តង្កៀបការជួសជុលខាងក្រៅ - បច្ចេកទេសជួសជុលខាងក្រៅនៃ tibia distal

នៅពេលជ្រើសរើសយកផែនការព្យាបាលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំងការជួសជុលខាងក្រៅអាចត្រូវបានប្រើជាការជួសជុលបណ្តោះអាសន្នសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរបួសជាលិការទន់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការចង្អុលបង្ហាញ:

"ការត្រួតពិនិត្យការខូចខាត" ការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរបួសជាលិការទន់ ៗ ដូចជាការប្រេះស្រេឬការបាក់ឆ្អឹងដែលមានហើមអង្រឹងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ។

ការព្យាបាលយ៉ាងច្បាស់លាស់នៃការកខ្វក់បាក់ឆ្អឹងឆ្លងមេរោគឬបាក់ឆ្អឹងដោយរងរបួសជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរ។

Examine:

លក្ខខណ្ឌជាលិកាទន់: ដំបៅ lopen; ការប្រមាថការប្រើជាលិការទន់, ហើមជាលិកាទន់។ ពិនិត្យមើលស្ថានភាព Neurovascular និងកំណត់ត្រាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

រូបភាព: កាំរស្មី anteropsterior និងកាំរស្មីអ៊ិចនៅពេលក្រោយរបស់ Tibia និង Anteropsterior, ក្រោយនិងកជើងនៃសន្លាក់កជើង។ ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរាងដូចគ្នាត្រូវបានគេសង្ស័យថាការស្កេន CT នៃតុដេក tibial គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

Anatomy:·

តំបន់ "មានសុវត្ថិភាព" កាយវិភាគវិទ្យាសម្រាប់ការដាក់ម្ជុលកថាការជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានកំណត់យោងទៅតាមកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃផ្នែកឆ្លងកាត់។

មេតាប៉ូលីសយ៉ាងជិតនៃ Tibia ផ្តល់នូវតំបន់សុវត្ថិភាពដែលមានរាងដូចធ្នូដែលមានរាងដូចធ្នូដែលមានរាងដូចធ្នូដែលជាកន្លែងដែលម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅអាចត្រូវបានដាក់។

ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃ Tibia ផ្តល់ឱ្យតំបន់បញ្ចូលម្ជុលម្ជុលម្ជុលដែលមានសុវត្ថិភាពនៅលើជួរនៃ 120 អង្សារ ~ 140 °។

Sបច្ចេកទេសជង់ជាស្ថុក

មុខតំណែង: អ្នកជំងឺកុហកនៅលើតុប្រតិបត្ដិការប្រតិបត្ដិដោយកាំរស្មីអ៊ិចនិងរបស់ផ្សេងទៀតដូចជាខ្នើយឬធ្នើត្រូវបានដាក់នៅក្រោមអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ដើម្បីជួយរក្សាជំហរ។ ការដាក់បន្ទះនៅក្រោមត្រគាក ipsiatateral បង្វិលអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ចូលដោយគ្មានការបង្វិលខាងក្រៅលើស។

Aផាប /

ក្នុងករណីភាគច្រើនការចាក់ថ្នាំតូចៗត្រូវបានផលិតនៅ Tibia, Calceanus និងមេតាណុលដំបូងបង្អស់ដើម្បីដាក់ម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅ។ ··

ការបាក់ឆ្អឹង Fibula គឺងាយជួសជុលពីព្រំដែន Subcutane ខាងមុខដែលអាចប្រើបានយ៉ាងងាយ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃតុដេក tibial ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់អាចត្រូវបានជួសជុលជាមុន។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌនៃជាលិការទន់) ហើយបើចាំបាច់វិធីសាស្រ្តអនីតិជនទៀងទាត់ឬវិធីសាស្រ្ត Medial អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុល។ ប្រសិនបើការជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានប្រើជាវិធានការនៃការជួសជុលបណ្តោះអាសន្នចំណុចចូលម្ជុលដែលម្ជុលថេរត្រូវបានគ្រោងទុកដើម្បីដាក់គួរតែនៅឆ្ងាយពីតំបន់ជួសជុលក្រចកចុងក្រោយដើម្បីការពារការចម្លងរោគជាលិការចុងក្រោយ។ ការជួសជុលដំបូងនៃបំណែក Fibula និង Intraular ដែលជួយសម្រួលដល់ការជួសជុលច្បាស់លាស់ជាបន្តបន្ទាប់។

ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន

ប្រយ័ត្នចំពោះបទជួសជុលខាងក្រៅនៃការជួសជុលខាងក្រៅសម្រាប់ការជួសជុលយ៉ាងជាក់លាក់នៃវាលវះកាត់នៅពេលដែលជាលិកាកខ្វក់នឹងនាំឱ្យមានផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។ វិធីសាស្រ្តអនីតិជនធម្មតាឬការហើមពោះផ្នែកទន់ភ្លន់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការព្យាបាលមុខរបួស។

ការកាត់បន្ថយនិងការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង Fibula:

