នៅពេលជ្រើសរើសផែនការព្យាបាលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកងជើងខាងចុង ការជួសជុលខាងក្រៅអាចត្រូវបានប្រើជាការជួសជុលបណ្តោះអាសន្នសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរបួសជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរ។
ការចង្អុលបង្ហាញ៖
«ការគ្រប់គ្រងការខូចខាត» ការជួសជុលបណ្ដោះអាសន្ននៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរបួសជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ ឬការបាក់ឆ្អឹងបិទជាមួយនឹងការហើមជាលិកាទន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់។
ការព្យាបាលយ៉ាងច្បាស់លាស់នៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមានមេរោគ ការឆ្លងមេរោគ ឬការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរបួសជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរ។
Eហ្សាមីន៖
ស្ថានភាពជាលិកាទន់៖ ①មុខរបួសបើកចំហ; ②ស្នាមជាំជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរ ហើមជាលិកាទន់។ ពិនិត្យមើលស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ និងកត់ត្រាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
ការថតរូបភាព៖ កាំរស្មីអ៊ិចផ្នែកខាងមុខ និងចំហៀងនៃឆ្អឹងកងជើង និងចំណុចចាក់ម្ជុលខាងមុខ ចំហៀង និងកជើងនៃសន្លាក់កជើង។ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ ការស្កេន CT នៃឆ្អឹងកងជើងគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។
Aណាតូមី៖·
“តំបន់សុវត្ថិភាព” កាយវិភាគសាស្ត្រសម្រាប់ការដាក់ម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានកំណត់ទៅតាមកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃផ្នែកឆ្លងកាត់។
ឆ្អឹងមេតាហ្វីស៊ីសផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងជំនីរផ្តល់នូវតំបន់សុវត្ថិភាពរាងធ្នូខាងមុខ 220° ដែលម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅអាចត្រូវបានដាក់។
ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃឆ្អឹងកងខ្នងផ្តល់នូវតំបន់បញ្ចូលម្ជុលដែលមានសុវត្ថិភាពនៅខាងមុខ និងខាងក្នុងក្នុងចន្លោះពី 120°~140°។
Sបច្ចេកទេសវះកាត់
ទីតាំង៖ អ្នកជំងឺដេកផ្ងារលើតុវះកាត់ថ្លាដែលមានកាំរស្មីអ៊ិច ហើយរបស់របរផ្សេងទៀតដូចជាខ្នើយ ឬធ្នើរត្រូវបានដាក់នៅក្រោមអវយវៈដែលមានបញ្ហា ដើម្បីជួយរក្សាទីតាំង។ ការដាក់បន្ទះនៅក្រោមត្រគាកទាំងសងខាង នឹងបង្វិលអវយវៈដែលមានបញ្ហាចូលទៅខាងក្នុងដោយមិនបង្វិលខាងក្រៅខ្លាំងពេក។
Aវិធីសាស្រ្ត
ក្នុងករណីភាគច្រើន ស្នាមវះតូចៗត្រូវបានធ្វើឡើងនៅឆ្អឹងកងខ្នង ឆ្អឹងខ្ចី និងឆ្អឹងកងម្រាមជើងទីមួយ ដើម្បីដាក់ម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅ។
ការបាក់ឆ្អឹង Fibula ងាយស្រួលជួសជុលជាងពីព្រំដែន subcutaneous ចំហៀងដែលអាចប៉ះពាល់បាន។
ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកងជើងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់អាចត្រូវបានជួសជុលតាមស្បែក។ ប្រសិនបើស្ថានភាពជាលិកាទន់អនុញ្ញាត ហើយបើចាំបាច់ វិធីសាស្ត្រធម្មតានៅខាងមុខនិងផ្នែកកណ្តាលអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុល។ ប្រសិនបើការជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានប្រើជាវិធានការជួសជុលបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ ចំណុចចូលម្ជុលដែលម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានគ្រោងដាក់គួរតែនៅឆ្ងាយពីតំបន់ជួសជុលក្រចកចុងក្រោយដើម្បីការពារការចម្លងជាលិកាទន់។ ការជួសជុលដំបូងនៃឆ្អឹងស្មង និងបំណែកក្នុងសន្លាក់ជួយសម្រួលដល់ការជួសជុលចុងក្រោយជាបន្តបន្ទាប់។
ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន
ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះផ្លូវម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅសម្រាប់ការជួសជុលច្បាស់លាស់នៃវាលវះកាត់ជាបន្តបន្ទាប់ ព្រោះជាលិកាដែលមានមេរោគនឹងនាំឱ្យមានផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ជាជៀសមិនរួច។ វិធីសាស្រ្តវះកាត់ផ្នែកខាងមុខ ឬផ្នែកកណ្តាលជាប្រចាំដែលមានការហើមជាលិកាទន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ក៏អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការព្យាបាលរបួសផងដែរ។
ការកាត់បន្ថយ និងការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង fibula៖
នៅពេលណាដែលស្ថានភាពជាលិកាទន់អនុញ្ញាត ការបាក់ឆ្អឹង fibula ត្រូវបានព្យាបាលជាមុនសិន។ ការបាក់ឆ្អឹង fibula ត្រូវបានកាត់បន្ថយ និងជួសជុលដោយប្រើស្នាមវះឆ្អឹង fibula ចំហៀង ជាធម្មតាជាមួយនឹងវីស lag screws ទំហំ 3.5mm និងបន្ទះ tube tube ទំហំ 3.5mm l/3 ឬបន្ទះ LCDC ទំហំ 3.5mm និងវីស។ បន្ទាប់ពី fibula ត្រូវបានកាត់បន្ថយ និងជួសជុលតាមកាយវិភាគសាស្ត្រ វាអាចត្រូវបានប្រើជាស្តង់ដារសម្រាប់ស្តារប្រវែងនៃឆ្អឹង tibia និងកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយបង្វិលនៃការបាក់ឆ្អឹង tibia។
ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន
ការហើមជាលិកាទន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ ឬរបួសបើកចំហធ្ងន់ធ្ងរក៏អាចការពារការជួសជុលបឋមនៃឆ្អឹង fibula ផងដែរ។ ត្រូវប្រយ័ត្នកុំជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងសរសៃពួរផ្នែកខាងលើ ហើយត្រូវប្រយ័ត្នកុំធ្វើឱ្យសរសៃប្រសាទ peroneal ផ្នែកខាងក្រោយរងរបួស។
ការបាក់ឆ្អឹង Tibial៖ ការកាត់បន្ថយ និងការជួសជុលខាងក្នុង
ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់នៃឆ្អឹងកង tibial គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់តាមរយៈវិធីសាស្រ្ត anterolateral ឬ medial នៃឆ្អឹងកង distal ឬតាមរយៈការកាត់បន្ថយដោយដៃដោយប្រយោលក្រោម fluoroscopy។
នៅពេលបង្វិលវីសដែលមានភាពយឺតយ៉ាវ បំណែកបាក់ឆ្អឹងគួរតែត្រូវបានជួសជុលដោយលួស Kirschner ជាមុនសិន។
ការកាត់បន្ថយ និងការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់បានទាន់ពេលវេលាអនុញ្ញាតឱ្យមានបច្ចេកទេសដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត និងភាពបត់បែនកាន់តែច្រើនក្នុងការជួសជុលចុងក្រោយ។ ស្ថានភាពជាលិកាទន់មិនអំណោយផលដូចជាការហើមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ឬការខូចខាតជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរអាចការពារការជួសជុលបំណែកក្នុងសន្លាក់បានទាន់ពេលវេលា។
ការបាក់ឆ្អឹង Tibial៖ ការជួសជុលខាងក្រៅ Transarticular
ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅដែលមានសន្លាក់ឆ្លងកាត់អាចត្រូវបានប្រើ។
យោងតាមតម្រូវការនៃវិធីសាស្ត្រជួសជុលដំណាក់កាលទីពីរ ម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅពាក់កណ្តាលខ្សែ 5 មីលីម៉ែត្រចំនួនពីរត្រូវបានបញ្ចូលតាមស្បែក ឬតាមរយៈស្នាមវះតូចៗនៅលើផ្ទៃកណ្តាល ឬខាងមុខនៃឆ្អឹងកងខ្នងនៅចុងខាងលើនៃការបាក់។
ដំបូងត្រូវវះកាត់ឲ្យត្រង់ទៅនឹងផ្ទៃឆ្អឹង បន្ទាប់មកការពារជាលិកាជុំវិញដោយស្រោមការពារជាលិកាទន់ ហើយបន្ទាប់មកខួង គោះ និងស៊កវីសតាមស្រោមនោះ។
ម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅនៅចុងខាងឌីស្តាល់នៃការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានដាក់នៅលើបំណែកឆ្អឹងកងជើងខាងឌីស្តាល់ ឆ្អឹងកាល់កានេស និងឆ្អឹងកងម្រាមជើងទីមួយ ឬកញ្ចឹងកនៃឆ្អឹងថ្គាម។
