រូបរាងនៃ meniscus
meniscus ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ។
ចម្ងាយរវាងចុងទាំងពីរនៃ meniscus medial មានទំហំធំ បង្ហាញរាងអក្សរ "C" ហើយគែមត្រូវបានភ្ជាប់ទៅរួម កន្សោម និងស្រទាប់ជ្រៅនៃសរសៃចងវត្ថុបញ្ចាំ medial ។
meniscus ខាងក្រោយមានរាង "O" ។សរសៃពួរ popliteus បំបែក meniscus ពីកន្សោមរួមគ្នានៅកណ្តាលនិងក្រោយ 1/3 បង្កើតជាគម្លាត។meniscus ពេលក្រោយត្រូវបានបំបែកចេញពីសរសៃចងវត្ថុបញ្ចាំក្រោយ។
ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការវះកាត់បុរាណmeniscus sutureគឺជាការរហែកបណ្តោយនៅក្នុងតំបន់ក្រហម។ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃបរិក្ខារ និងបច្ចេកវិទ្យា ការរងរបួសរបស់ meniscus ភាគច្រើនអាចត្រូវបានដេរ ប៉ុន្តែអាយុរបស់អ្នកជំងឺ វគ្គនៃជំងឺ និងខ្សែបន្ទាត់កម្លាំងចុងទាបបំផុតក៏ចាំបាច់ត្រូវយកមកពិចារណាផងដែរ។របួសរួមបញ្ចូលគ្នា និងស្ថានភាពជាច្រើនទៀត គោលបំណងចុងក្រោយនៃការដេរគឺដើម្បីសង្ឃឹមថារបួស meniscus នឹងជាសះស្បើយ មិនមែនជាការកាត់សម្រាប់ដេរទេ!
វិធីសាស្រ្តនៃការដេរ meniscus ត្រូវបានបែងចែកជា 3 ប្រភេទ: ខាងក្រៅ ខាងក្នុង និងខាងក្នុង។អាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រដេរ នឹងមានឧបករណ៍ដេរដែលត្រូវគ្នា។សាមញ្ញបំផុត មានម្ជុលចាក់ចង្កេះ ឬម្ជុលធម្មតា ហើយមានឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់កាត់ប្រដាប់ភេទ និងឧបករណ៍កាត់ប្រដាប់បន្តពូជ។
វិធីសាស្រ្តខាងក្រៅអាចត្រូវបានចាក់ដោយម្ជុលចាក់ចង្កេះ 18 រង្វាស់ ឬម្ជុលចាក់ធម្មតា 12 រង្វាស់។វាសាមញ្ញ និងងាយស្រួល។មន្ទីរពេទ្យនីមួយៗមានវា។ជាការពិតណាស់មានម្ជុលចាក់ពិសេស។- Ⅱ និង 0/2 នៃស្ថានភាពស្នេហា។វិធីសាស្ត្រខាងក្រៅគឺប្រើប្រាស់ពេលវេលា ហើយមិនអាចគ្រប់គ្រងម្ជុលចេញនៃ meniscus នៅក្នុងសន្លាក់បានទេ។វាសាកសមសម្រាប់ស្នែងខាងមុខ និងតួនៃ meniscus ប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់ស្នែងក្រោយនោះទេ។
មិនថាអ្នកចងខ្សែដោយរបៀបណានោះទេ លទ្ធផលចុងក្រោយនៃវិធីសាស្រ្តខាងក្រៅគឺត្រូវប្តូរខ្សែរដែលចូលពីខាងក្រៅ និងតាមរយៈរហែក meniscus ទៅកាន់ផ្នែកខាងក្រៅនៃរាងកាយ ហើយត្រូវបាន knotted នៅនឹងកន្លែងដើម្បីបញ្ចប់ suture ជួសជុល។
វិធីសាស្ត្រខាងក្នុងគឺប្រសើរជាង និងផ្ទុយពីវិធីសាស្ត្រខាងក្រៅ។ម្ជុលនិងសំណត្រូវបានឆ្លងកាត់ពីខាងក្នុងនៃសន្លាក់ទៅខាងក្រៅនៃសន្លាក់ហើយវាក៏ត្រូវបានជួសជុលជាមួយនឹង knot នៅខាងក្រៅសន្លាក់ផងដែរ។វាអាចគ្រប់គ្រងកន្លែងដាក់ម្ជុលនៃ meniscus នៅក្នុងសន្លាក់ ហើយការដេរគឺកាន់តែស្អាត និងអាចទុកចិត្តបាន។.ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រខាងក្នុងចេញក្រៅតម្រូវឱ្យមានឧបករណ៍វះកាត់ពិសេស ហើយការវះកាត់បន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីការពារសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទដែលមានស្នាមប្រហោងនៅពេលដេរស្នែងក្រោយ។
វិធីសាស្រ្តខាងក្នុងទាំងអស់រួមមានបច្ចេកវិទ្យា stapler បច្ចេកវិទ្យា suture hook បច្ចេកវិទ្យា suture forceps បច្ចេកវិទ្យាយុថ្កា និងបច្ចេកវិទ្យា transosseous tunnel ។វាក៏ស័ក្តិសមសម្រាប់របួសស្នែងមុន ដូច្នេះហើយវាត្រូវបានគោរពដោយវេជ្ជបណ្ឌិតកាន់តែច្រើន ប៉ុន្តែការកាត់ខាងក្នុងសន្លាក់ទាំងមូលទាមទារឧបករណ៍វះកាត់ឯកទេស។
