1.
1) ។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលបានធ្វើចម្ការធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅជាក់ស្តែងហើយផ្ទៃរបើសនៃកាំដាច់ស្រយាលត្រូវបានបំផ្លាញ។
2) ។ ការកាត់បន្ថយដោយដៃបានបរាជ័យឬការជួសជុលខាងក្រៅបានបរាជ័យក្នុងការរក្សាការកាត់បន្ថយ។
3) ការបាក់ឆ្អឹង។
4) ជំងឺមិនអ៊ុតជីឬមិនប្រុងប្រយ័ត្ន។ វណ្ណះនៅតាមផ្ទះនិងនៅបរទេស
2- ការទាមទារ
អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមិនសមស្របសម្រាប់ការវះកាត់។
3 ។ បច្ចេកទេសវះកាត់ការជួសជុលខាងក្រៅ
1 ។ អ្នកជួសជុលខាងក្រៅឆ្លងផ្លូវគ្នាដើម្បីជួសជុលការបាក់កាំពីចម្ងាយ
ទីតាំងនិងការរៀបចំមត្តមាន:
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ Plexus Plexusia
ite ទីតាំងស្ថិតនៅលើទីតាំងរបស់អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់នៅលើដង្កៀបមើលឃើញនៅជាប់នឹងគ្រែ
·អនុវត្តការធ្វើដំណើរទៅ 1/3 នៃដៃខាងលើ
·ទស្សនៈទស្សនវិស័យ
បច្ចេកទេសវះកាត់
ការបញ្ចូលវីសរបស់មេតាតាល់:
វីសដំបូងមានទីតាំងនៅមូលដ្ឋាននៃឆ្អឹងមេតាតាទី 2 ។ ការវះកាត់ស្បែកត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងសរសៃពួរពង្រីកនៃម្រាមដៃសន្ទស្សន៍និងសាច់ដុំសាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងរនៃឆ្អឹងដំបូង។ ជាលិការទន់ត្រូវបានបំបែកដោយកម្លាំងវះកាត់ដោយថ្នមៗ។ ដៃអាវការពារជាលិការទន់ហើយវីស Schanz 3mm ត្រូវបានបញ្ចូល។ វីស
ទិសដៅនៃវីសគឺ 45 °ទៅយន្តហោះរបស់ដូងឬវាអាចស្របទៅនឹងយន្ដហោះរបស់ដូង។
ប្រើមគ្គុទេសក៍ដើម្បីជ្រើសរើសទីតាំងរបស់វីសទីពីរ។ វីស 3 មម 2 ត្រូវបានជំរុញទៅក្នុងមេតាតាល់ទី 2 ។
អង្កត់ផ្ចិតនៃម្ជុលជួសជុលមេតាប៉ាល់មិនគួរលើសពី 3 មម។ ម្ជុលជួសជុលមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះប្រហោង 1/3 ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងវីសយ៉ាងជិតបំផុតអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងស្រទាប់បីនៃ Cortex (ឆ្អឹងមេតាតាទី 2 និងឆ្អឹងខ្នងពាក់កណ្តាលនៃឆ្អឹងមេតាតាទីបី) ។ តាមរបៀបនេះវីសដៃជួសជុលវែងនិងកម្លាំងបង្វិលជុំដែលជួសជុលធំបង្កើនស្ថេរភាពនៃម្ជុលជួសជុល។
ការដាក់វីសកាំរស្មី:
ធ្វើឱ្យមានការវះកាត់ស្បែកនៅលើគែមក្រោយនៃកាំដែលមានកាំរស្មីព្រះអាទិត្យនិងសាច់ដុំខ្នាតតូច 3 ស។ មនៅលើខ្សែរបាក់ឆ្អឹងនិងប្រហែល 10 ស។ ម។ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីការពារសាខាទំនើបនៃសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ដែលវគ្គសិក្សានៅក្នុងតំបន់នេះ។
នៅលើយន្ដហោះដដែលនៅពេលដែលវីសមេតាវីស 3 មម Schanz ត្រូវបានដាក់នៅក្រោមការណែនាំរបស់មគ្គុទ្ទេសក៍ការពារជាលិការទន់ភ្លន់
កាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយនិងការជួសជុលនិងការជួសជុល:
ការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយ .manual និង C-Arsoroscopy Fluoroscopy ពិនិត្យមើលការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងនេះ។
·ការជួសជុល
·; អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទីលម៉ូដទាន់សម័យទាន់សម័យ, ការជួសជុលម៉ូដទាន់សម័យដែលស្រដៀងនឹង Kirschner នឹងត្រូវបានប្រើ។
·។ រក្សា។
· .anteroproide និង fluoroscopy ប្រវែងកាំ, មុំ palmar, មុំ palmar និងមុំគម្លាត Ulnar ត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយកែតម្រូវមុំថេររហូតដល់ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងគឺពេញចិត្ត។
chit· យកចិត្តទុកដាក់លើការទាក់ទាញជាតិនៃអ្នកជួសជុលខាងក្រៅដែលបណ្តាលឱ្យបាក់ឆ្អឹង IaTregenic នៅវីសរបស់ក្រុមហ៊ុន Metacarpal ។
ការបាក់ឆ្អឹងកាំផ្សេងៗផ្សំជាមួយការបំបែកសន្លាក់វិទ្យុសកម្មឌីជីថល (DRUJ):
