រូបរាងរបស់ meniscus
មីនីស្កុសខាងក្នុង និងខាងក្រៅ។
ចម្ងាយរវាងចុងទាំងពីរនៃមេនីស្គូសផ្នែកកណ្តាលមានទំហំធំ ដែលបង្ហាញរាងអក្សរ "C" ហើយគែមត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសន្លាក់ កន្សោម និងស្រទាប់ជ្រៅនៃសរសៃចងកណ្តាល។
ឆ្អឹងមេនីស្កុសផ្នែកចំហៀងមានរាងអក្សរ "O"។ សរសៃពួរប៉ុបលីទូសបំបែកឆ្អឹងមេនីស្កុសចេញពីកន្សោមសន្លាក់នៅកណ្តាល និងផ្នែកខាងក្រោយ 1/3 ដែលបង្កើតជាចន្លោះមួយ។ ឆ្អឹងមេនីស្កុសផ្នែកចំហៀងត្រូវបានបំបែកចេញពីសរសៃចងផ្នែកចំហៀង។
ការចង្អុលបង្ហាញបែបបុរាណសម្រាប់ការវះកាត់ស្នាមដេរមេនីស្កុសគឺជាការរហែកបណ្តោយនៅក្នុងតំបន់ក្រហម។ ជាមួយនឹងការកែលម្អឧបករណ៍ និងបច្ចេកវិទ្យា របួសមេនីស្កុសភាគច្រើនអាចត្រូវបានដេរភ្ជាប់ ប៉ុន្តែអាយុរបស់អ្នកជំងឺ ដំណើរនៃជំងឺ និងខ្សែកម្លាំងចុងខាងក្រោមក៏ត្រូវពិចារណាផងដែរ។ របួសរួមបញ្ចូលគ្នា និងស្ថានភាពជាច្រើនទៀត គោលបំណងចុងក្រោយនៃការដេរភ្ជាប់គឺដើម្បីសង្ឃឹមថារបួសមេនីស្កុសនឹងជាសះស្បើយ មិនមែនដេរជំនួសដេរភ្ជាប់ទេ!
វិធីសាស្ត្រដេរមេនីស្កុសត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទ៖ ខាងក្រៅចូល ខាងក្នុងចេញ និងខាងក្នុងទាំងអស់។ អាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រដេរ នឹងមានឧបករណ៍ដេរដែលត្រូវគ្នា។ សាមញ្ញបំផុត មានម្ជុលចាក់ចង្កេះ ឬម្ជុលធម្មតា ហើយក៏មានឧបករណ៍ដេរមេនីស្កុសពិសេស និងឧបករណ៍ដេរមេនីស្កុសផងដែរ។
វិធីសាស្ត្រចាក់ចូលពីខាងក្រៅអាចចាក់ចូលដោយម្ជុលចាក់ចូលចង្កេះទំហំ 18 រង្វាស់ ឬម្ជុលចាក់ចូលធម្មតាទំហំ 12 រង្វាស់។ វាសាមញ្ញ និងងាយស្រួល។ គ្រប់មន្ទីរពេទ្យទាំងអស់មានវា។ ជាការពិតណាស់ មានម្ជុលចាក់ចូលពិសេស។ - Ⅱ និង 0/2 នៃស្ថានភាពស្នេហា។ វិធីសាស្ត្រចាក់ចូលពីខាងក្រៅគឺចំណាយពេលច្រើន ហើយមិនអាចគ្រប់គ្រងច្រកចេញម្ជុលនៃសន្លាក់បានទេ។ វាស័ក្តិសមសម្រាប់ស្នែងខាងមុខ និងដងខ្លួនរបស់សន្លាក់ ប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់ស្នែងខាងក្រោយទេ។
មិនថាអ្នកចងខ្សែរយ៉ាងដូចម្តេចទេ លទ្ធផលចុងក្រោយនៃវិធីសាស្រ្តខាងក្រៅ-ខាងក្នុងគឺការតម្រង់ផ្លូវថ្នេរដែលចូលពីខាងក្រៅ និងឆ្លងកាត់ការរហែក meniscus ទៅខាងក្រៅនៃរាងកាយ ហើយចងនៅនឹងកន្លែងដើម្បីបញ្ចប់ការជួសជុលថ្នេរ។