1. បច្ចេកទេស stapler គឺជាវិធីសាស្រ្តដែលប្រើជាទូទៅបំផុត។ក្រុមហ៊ុនជាច្រើនដូចជា Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer ជាដើម ផលិត staplers ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ ដែលនីមួយៗមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិផ្ទាល់ខ្លួន។វេជ្ជបណ្ឌិតជាទូទៅប្រើវាតាមចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់ពួកគេផ្ទាល់ និងភាពស៊ាំក្នុងការជ្រើសរើស នៅពេលអនាគត ប្រដាប់ប្រដារ meniscus ដែលមានលក្ខណៈមនុស្សធម៌ថ្មី និងកាន់តែច្រើននឹងលេចចេញជារូបរាងក្នុងចំនួនដ៏ច្រើន។
បច្ចេកវិទ្យា suture forceps គឺបានមកពីបច្ចេកវិទ្យា arthroscopy ស្មា។វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនមានអារម្មណ៍ថា ស្នាមដេរភ្ជាប់នៃប្រដាប់បង្វិលគឺងាយស្រួល និងរហ័សក្នុងការប្រើប្រាស់ ហើយពួកគេត្រូវបានផ្ទេរទៅផ្នែករបួសនៃ meniscus ។ឥឡូវនេះមានការចម្រាញ់និងឯកទេសបន្ថែមទៀតថ្នេរ meniscusនៅលើទីផ្សារ។ដង្កៀបសម្រាប់លក់។ដោយសារតែបច្ចេកវិទ្យា suture forceps ជួយសម្រួលដល់ប្រតិបត្តិការ និងកាត់បន្ថយពេលវេលាប្រតិបត្តិការបានយ៉ាងខ្លី ជាពិសេសវាស័ក្តិសមសម្រាប់ការរបួសនៃឫសក្រោយនៃ meniscus ដែលពិបាកក្នុងការដេរ។
3. បច្ចេកវិទ្យាយុថ្កាពិតប្រាកដគួរតែសំដៅទៅលើជំនាន់ទីមួយការជួសជុលការឆ្អែត meniscalដែលជាសរសៃដែលត្រូវបានរចនាឡើងយ៉ាងពិសេសសម្រាប់ការដេរ meniscus ។ផលិតផលនេះលែងមានទៀតហើយ.
សព្វថ្ងៃនេះបច្ចេកវិទ្យាយុថ្កាជាទូទៅសំដៅទៅលើការប្រើប្រាស់យុថ្កាពិតប្រាកដ។Engelsohn et al ។បានរាយការណ៍ជាលើកដំបូងនៅក្នុង 2007 ថាវិធីសាស្រ្តជួសជុលយុថ្កា suture ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការរងរបួសឫសក្រោយ meniscus medial ។យុថ្កាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងផ្ទៃដែលបានបោះពុម្ពនិងដេរភ្ជាប់។ការជួសជុលយុថ្កាថ្នេរគួរតែជាវិធីសាស្រ្តដ៏ល្អមួយ ប៉ុន្តែថាតើវាជាការរងរបួសឫសក្រោយពាក់កណ្តាលតាមច័ន្ទគតិ ឬផ្នែកក្រោយក៏ដោយ យុថ្កាដេរគួរតែមានបញ្ហាជាច្រើនដូចជា កង្វះវិធីសាស្រ្តសមស្រប ការលំបាកក្នុងការដាក់ និងអសមត្ថភាពក្នុងការវីសយុថ្កាកាត់កែងទៅ ផ្ទៃឆ្អឹង។លុះត្រាតែមានការផ្លាស់ប្តូរបដិវត្តន៍ក្នុងការផលិតយុថ្កា ឬជម្រើសនៃការចូលប្រើការវះកាត់ប្រសើរជាងមុន នោះវាពិបាកក្នុងការក្លាយជាវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញ ងាយស្រួល ជឿជាក់ និងប្រើជាទូទៅ។
4. បច្ចេកទេសនៃផ្លូវឆ្លងកាត់ គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រដេរភ្ជាប់ខាងក្នុង។នៅឆ្នាំ 2006 Raustol ជាលើកដំបូងបានប្រើវិធីនេះដើម្បីដេររបួសឫសក្រោយនៃ meniscus medial ហើយក្រោយមកវាត្រូវបានគេប្រើជាពិសេសសម្រាប់ការរងរបួសឫសក្រោយខ្នងរបស់ meniscus និងការរហែករាងកាយរបស់ meniscus radial និងទឹកភ្នែកនៅក្នុងតំបន់ meniscus-popliteus tendon ជាដើម។ - osseous suture គឺដើម្បីកោសឆ្អឹងខ្ចីនៅត្រង់ចំនុចបញ្ចូល បន្ទាប់ពីបានបញ្ជាក់ពីរបួសនៅក្រោម arthroscopy ហើយប្រើ ACL tibial sight ឬការមើលឃើញពិសេស ដើម្បីតម្រង់ និងខួងរូងក្រោមដី។ប្រឡាយឆ្អឹងទោល ឬឆ្អឹងពីរអាចប្រើបាន ហើយប្រឡាយឆ្អឹងតែមួយអាចប្រើបាន។វិធីសាស្រ្ត ផ្លូវរូងក្រោមដីឆ្អឹងមានទំហំធំជាង ហើយប្រតិបត្តិការគឺសាមញ្ញ ប៉ុន្តែផ្នែកខាងមុខត្រូវតែត្រូវបានជួសជុលដោយប៊ូតុង។វិធីសាស្ត្រផ្លូវរូងក្រោមដីឆ្អឹងពីរត្រូវការខួងរូងឆ្អឹងមួយទៀត ដែលមិនងាយស្រួលទេសម្រាប់អ្នកចាប់ផ្តើមដំបូង។ផ្នែកខាងមុខអាចត្រូវបាន knotted ដោយផ្ទាល់លើផ្ទៃឆ្អឹងហើយការចំណាយគឺទាប។
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ២៣ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០២២
