នៅពេលជ្រើសរើសផែនការព្យាបាលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង tibial ផ្នែកខាងចុង ការជួសជុលខាងក្រៅអាចត្រូវបានប្រើជាការជួសជុលបណ្តោះអាសន្នសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការរងរបួសជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរ។
ការចង្អុលបង្ហាញ៖
"ការគ្រប់គ្រងការខូចខាត" ការជួសជុលបណ្តោះអាសន្ននៃការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការរងរបួសជាលិកាទន់សំខាន់ៗដូចជាការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហឬការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជាមួយនឹងការហើមជាលិកាទន់។
ការព្យាបាលច្បាស់លាស់នៃការបាក់ឆ្អឹង ឆ្លងមេរោគ ឬការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរបួសជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរ។
Examine៖
ស្ថានភាពជាលិកាទន់៖ ①មុខរបួសបើកចំហ;② ការរលាកជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរ ហើមជាលិកាទន់។ពិនិត្យស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ និងកត់ត្រាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
ការថតរូបភាព៖ កាំរស្មីអ៊ិចខាងមុខ និងក្រោយនៃ tibia, និង anteroposterior, ក្រោយ និងកជើង acupoints នៃសន្លាក់កជើង។ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ ការស្កេន CT នៃតុដេក tibial គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។
Aណាតូមី៖·
"តំបន់សុវត្ថិភាព" កាយវិភាគសាស្ត្រសម្រាប់ការដាក់ម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានកំណត់យោងទៅតាមកម្រិតផ្សេងគ្នានៃផ្នែកឆ្លងកាត់។
ការ metaphysis ជិតនៃ tibia ផ្តល់នូវតំបន់សុវត្ថិភាពរាងធ្នូ 220 ° ដែលជាកន្លែងដែលម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅអាចត្រូវបានដាក់។
ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃ tibia ផ្តល់នូវកន្លែងដាក់ម្ជុលសុវត្ថិភាព anteromedial ក្នុងចន្លោះ 120°~140°។
Sបច្ចេកទេសវះកាត់
ទីតាំង៖ អ្នកជំងឺដេកផ្អៀងលើតុប្រតិបត្តិការថ្លា X-ray ហើយរបស់ផ្សេងទៀតដូចជាខ្នើយ ឬធ្នើត្រូវបានដាក់នៅក្រោមអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ ដើម្បីជួយរក្សាទីតាំង។ការដាក់បន្ទះនៅក្រោមត្រគាក ipsilateral បង្វិលអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់នៅខាងក្នុងដោយគ្មានការបង្វិលខាងក្រៅខ្លាំងពេក។
Aប្រូច
ក្នុងករណីភាគច្រើន ស្នាមវះតូចៗត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុង tibia, calcaneus និង metatarsal ដំបូងដើម្បីដាក់ម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅ។··
ការបាក់ឆ្អឹង Fibula ត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងងាយស្រួលពីព្រំដែន subcutaneous ក្រោយដែល palpable ។
ការបាក់ឆ្អឹងនៃតុដេក tibial ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់អាចត្រូវបានជួសជុល percutaneously ។ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌនៃជាលិកាទន់អនុញ្ញាត ហើយបើចាំបាច់ វិធីសាស្ត្រ anterolateral ឬ medial ធម្មតាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុល។ប្រសិនបើការជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានប្រើជាវិធានការជួសជុលបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ ចំណុចចូលម្ជុលដែលម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានគេគ្រោងនឹងដាក់គួរតែនៅឆ្ងាយពីកន្លែងជួសជុលក្រចកចុងក្រោយដើម្បីការពារការចម្លងរោគនៃជាលិកាទន់។ការជួសជុលដំបូងនៃ fibula និងបំណែកខាងក្នុងនៃសន្លាក់ជួយសម្រួលដល់ការជួសជុលច្បាស់លាស់ជាបន្តបន្ទាប់។
ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន
សូមប្រយ័ត្នចំពោះខ្សែរភ្ជាប់ខាងក្រៅ សម្រាប់ការជួសជុលច្បាស់លាស់ជាបន្តបន្ទាប់នៃកន្លែងវះកាត់ ព្រោះជាលិកាដែលកខ្វក់នឹងនាំទៅរកផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ដោយជៀសមិនរួច។វិធីសាស្រ្ត anterolateral ឬ medial ទៀងទាត់ជាមួយនឹងការហើមជាលិកាទន់ ក៏អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការព្យាបាលមុខរបួសផងដែរ។
ការកាត់បន្ថយនិងជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង fibula:
នៅពេលណាដែលលក្ខខណ្ឌនៃជាលិកាទន់អនុញ្ញាត ការបាក់ឆ្អឹងសរសៃត្រូវបានព្យាបាលជាមុនសិន។ការបាក់ឆ្អឹងសរសៃត្រូវបានកាត់បន្ថយ និងជួសជុលដោយប្រើស្នាមវះសរសៃនៅពេលក្រោយ ដែលជាធម្មតាមានវីសខ្ចៅ 3.5mm និងចានបំពង់ 3.5mm l/3 ឬចាន LCDC និងវីស 3.5mm។បន្ទាប់ពីសរសៃសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយ និងជួសជុលដោយកាយវិភាគសាស្ត្រ វាអាចត្រូវបានប្រើជាស្តង់ដារសម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនូវប្រវែងនៃ tibia និងកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយបង្វិលនៃការបាក់ឆ្អឹង tibial ។
ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន
ការហើមជាលិការទន់ៗ ឬរបួសចំហរធ្ងន់ធ្ងរក៏អាចការពារការកៀបសរសៃបឋមផងដែរ។ប្រយ័ត្នកុំជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងនៃសរសៃពួរជិត ហើយប្រយ័ត្នធ្វើឱ្យរបួសសរសៃប្រសាទ peroneal ជិតខាង។
ការបាក់ឆ្អឹង Tibial: ការកាត់បន្ថយ និងការជួសជុលផ្ទៃក្នុង
ការបាក់ឆ្អឹងខាងក្នុងនៃតុដេក tibial គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់តាមរយៈវិធីសាស្រ្ត anterolateral ឬ medial នៃ tibia distal ឬតាមរយៈការកាត់បន្ថយដោយដៃដោយប្រយោលក្រោម fluoroscopy ។
នៅពេលបើកវីសយឺត បំណែកបាក់ឆ្អឹងគួរតែត្រូវបានជួសជុលជាមួយនឹងខ្សែ Kirschner ជាមុនសិន។
ការកាត់បន្ថយដំបូង និងការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ អនុញ្ញាតឱ្យមានបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួច និងភាពបត់បែនកាន់តែច្រើនក្នុងការជួសជុលច្បាស់លាស់បន្ទាប់បន្សំ។លក្ខខណ្ឌនៃជាលិកាទន់ដែលមិនអំណោយផល ដូចជាការហើមដែលសម្គាល់ ឬការខូចខាតជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរ អាចការពារការជួសជុលបំណែកខាងក្នុងនៃសន្លាក់បានទាន់ពេលវេលា។
ការបាក់ឆ្អឹង Tibial: ការជួសជុលផ្នែកខាងក្រៅឆ្លងកាត់
ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅដែលរួមគ្នាឆ្លងកាត់អាចត្រូវបានប្រើ។
យោងតាមតម្រូវការនៃវិធីសាស្រ្តជួសជុលច្បាស់លាស់ដំណាក់កាលទី 2 ម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅពាក់កណ្តាល 5 មីលីម៉ែត្រចំនួនពីរត្រូវបានបញ្ចូលតាមស្បែកឬតាមរយៈស្នាមវះតូចៗលើផ្ទៃ medial ឬ anterolateral នៃ tibia នៅចុងជិតនៃការបាក់ឆ្អឹង។
ដំបូងត្រូវកាត់ផ្ទៃឆ្អឹងដោយត្រង់ៗ បន្ទាប់មកការពារជាលិកាជុំវិញដោយដៃអាវការពារជាលិកាទន់ ហើយបន្ទាប់មកខួង ប៉ះ និងរុញវីសតាមដៃអាវ។
ម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅនៅចុងចុងនៃការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានដាក់នៅលើបំណែក tibial distal, calcaneus និង metatarsal ដំបូងឬកនៃ talus នេះ។