វិធីសាស្ត្របញ្ចូលពីខាងក្នុងទៅខាងក្រៅគឺល្អជាង និងផ្ទុយពីវិធីសាស្ត្របញ្ចូលពីខាងក្រៅ។ ម្ជុល និងសំណត្រូវបានបញ្ជូនពីខាងក្នុងសន្លាក់ទៅខាងក្រៅសន្លាក់ ហើយវាក៏ត្រូវបានជួសជុលដោយចំណងនៅខាងក្រៅសន្លាក់ផងដែរ។ វាអាចគ្រប់គ្រងកន្លែងបញ្ចូលម្ជុលនៃឆ្អឹងមេនីស្កុសក្នុងសន្លាក់ ហើយស្នាមដេរមានភាពស្អាត និងអាចទុកចិត្តបានជាង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្របញ្ចូលពីខាងក្នុងទៅខាងក្រៅទាមទារឧបករណ៍វះកាត់ពិសេស ហើយត្រូវការស្នាមវះបន្ថែមដើម្បីការពារសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងបន្ទះធ្នូនៅពេលដេរស្នែងខាងក្រោយ។
វិធីសាស្ត្រទាំងអស់នៅខាងក្នុងរួមមានបច្ចេកវិទ្យា stapler បច្ចេកវិទ្យា suture hook បច្ចេកវិទ្យា suture forceps បច្ចេកវិទ្យា anchor និងបច្ចេកវិទ្យា transosseous tunnel។ វាក៏ស័ក្តិសមសម្រាប់របួសស្នែងខាងមុខផងដែរ ដូច្នេះវាត្រូវបានគោរពកាន់តែច្រើនឡើងៗដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ប៉ុន្តែការដេរភ្ជាប់ក្នុងសន្លាក់ទាំងមូលតម្រូវឱ្យមានឧបករណ៍វះកាត់ឯកទេស។
១. បច្ចេកទេសឧបករណ៍ដេរគឺជាវិធីសាស្ត្រសន្លាក់ពេញលេញដែលត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់បំផុត។ ក្រុមហ៊ុនជាច្រើនដូចជា Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer ជាដើម ផលិតឧបករណ៍ដេរផ្ទាល់ខ្លួន ដែលនីមួយៗមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរៀងៗខ្លួន។ ជាទូទៅ គ្រូពេទ្យប្រើប្រាស់វាតាមចំណង់ចំណូលចិត្ត និងការស្គាល់របស់ពួកគេដើម្បីជ្រើសរើស ហើយនៅពេលអនាគត ឧបករណ៍ដេរមេនីស្គូសថ្មីៗ និងមានលក្ខណៈមនុស្សធម៌ជាងមុននឹងលេចចេញជាច្រើន។
២. បច្ចេកវិទ្យាដង្កៀបដេរនេះបានមកពីបច្ចេកវិទ្យាឆ្លុះសន្លាក់ស្មា។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនមានអារម្មណ៍ថា ដង្កៀបដេរនៃកងដៃបង្វិលមានភាពងាយស្រួលនិងរហ័សក្នុងការប្រើ ហើយវាត្រូវបានផ្ទេរទៅស្នាមដេរនៃរបួសមេនីស្គូស។ ឥឡូវនេះមានឧបករណ៍ដែលមានភាពទំនើបនិងឯកទេសជាងមុន។ស្នាមដេរ meniscusនៅលើទីផ្សារ។ ដង្កាប់សម្រាប់លក់។ ដោយសារតែបច្ចេកវិទ្យាដង្កៀបដេរធ្វើឱ្យប្រតិបត្តិការសាមញ្ញ និងកាត់បន្ថយពេលវេលាប្រតិបត្តិការយ៉ាងច្រើន វាស័ក្តិសមជាពិសេសសម្រាប់របួសនៃឫសខាងក្រោយនៃមេនីស្គូស ដែលពិបាកក្នុងការដេរ។
៣. បច្ចេកវិទ្យាយុថ្កាពិតប្រាកដគួរតែសំដៅទៅលើជំនាន់ទីមួយការជួសជុលស្បែកមេនីស្កាល់ដែលជាម្ជុលដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់ស្នាមដេរមេនីស្កុស។ ផលិតផលនេះលែងមានលក់ទៀតហើយ។
