ការបាក់ឆ្អឹង clavicle គឺជាផ្នែកមួយនៃការបាក់ឆ្អឹងអវយវៈខាងលើទូទៅបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកដោយ 82% នៃការបាក់ឆ្អឹង clavicle គឺជាការបាក់ឆ្អឹងកណ្តាល។ការបាក់ឆ្អឹង clavicle ភាគច្រើនដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងសំខាន់អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយអភិរក្សដោយបង់រុំចំនួនប្រាំបី ខណៈពេលដែលអ្នកដែលមានការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងសំខាន់ ជាលិកាទន់ដែលជ្រៀតជ្រែក ហានិភ័យនៃការសម្របសម្រួលសរសៃឈាម ឬសរសៃប្រសាទ ឬតម្រូវការមុខងារខ្ពស់អាចទាមទារការជួសជុលខាងក្នុងជាមួយនឹងចាន។អត្រានៃ nonunion បន្ទាប់ពីការជួសជុលខាងក្នុងនៃការបាក់ឆ្អឹង clavicle គឺទាបប្រហែល 2.6% ។និន្នាការដែលមានរោគសញ្ញាជាធម្មតាទាមទារការវះកាត់កែឡើងវិញ ដោយវិធីសាស្រ្តសំខាន់គឺការផ្សាំឆ្អឹងដែលលុបចោលរួមជាមួយនឹងការជួសជុលខាងក្នុង។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការគ្រប់គ្រង nonunion atrophic កើតឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការពិនិត្យឡើងវិញនូវ nonunion រួចហើយគឺជាបញ្ហាប្រឈមយ៉ាងខ្លាំង ហើយនៅតែជាបញ្ហាសម្រាប់ទាំងគ្រូពេទ្យ និងអ្នកជំងឺ។
ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ សាស្ត្រាចារ្យនៅមន្ទីរពេទ្យកាកបាទក្រហម Xi'an បានប្រើប្រាស់ប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត ការបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង iliac ប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការផ្សាំឆ្អឹង autologous ដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង clavicle nonunion បន្ទាប់ពីបរាជ័យក្នុងការវះកាត់កែឡើងវិញ ដោយទទួលបានលទ្ធផលអំណោយផល។លទ្ធផលស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានចុះផ្សាយក្នុងទស្សនាវដ្ដី "International Orthopaedics"។
នីតិវិធីវះកាត់
នីតិវិធីវះកាត់ជាក់លាក់អាចសង្ខេបដូចរូបខាងក្រោម៖
ក៖ ដកការជួសជុលឆ្អឹងជំនីរដើមចេញ យកឆ្អឹង sclerotic និងស្នាមសរសៃនៅខាងចុងនៃការបាក់ឆ្អឹង។
ខ៖ បន្ទះផ្លាស្ទិចផ្លាស្ទិចបង្កើតឡើងវិញត្រូវបានគេប្រើ វីសចាក់សោត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងក្នុង និងខាងក្រៅ ដើម្បីរក្សាលំនឹងទាំងមូលនៃ clavicle ហើយវីសមិនត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងតំបន់ដែលត្រូវព្យាបាលនៅចុង clavicle ដែលខូចនោះទេ។
គ៖ បន្ទាប់ពីជួសជុលចានរួច ខួងរន្ធដោយម្ជុល Kirschler តាមបណ្តោយផ្នែកខាងចុងនៃការបាក់ឆ្អឹងទៅខាងក្នុង និងខាងក្រៅ រហូតដល់រន្ធបង្ហូរឈាម (សញ្ញាម្រេចក្រហម) ដែលបង្ហាញពីការដឹកជញ្ជូនឈាមឆ្អឹងដ៏ល្អនៅទីនេះ។
ឃ: នៅពេលនេះ បន្តខួង 5mm ខាងក្នុង និងខាងក្រៅ ហើយខួងរន្ធបណ្តោយនៅខាងក្រោយ ដែលអំណោយផលដល់ការ osteotomy បន្ទាប់។
អ៊ី៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹងតាមរន្ធខួងដើម សូមរំកិលផ្នែកខាងក្រោមឆ្អឹងចុះក្រោម ដើម្បីទុកប្រហោងឆ្អឹង។
f: ឆ្អឹង iliac bicortical ត្រូវបានផ្សាំនៅក្នុងចង្អូរឆ្អឹង ហើយបន្ទាប់មក Cortex ខាងលើ ផ្នែកខាងលើ iliac និង Cortex ខាងក្រោមត្រូវបានជួសជុលដោយវីស។ឆ្អឹង Cancellous iliac ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកន្លែងបាក់ឆ្អឹង
ធម្មតា
ករណី៖
▲ អ្នកជំងឺជាភេទប្រុស អាយុ៤២ឆ្នាំ មានរបួសបាក់ឆ្អឹងកផ្នែកខាងឆ្វេង បណ្តាលមកពីរបួស (ក);បន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ខ);ជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង និងការមិនរួបរួមនៃឆ្អឹងក្នុងរយៈពេល 8 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ (គ);បន្ទាប់ពីការជួសជុលលើកដំបូង (ឃ);ការបាក់ឆ្អឹងបន្ទះដែក 7 ខែបន្ទាប់ពីការជួសជុលនិងមិនព្យាបាល (អ៊ី);ការបាក់ឆ្អឹងបានជាសះស្បើយ (h, i) បន្ទាប់ពីការផ្សាំឆ្អឹងតាមលំដាប់ (f, g) នៃ ilium Cortex ។
នៅក្នុងការសិក្សារបស់អ្នកនិពន្ធ សរុបចំនួន 12 ករណីនៃឆ្អឹង refractory nonunion ត្រូវបានរួមបញ្ចូល ទាំងអស់ដែលសម្រេចបាននូវការព្យាបាលឆ្អឹងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយអ្នកជំងឺ 2 នាក់មានផលវិបាក 1 ករណីនៃការស្ទះសរសៃសាច់ដុំកំភួនជើង និង 1 ករណីនៃការឈឺចាប់ការដកយកចេញនៃឆ្អឹង iliac ។
Nonunion clavicular Refractory គឺជាបញ្ហាលំបាកបំផុតក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ដែលនាំមកនូវបន្ទុកផ្លូវចិត្តយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់អ្នកជំងឺ និងវេជ្ជបណ្ឌិត។វិធីសាស្រ្តនេះ រួមផ្សំជាមួយនឹងការបញ្ចូលឆ្អឹងតាមលំដាប់នៃឆ្អឹង cortical នៃ ilium និងការ grafting ឆ្អឹងលុបចោល ទទួលបានលទ្ធផលល្អនៃការព្យាបាលឆ្អឹង ហើយប្រសិទ្ធភាពគឺត្រឹមត្រូវ ដែលអាចត្រូវបានប្រើជាឯកសារយោងសម្រាប់គ្រូពេទ្យ។
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ២៣ ខែមីនា ឆ្នាំ ២០២៤