ម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅតាមឆ្អឹងកាល់កាណេសគួរតែត្រូវបានដាក់នៅគល់ឆ្អឹងកាល់កាណេសពីផ្នែកកណ្តាលទៅផ្នែកចំហៀង ដើម្បីការពារការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទសរសៃឈាមផ្នែកកណ្តាល។
ម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅនៃឆ្អឹងប្រអប់ជើងទីមួយគួរតែដាក់នៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃគល់ឆ្អឹងប្រអប់ជើងទីមួយ។
ជួនកាល ម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅអាចត្រូវបានដាក់នៅខាងមុខចំហៀងតាមរយៈស្នាមវះប្រហោងឆ្អឹងកសាល់។
បន្ទាប់មក ឆ្អឹងក្រោមឆ្អឹងក្រោមជង្គង់ត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញ ហើយខ្សែកម្លាំងត្រូវបានកែតម្រូវតាមរយៈការឆ្លុះកាំរស្មីក្នុងពេលវះកាត់ ហើយឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានផ្គុំ។
នៅពេលកែតម្រូវឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ សូមបន្ធូរឈុតភ្ជាប់ អនុវត្តការទាញបណ្តោយ និងអនុវត្តការកាត់បន្ថយដោយដៃថ្នមៗក្រោមពន្លឺហ្វ្លុយអូរ៉ូស្កូប ដើម្បីកែតម្រូវទីតាំងនៃបំណែកបាក់ឆ្អឹង។ បន្ទាប់មកប្រតិបត្តិកររក្សាទីតាំង ខណៈពេលដែលជំនួយការរឹតបន្តឹងឈុតភ្ជាប់។
Mចំណុចអ៊ីន
ប្រសិនបើការជួសជុលខាងក្រៅមិនមែនជាការព្យាបាលជាក់លាក់ទេ ផ្លូវម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅគួរតែត្រូវបានទុកឱ្យឆ្ងាយពីតំបន់ជួសជុលជាក់លាក់ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើផែនការប្រតិបត្តិការ ដើម្បីកុំឱ្យបំពុលវាលប្រតិបត្តិការនាពេលអនាគត។ ស្ថេរភាពនៃការជួសជុលខាងក្រៅអាចត្រូវបានបង្កើនដោយការបង្កើនចន្លោះនៃម្ជុលជួសជុលនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹងនីមួយៗ បង្កើនអង្កត់ផ្ចិតនៃម្ជុល បង្កើនចំនួនម្ជុលជួសជុល និងសសរភ្ជាប់ បន្ថែមចំណុចជួសជុលឆ្លងកាត់សន្លាក់កជើង និងបង្កើនប្លង់ជួសជុល ឬអនុវត្តឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅជារង្វង់។ ការតម្រឹមកែតម្រូវគ្រប់គ្រាន់គួរតែត្រូវបានធានាតាមរយៈដំណាក់កាលខាងមុខ-ខាងក្រោយ និងចំហៀង។
ការបាក់ឆ្អឹងកងជើង៖ ការជួសជុលខាងក្រៅដែលមិនមែនជាសន្លាក់
ពេលខ្លះវាជាជម្រើសមួយក្នុងការអនុវត្តឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅដែលមិនលាតសន្ធឹងលើសន្លាក់។ ប្រសិនបើបំណែកឆ្អឹងកងជើងខាងចុងមានទំហំធំល្មមអាចដាក់ម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅពាក់កណ្តាលខ្សែ ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅសាមញ្ញមួយអាចត្រូវបានប្រើ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបំណែកបាក់ឆ្អឹងមេតាហ្វីស៊ីលតូចៗ ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅចម្រុះដែលមានម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅពាក់កណ្តាលខ្សែប្រូកស៊ីម៉ាល់ និងខ្សែ Kirschner ល្អិតល្អន់ខាងចុងមានប្រយោជន៍ជាបច្ចេកទេសព្យាបាលបណ្តោះអាសន្ន ឬច្បាស់លាស់។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅមិនមែនចន្លោះសន្លាក់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានការចម្លងរោគជាលិកាទន់។ ការដកជាលិកាដែលមានមេរោគនេះចេញ ការសម្អាតផ្លូវម្ជុល និងការធ្វើឱ្យអសកម្មនៃចុងជើងក្នុងបាវរហូតដល់មុខរបួសជាសះស្បើយល្អជាធម្មតាគឺចាំបាច់មុនពេលដែលការធ្វើឱ្យអសកម្មច្បាស់លាស់អាចត្រូវបានអនុវត្ត។
ក្រុមហ៊ុនបច្ចេកវិទ្យា Sichuan ChenAnHui
ទំនាក់ទំនង៖ យ៉ូយ៉ូ
WhatsApp:+8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១០ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ ២០២៣