ម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅ Transcalcaneal គួរតែត្រូវបានដាក់នៅ tuberosity calcaneal ពី medial ទៅ lateral ដើម្បីការពារការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទ medial ។
ម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅនៃ metatarsal ដំបូងគួរតែត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃ anteromedial នៃមូលដ្ឋាននៃ metatarsal ដំបូង។
ជួនកាលម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅអាចត្រូវបានដាក់ anterolaterally តាមរយៈ tarsal sinus incision ។
បន្ទាប់មក tibia ចុងត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញ ហើយខ្សែកម្លាំងត្រូវបានកែតម្រូវតាមរយៈ fluoroscopy ខាងក្នុង ហើយឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានផ្គុំ។
នៅពេលកែតម្រូវឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ បន្ធូរឈុតតភ្ជាប់ អនុវត្តការអូសទាញតាមបណ្តោយ និងអនុវត្តការកាត់បន្ថយដោយដៃទន់ភ្លន់នៅក្រោម fluoroscopy ដើម្បីកែតម្រូវទីតាំងនៃបំណែកបាក់ឆ្អឹង។បន្ទាប់មកប្រតិបត្តិកររក្សាទីតាំងខណៈពេលដែលជំនួយការរឹតបន្តឹងឈុតភ្ជាប់។
Mចំណុចមួយ។
ប្រសិនបើការជួសជុលខាងក្រៅមិនមែនជាការព្យាបាលច្បាស់លាស់ទេ ផ្លូវម្ជុលសម្រាប់ជួសជុលខាងក្រៅគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកឱ្យឆ្ងាយពីកន្លែងជួសជុលជាក់លាក់កំឡុងពេលធ្វើផែនការប្រតិបត្តិការ ដើម្បីកុំឱ្យបំពុលវាលប្រតិបត្តិការនាពេលអនាគត។ស្ថេរភាពនៃការជួសជុលខាងក្រៅអាចត្រូវបានបង្កើនដោយការបង្កើនគម្លាតនៃម្ជុលជួសជុលនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹងនីមួយៗ ការបង្កើនអង្កត់ផ្ចិតនៃម្ជុល បង្កើនចំនួនម្ជុលជួសជុល និងការភ្ជាប់ខ្សែ បន្ថែមចំណុចជួសជុលនៅទូទាំងសន្លាក់កជើង និងបង្កើនការជួសជុល។ យន្តហោះ ឬប្រើឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ .ការកែតំរែតំរង់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គួរតែត្រូវបានធានាតាមរយៈដំណាក់កាលខាងមុខ-ក្រោយ និងក្រោយ។
ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Tibial: ការជួសជុលខាងក្រៅដែលមិនមានចន្លោះ
ជួនកាលវាគឺជាជម្រើសមួយដើម្បីអនុវត្តឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅដែលមិនលាតសន្ធឹងសន្លាក់។ប្រសិនបើបំណែកនៃ tibial distal មានទំហំធំល្មមដើម្បីផ្ទុកម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅពាក់កណ្តាលខ្សែនោះ ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅដ៏សាមញ្ញអាចត្រូវបានប្រើ។សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបំណែកបាក់ឆ្អឹង metaphyseal តូច ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅកូនកាត់ដែលមានម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅពាក់កណ្តាលខ្សែជិត និងខ្សែ Kirschner ល្អដាច់ឆ្ងាយ មានប្រយោជន៍ជាបច្ចេកទេសព្យាបាលបណ្តោះអាសន្ន ឬច្បាស់លាស់។ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅដែលមិនមាន span-articular សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការចម្លងរោគនៃជាលិកាទន់។ការយកចេញនូវជាលិកាដែលកខ្វក់នេះ ការបំផ្លាញនៃបំពង់ម្ជុល និងការធ្វើឱ្យអវយវៈនៃចុងបំផុតនៅក្នុងការបោះចោលរហូតដល់ការព្យាបាលមុខរបួសបានល្អជាធម្មតាគឺចាំបាច់ មុនពេលដែលការ immobilization ច្បាស់លាស់អាចត្រូវបានអនុវត្ត។
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
ទំនាក់ទំនង៖ យូ
WhatsApp៖ +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ខែកុម្ភៈ-១០-២០២៣