នៅពេលណាដែលលក្ខខណ្ឌជាលិការទន់មានការអនុញ្ញាតឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹង Fibula ត្រូវបានព្យាបាលជាមុនសិន។ ការបាក់ឆ្អឹងសរសៃត្រូវបានកាត់បន្ថយនិងថេរដោយប្រើការវះកាត់សរសៃក្រោយដែលជាធម្មតាមានវីសខៀវ 3,5 មីល្លីម៉ែត្រនិងចានបំពង់ 3,5 ម។ មឬផ្លាវីស 3.5 ម។ ម។ បន្ទាប់ពី Fibula ត្រូវបានកាត់បន្ថយនិងជួសជុលដោយកាយវិភាគវិទ្យាវាអាចត្រូវបានប្រើជាស្តង់ដារសម្រាប់ការស្តារប្រវែងនៃ tibia ហើយកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយរង្វិលនៃការបាក់ឆ្អឹង។ 

ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន

ការហើមជាលិការទន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ឬមុខរបួសបើកចំហយ៉ាងខ្លាំងក៏អាចការពារការជួសជុលបឋមរបស់សរសៃប្រសាទផងដែរ។ ប្រយ័ត្នកុំជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងសរសៃរាងពងក្រពើហើយប្រុងប្រយ័ត្នធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទរបស់សរសៃប្រសាទដែលមានលក្ខណៈទំនើបយ៉ាងខ្លាំង។

ការបាក់ឆ្អឹង Tibial: ការកាត់បន្ថយនិងការជួសជុលផ្ទៃក្នុង

ការបាក់ឆ្អឹងនៃតុដេកនៃតុដេកគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយក្រោមចក្ខុវិស័យដោយផ្ទាល់តាមរយៈវិធីសាស្រ្តមហារីកឬវិធីសាស្រ្ត Medial របស់ Tibia ដែលនៅសេសសល់ឬតាមរយៈការកាត់បន្ថយដោយដៃដោយផ្ទាល់នៅក្រោមការកាត់បន្ថយដោយផ្ទាល់មាត់នៅក្រោម Fluoroscopy នៅក្រោមការកាត់បន្ថយដោយដៃដោយដៃនៅក្រោម Fluoroscopy នៅក្រោមការកាត់បន្ថយដោយដៃដោយដៃនៅក្រោម Fluoroscopy នៅក្រោម Fluoroscopy នៅក្រោមការកាត់បន្ថយដោយដៃដោយដៃនៅក្រោម Fluoroscopy ក្រោមការកាត់បន្ថយដោយផ្ទាល់មាត់នៅក្រោម Fluoroscopy ក្រោមការកាត់បន្ថយដោយដៃដោយដៃនៅក្រោម Fluoroscopy នៅក្រោមការកាត់បន្ថយដោយដៃដោយដៃនៅក្រោម Fluoroscopy ក្រោមការកាត់បន្ថយដោយផ្ទាល់មាត់នៅក្រោមការកាត់បន្ថយដោយដៃដោយដៃក្រោម Fluoroscopy ក្រោមការកាត់បន្ថយដោយដៃដោយដៃនៅក្រោមការកាត់បន្ថយដោយដៃដោយដៃនៅក្រោមការកាត់បន្ថយដោយដៃដោយដៃនៅក្រោមការកាត់បន្ថយដោយផ្ទាល់មាត់ក្រោមការកាត់បន្ថយដោយដៃ។

នៅពេលបើកបរវីសល្វីងបំណែកបាក់បែកគួរតែត្រូវបានជួសជុលដោយប្រើខ្សែ Kirschner ដំបូង។

ការកាត់បន្ថយដំបូងនិងការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរាងដូចគ្នាអនុញ្ញាតឱ្យមានបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចបំផុតនិងភាពបត់បែនកាន់តែច្រើននៅក្នុងការជួសជុលនិយមន័យអនុវិទ្យាល័យ។ លក្ខខណ្ឌនៃជាលិការទន់ដែលមិនអំណោយផលដូចជាការហើមដែលបានសម្គាល់ឬការខូចខាតជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរអាចការពារការជួសជុលបំណែកនៃបំណែកដែលមានរាងដូចខាងក្នុង។

ការបាក់ឆ្អឹង tibial: ការជួសជុលខាងក្រៅថេរ

អ្នកជួសជុលខាងក្រៅដែលឆ្លងខាងក្រៅអាចត្រូវបានប្រើ។

យោងទៅតាមតម្រូវការនៃវិធីសាស្ត្រជួសជុលនិយមន័យនៃដំណាក់កាលទី 2 ចំនួនពីរដែលមានខ្សែស្រឡាយ 4 ម។ ម

ដំបូងបានផ្ទុះឡើងដោយត្រង់ ៗ បន្ទាប់មកការពារជាលិកាជុំវិញដោយប្រើដៃអាវការពារជាលិការទន់ហើយបន្ទាប់មកខួងទាញយកហើយបើកវីសតាមរយៈដៃអាវ។