.most drujs អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយឯកឯងបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយកាំខុសគ្នា។
· .if លោក Druj នៅតែត្រូវបានបំបែកបន្ទាប់ពីកាំខុសគ្នាត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រើការកាត់បន្ថយការបង្ហាប់ដោយដៃនិងប្រើការជួសជុលដំបងនៅពេលក្រោយនៃដង្កៀបខាងក្រៅ។
· .OR .OR ប្រើ K-Wires ដើម្បីជ្រាបចូលទៅក្នុង Druj ក្នុងទីតាំងអព្យាក្រឹតឬវត្ថុដែលមានសមត្ថភាពបន្តិច។
ការបាក់ឆ្អឹងកាំផ្សេងៗផ្សំជាមួយការបាក់ឆ្អឹង lonaid: ពិនិត្យមើលស្ថេរភាពរបស់ Druj ក្នុងការចោទប្រកាន់អព្យាក្រឹតភាពអព្យាក្រឹតភាពអព្យាក្រឹតភាពអព្យាក្រឹត។ ប្រសិនបើអស្ថិរភាពមានជំនួយការជួសជុលជាមួយនឹងខ្សែភ្លើង Kirschner ការជួសជុលសរសៃចង tfcc ឬគោលការណ៍ក្រុមតន្រ្តីភាពតានតឹងអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដំណើរការនៃការជួសជុល ulnar Styloid ។
ជៀសវាងការទាញហួសកំរិត:
·ពិនិត្យមើលថាតើម្រាមដៃរបស់អ្នកជំងឺអាចអនុវត្តការបត់បែនពេញលេញនិងបន្ថែមចលនាដែលមិនមានភាពតានតឹងច្បាស់លាស់; ប្រៀបធៀបចន្លោះរួមគ្នាដែលមានសំណៅដែលរស្មីនិងកន្លែងរួមរបស់ពាក់កណ្តាល។
·ពិនិត្យមើលថាតើស្បែកនៅឆានែលក្រចកគឺតឹងពេកដែរឬទេ។ ប្រសិនបើវាតឹងពេក, ធ្វើឱ្យមានការវះកាត់សមរម្យដើម្បីចៀសវាងការឆ្លង។
·លើកទឹកចិត្តឱ្យអ្នកជំងឺដកម្រាមដៃរបស់ពួកគេឱ្យបានឆាប់ជាពិសេសការបត់បែននិងការពន្យារពេលនៃសន្លាក់ម្រាមដៃនៃម្រាមដៃការបត់បែននិងការពន្យារមេដៃនិងការចាប់ពង្រត់។
2 ។ ការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងកាំពីចម្ងាយដែលមានអ្នកជួសជុលខាងក្រៅដែលមិនឆ្លងកាត់សន្លាក់:
ទីតាំងនិងការរៀបចំជាក់លាក់: ដូចគ្នានឹងពីមុនដែរ។
បច្ចេកទេសវះកាត់:
តំបន់ដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការដាក់ខ្សែ K-Wire នៅលើកាំផ្សេងៗនៃកាំផ្សេងៗគ្នាទាំងសងខាងនៃសរសៃពួរស្តុបស្តុនធ័រនិងរវាងអ៊ីនធឺណេតលីងសឺរមានសរសៃព័ស្តធ៍។
តាមរបៀបដូចគ្នានេះដែរវីស Schanz ចំនួនពីរត្រូវបានដាក់ក្នុងរបុំរ៉ាឌីកាល់ហើយភ្ជាប់ជាមួយដំបងភ្ជាប់។
Through the safety zone, two Schanz screws were inserted into the distal radius fracture fragment, one from the radial side and one from the dorsal side, with an angle of 60° to 90° to each other. វីសគួរដាក់ Cortex Contraiateral ហើយវាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាចុងជ្រៅដែលបានបញ្ចូលនៅលើចំហៀងកាំមិនអាចឆ្លងកាត់ស្នាមរន្ធ Sigmoid Notch ហើយបញ្ចូលសន្លាក់វិទ្យុសកម្មនៅក្បែរនោះទេ។
ភ្ជាប់វីស Schanz នៅកាំខុសគ្នាដែលមានតំណកោង។
ប្រើដំបងភ្ជាប់កម្រិតមធ្យមដើម្បីភ្ជាប់ផ្នែកបាក់ពីរហើយប្រយ័ត្នកុំចាក់សោរកណ្តុរជាបណ្តោះអាសន្ន។ ដោយមានជំនួយពីតំណមធ្យមបន្តពូជបំណែកដាច់ស្រយាលត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
បន្ទាប់ពីកំណត់ឡើងវិញ, ចាក់សោក, chuck នៅលើដំបងភ្ជាប់ដើម្បីបញ្ចប់វគ្គផ្តាច់ព្រ័ត្រការជួសជុល។
ភាពខុសគ្នារវាងអ្នកផ្គត់ផ្គង់ក្រៅដែលមិនមែនជាអេឡិចត្រូនិចនិងអ្នកជួសជុលឆ្លងខាងក្រៅ:
ដោយសារតែវីស Schanz ច្រើនអាចត្រូវបានដាក់ដើម្បីបញ្ចប់ការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយបំណែកឆ្អឹងដែលសម្តែងវះកាត់សម្រាប់អ្នកជួសជុលក្រៅដែលមិនដំណើរការគឺធំជាងអ្នកដែលអ្នកជួសជុលឆ្លងខាងក្រៅ។ បន្ថែមពីលើការបាក់ឆ្អឹងបន្ថែមដែលអាចប្រើបានសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងទី 2 ដល់ការបាក់ឆ្អឹងទីបី។ ការបាក់ឆ្អឹងដោយផ្នែកខ្លះ។
អ្នកជួសជុលដែលបានរួមគ្នាធ្វើឱ្យសន្លាក់កដៃហើយមិនអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណមុខងារដើមទេខណៈពេលដែលអ្នកជួសជុលក្រៅអមតៈដែលអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណក្រោយក្រោយក្រោយការវះកាត់។
ពេលវេលាក្រោយ: ថ្ងៃទី 12-2023