សព្វថ្ងៃនេះ បច្ចេកវិទ្យាយុថ្កាជាទូទៅសំដៅទៅលើការប្រើប្រាស់យុថ្កាពិតប្រាកដ។ Engelsohn និងក្រុមការងារបានរាយការណ៍ជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 2007 ថាវិធីសាស្ត្រជួសជុលយុថ្កាដេរត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលរបួសឫសខាងក្រោយនៃឆ្អឹងកងខ្នងផ្នែកកណ្តាល។ យុថ្កាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងតំបន់ដែលបានបោះពុម្ព ហើយដេរ។ ការជួសជុលយុថ្កាដេរគួរតែជាវិធីសាស្ត្រល្អ ប៉ុន្តែមិនថាវាជារបួសឫសខាងក្រោយនៃឆ្អឹងកងផ្នែកកណ្តាល ឬផ្នែកចំហៀងទេ យុថ្កាដេរគួរតែមានបញ្ហាជាច្រើនដូចជា ខ្វះវិធីសាស្រ្តសមស្រប ការលំបាកក្នុងការដាក់ និងអសមត្ថភាពក្នុងការវីសយុថ្កាឱ្យជាប់នឹងផ្ទៃឆ្អឹង។ លុះត្រាតែមានការផ្លាស់ប្តូរបដិវត្តន៍ក្នុងការផលិតយុថ្កា ឬជម្រើសចូលប្រើវះកាត់កាន់តែប្រសើរ វាពិបាកក្នុងការក្លាយជាវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញ ងាយស្រួល អាចទុកចិត្តបាន និងប្រើប្រាស់ជាទូទៅ។
៤. បច្ចេកទេសដេរភ្ជាប់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់គឺជាវិធីសាស្ត្រដេរភ្ជាប់ក្នុងសន្លាក់ទាំងមូលមួយ។ នៅឆ្នាំ ២០០៦ Raustol បានប្រើវិធីសាស្ត្រនេះជាលើកដំបូងដើម្បីដេររបួសឫសក្រោយនៃសន្លាក់កណ្តាល ហើយក្រោយមកវាត្រូវបានគេប្រើជាពិសេសសម្រាប់របួសឫសក្រោយនៃសន្លាក់ចំហៀង និងការរហែក និងរហែកនៃសន្លាក់រ៉ាឌីយ៉ាលនៃសន្លាក់ meniscus-popliteus ជាដើម។ វិធីសាស្ត្រដេរភ្ជាប់ឆ្អឹងគឺដំបូងត្រូវកោសឆ្អឹងខ្ចីនៅចំណុចបញ្ចូលបន្ទាប់ពីបញ្ជាក់ពីរបួសក្រោមការឆ្លុះសន្លាក់ ហើយប្រើកែវយឹត ACL tibial ឬកែវយឹតពិសេសដើម្បីតម្រង់ និងខួងផ្លូវរូងក្រោមដី។ អាចប្រើបានជាមួយប្រឡាយឆ្អឹងតែមួយ ឬឆ្អឹងពីរ ហើយអាចប្រើបានជាមួយប្រឡាយឆ្អឹងតែមួយ។ វិធីសាស្ត្រ ផ្លូវរូងក្រោមដីឆ្អឹងមានទំហំធំជាង ហើយប្រតិបត្តិការគឺសាមញ្ញ ប៉ុន្តែផ្នែកខាងមុខត្រូវតែជួសជុលដោយប៊ូតុង។ វិធីសាស្ត្រផ្លូវរូងក្រោមដីឆ្អឹងពីរត្រូវការខួងផ្លូវរូងក្រោមដីឆ្អឹងមួយទៀត ដែលមិនងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកចាប់ផ្តើមដំបូង។ ផ្នែកខាងមុខអាចត្រូវបានចងដោយផ្ទាល់នៅលើផ្ទៃឆ្អឹង ហើយតម្លៃទាប។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៣ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០២២