ម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅនៅចុងដាច់ពីគ្នានៃការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានដាក់នៅលើបំណែក tibial ដែលនៅឆ្ងាយ, calcaneus និងមេតាណុលដំបូងឬកនៃ talus នេះ។

ម្ជុលថេរខាងក្រៅ Transcalcaneal គួរតែត្រូវបានដាក់នៅ Cainereal Tuberosity ពី Medial ដល់នៅពេលក្រោយដើម្បីការពារការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធ neurovascular medial ។

ម្ជុលថេរនៃមេតាណុលដំបូងនៃមេតាណុលដំបូងគួរតែត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃខាងលើនៃមូលដ្ឋាននៃមូលដ្ឋាននៃមេតាណុលដំបូង។

ពេលខ្លះម្ជុលជួសជុលខាងក្រៅអាចត្រូវបានដាក់នៅតាមរន្ធគូថតាមរយៈការវះកាត់ប្រហោងឆ្អឹង។

បន្ទាប់មក Tibia ដាច់ស្រយាលត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញហើយបន្ទាត់កម្លាំងត្រូវបានកែតម្រូវតាមរយៈហ្វ្លូរីសឺរដែលមានអ៊ិនធរូសហើយអ្នកជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានប្រមូលផ្តុំ។

នៅពេលកែសំរួលអ្នកជួសជុលខាងក្រៅសូមបន្ធូរបន្ថយឈុតតភ្ជាប់នេះអនុវត្តការអូសទាញបណ្តោយនិងអនុវត្តការកាត់បន្ថយដោយដៃសុភាពរាបសាក្រោមហ្វូតូរ៉ូស្កាសដើម្បីកែតម្រូវទីតាំងនៃបំណែកបាក់បែក។ ប្រតិបត្តិករបន្ទាប់មកប្រតិបត្តិទីតាំងខណៈជំនួយការរឹតបន្តឹងឈុតតភ្ជាប់។

Main ចំណុច

ប្រសិនបើការជួសជុលខាងក្រៅមិនមែនជាការព្យាបាលច្បាស់លាស់ទេបទម្ជុលថេរនៃការជួសជុលខាងក្រៅគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅឆ្ងាយពីតំបន់កំណត់ដែលបានកំណត់ក្នុងកំឡុងពេលនៃការធ្វើផែនការប្រតិបត្តិការដូច្នេះដើម្បីកុំអោយបំពុលដល់វាលប្រតិបត្តិការនាពេលអនាគត។ ស្ថេរភាពនៃការជួសជុលខាងក្រៅអាចត្រូវបានកើនឡើងដោយបង្កើនគម្លាតនៃម្ជុលជួសជុលនីមួយៗបង្កើនចំនួនម្ជុលនៃម្ជុលនិងការភ្ជាប់ចំណុចជួសជុលបន្ថែមនិងបង្កើនយន្តហោះជួសជុលខាងក្រៅ។ ការតម្រឹមកែតម្រូវឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គួរតែត្រូវបានធានាតាមរយៈដំណាក់កាលក្រោយនិងក្រោយ។

ការបាក់ឆ្អឹង tibial: ការជួសជុលខាងក្រៅដែលមិនមែនជាញឹកញាប់

ពេលខ្លះវាជាជំរើសមួយក្នុងការដាក់ពាក្យសុំអ្នកជួសជុលខាងក្រៅដែលមិនលាតសន្ធឹងសន្លាក់។ ប្រសិនបើបំណែកដ៏ក្រាស់មានទំហំធំល្មមអាចផ្ទុកបានម្ជុលជួសជុលពាក់កណ្តាលខ្សែស្រឡាយខាងក្រៅដែលជាអ្នកជួសជុលខាងក្រៅសាមញ្ញអាចត្រូវបានប្រើ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបំណែកបាក់បែក metaphyseal តូចអ្នកជួសជុលខាងក្រៅកូនកាត់ដែលមានម្ជុលថេរពាក់កណ្តាលខ្សែស្រឡាយដែលមានខ្សែស្រឡាយនិងខ្សែដ៏ខ្លីដែលមានលក្ខណៈពិសេសគឺមានប្រយោជន៍ជាបច្ចេកទេសព្យាបាលបណ្តោះអាសន្នឬមិនត្រឹមត្រូវ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើអ្នកជួសជុលខាងក្រៅដែលមិនមែនជាញឹកញាប់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការចម្លងរោគជាលិកាទន់។ ការយកចេញនៃជាលិកាកខ្វក់នេះធ្វើឱ្យរលាកបំពង់ម្ជុលនេះនិងការវាយកម្ទេចនៃចុងបំផុតក្នុងការសម្តែងរហូតដល់ការព្យាបាលរបួសដ៏ល្អជាធម្មតាគឺចាំបាច់មុនពេលដែលការវាយអំនួតអាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ស៊ីឈួនចិននីណូជីលក់តិចណូឡូជីខូអិលធីឌី

ទំនាក់ទំនង: YOYO

WhatsApp: +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com