដែលបានប្តូរទិសដៅឆ្លងកាត់ foramen ពី Trochener ធំជាងនេះហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូលទៅក្នុងយន្តហោះនៃផ្នែកឆ្លងកាត់។ ម្ជុលដែលបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងមានចុងរាងមូលតូចជាមួយនឹងរន្ធទាញយក។ បន្ទាប់មកមិនចាំបាច់ទាញចេញហើយផ្លាស់ប្តូរទិសដៅទេហើយម្ជុលអាចត្រូវបានដាល់ចេញហើយបន្ទាប់មកដាល់ម្តងទៀត។ ម៉្យាងទៀតម្ជុលអាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង Retrograde ជាមួយមគ្គុទេសក៍មគ្គុទេសក៍មួយហើយបានលាតត្រដាងនៅខាងក្រៅស្នាមវះ Trochanteric កាន់តែច្រើនហើយបន្ទាប់មកម្ជុលបញ្ចូលគ្នាអាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ medullary ។
ការស្តារការបាក់ឆ្អឹងបន្ថែមទៀត។ ការតម្រឹមកាយវិភាគវិទ្យាអាចត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើអានុភាពរបស់ម្ជុលដែលមាន intofullulmullary ដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យឆ្អឹងចិត្តឆ្អឹងការអូសទាញនិងការបាក់ឆ្អឹង។ ការជួសជុលត្រូវបានសម្រេចជាមួយអ្នកកាន់ឆ្អឹងហើយម្ជុលដែលត្រូវបានជំរុញដូច្នេះនោះប្រហោងទាញយករបស់ម្ជុលត្រូវបានដឹកនាំយ៉ាងប៉ិនប្រសប់ដើម្បីអនុលោមតាមកោងរបស់ស្ត្រី។ ចុងបញ្ចប់នៃម្ជុលគួរតែឈានដល់ផ្នែកដែលសមស្របនៃចុងដាច់ខាតនៃការបាក់ឆ្អឹងប៉ុន្តែមិនមែនតាមរយៈស្រទាប់ឆ្អឹងខ្ចីទេហើយចុងបញ្ចប់នៃម្ជុលគួរតែត្រូវបានទុកចោល 2 ភាគរយនៅខាងក្រៅ The The TheChanter នៅពេលក្រោយ។ (FIGH.2-4) ។

បន្ទាប់ពីការជួសជុលសូមសាកល្បងចលនាអកម្មរបស់អវយវៈនិងសង្កេតមើលអស្ថិរភាពណាមួយ។ ប្រសិនបើវាចាំបាច់ក្នុងការជំនួសម្ជុលដែលមានក្រាស់ជាងមុនវាអាចត្រូវបានយកចេញនិងជំនួស។ ប្រសិនបើមានការបន្ធូរបន្ថយបន្តិចបន្តួចនិងអស្ថិរភាពវីសអាចត្រូវបានបន្ថែមដើម្បីពង្រឹងការជួសជុល។ (FIX 3.5.5.2-4) ។
នៅទីបំផុតមុខរបួសត្រូវបានហូរហើយបិទក្នុងស្រទាប់។ ស្បែកជើងកវែងនៃការបង្វិលខាងក្រៅប្រឆាំងនឹងការបង្វិលខាងក្រៅត្រូវបានដាក់នៅលើ។
ការជួសជុលស្នាមផ្ទៃក្នុងចាន ii
ការជួសជុលផ្ទៃក្នុងដែលមានវីសផ្លាតដែកថែបអាចត្រូវបានប្រើនៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃដើមស្ត្រីប៉ុន្តែទាបជាង 1/3 គឺសមស្របជាងសម្រាប់ប្រភេទនៃការជួសជុលនេះដោយសារតែមានបែហោងធ្មែញ medullary ធំទូលាយ។ ចានដែកទូទៅឬចានដែកបង្ហាប់ AO អាចត្រូវបានប្រើ។ ក្រោយមកទៀតគឺរឹងមាំជាងមុននិងថេរដោយគ្មានការជួសជុលខាងក្រៅ។ ទោះយ៉ាងណាពួកគេទាំងពីរមិនអាចជៀសផុតពីតួនាទីនៃរបាំងសង្កត់ធ្ងន់លើរបាំងមុខនិងអនុលោមតាមគោលការណ៍នៃកម្លាំងស្មើគ្នាដែលត្រូវការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។
វិធីសាស្រ្តនេះមានជួររបកខ្លាំងធំជាងការជួសជុលផ្ទៃក្នុងបន្ថែមទៀតដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការព្យាបាលហើយក៏មានចំណុចខ្វះខាតផងដែរ។
នៅពេលដែលខ្វះកន្សែងដែលមានចំនុចចំនុចចំបើងដែលមានក្រណាត់កោងកោងចាស់ឬផ្នែកធំនៃការមិនដំណើរការហើយការបាក់ឆ្អឹង 1/3 ទាបជាងនេះអាចសំដៅបាន.
(1) ស្នាមវះក្រោយរបស់ស្ត្រីក្រោយឬក្រោយ។
(2) (2) ការប៉ះពាល់នៃការបាក់ឆ្អឹងហើយអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈវាគួរតែត្រូវបានកែសំរួលនិងជួសជុលផ្ទៃក្នុងដោយវីសចាន។ ចានគួរតែត្រូវបានដាក់នៅលើផ្នែកខាងតានតឹងវីសស្ពឺគួរតែឆ្លងកាត់ Cortex ទាំងសងខាងហើយប្រវែងនៃចានគួរតែមានអង្កត់ផ្ចិត 4-5 ដងនៃឆ្អឹងដែលបាក់ឆ្អឹង។ ប្រវែងនៃចានគឺមានអង្កត់ផ្ចិតពី 4 ទៅ 8 ដងនៃឆ្អឹងបាក់ឆ្អឹង។ ចានរន្ធពី 6 ទៅ 8 គ្រឿងត្រូវបានប្រើជាទូទៅនៅក្នុង femur ។ បំណែកឆ្អឹងដែលបានធ្វើឱ្យមានទំហំធំអាចត្រូវបានជួសជុលដោយវីសបន្ថែមហើយការផ្សាំឆ្អឹងមួយចំនួនធំអាចត្រូវបានដាក់ក្នុងពេលតែមួយនៅលើផ្នែក Medial នៃការបាក់ឆ្អឹងដែលបានធ្វើបាន។ (FIX 35.5.2-5) ។