ការបាក់ឆ្អឹងនៃតំបន់ intertrochanteric នៃ femur មានចំនួន 50% នៃការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក និងជាប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងទូទៅបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ការជួសជុលក្រចកដោយ intramedullary គឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ។មានការឯកភាពគ្នាក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង ដើម្បីជៀសវាង "ឥទ្ធិពលខ្លី" ដោយប្រើក្រចកវែង ឬខ្លី ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្នមិនមានការឯកភាពគ្នាលើជម្រើសរវាងក្រចកវែង និងខ្លីទេ។
តាមទ្រឹស្ដី ក្រចកខ្លីអាចកាត់បន្ថយពេលវេលាវះកាត់ កាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាម និងជៀសវាងការច្រូត ខណៈក្រចកវែងផ្តល់នូវស្ថេរភាពកាន់តែប្រសើរ។ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការបញ្ចូលក្រចក វិធីសាស្ត្រសាមញ្ញសម្រាប់វាស់ប្រវែងក្រចកវែងគឺវាស់ជម្រៅនៃម្ជុលមគ្គុទ្ទេសក៍ដែលបានបញ្ចូល។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រនេះជាធម្មតាមិនមានភាពត្រឹមត្រូវទេ ហើយប្រសិនបើមានគម្លាតប្រវែង ការជំនួសក្រចកដៃអាចនាំឱ្យបាត់បង់ឈាមកាន់តែច្រើន បង្កើនរបួសវះកាត់ និងពន្យាររយៈពេលនៃការវះកាត់។ដូច្នេះ ប្រសិនបើប្រវែងដែលត្រូវការនៃក្រចក intramedullary អាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃជាមុន នោះគោលដៅនៃការបញ្ចូលក្រចកអាចសម្រេចបានក្នុងការប៉ុនប៉ងតែមួយ ជៀសវាងហានិភ័យនៃការវះកាត់។
ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមផ្នែកព្យាបាលនេះ អ្នកប្រាជ្ញបរទេសបានប្រើប្រអប់វេចខ្ចប់ក្រចក intramedullary (ប្រអប់) ដើម្បីវាយតម្លៃជាមុននូវប្រវែងនៃក្រចក intramedullary ក្រោម fluoroscopy ដែលហៅថា "បច្ចេកទេសប្រអប់" ។ប្រសិទ្ធភាពនៃការអនុវត្តគ្លីនិកគឺល្អដូចដែលបានចែករំលែកខាងក្រោម៖
ជាដំបូង ដាក់អ្នកជំងឺនៅលើគ្រែទាញ ហើយអនុវត្តការកាត់បន្ថយបិទជាប្រចាំនៅក្រោមការអូសទាញ។បន្ទាប់ពីសម្រេចបាននូវការកាត់បន្ថយដ៏គាប់ចិត្ត សូមយកក្រចកដៃដែលមិនទាន់បានបើក (រួមទាំងប្រអប់វេចខ្ចប់) ហើយដាក់ប្រអប់វេចខ្ចប់ខាងលើផ្នែកខាងចុងនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់៖
ដោយមានជំនួយពីម៉ាស៊ីន fluoroscopy C-arm ឯកសារយោងទីតាំងជិតគឺដើម្បីតម្រឹមចុងចុងនៃក្រចក intramedullary ជាមួយនឹង Cortex ខាងលើក femoral ហើយដាក់វានៅលើការព្យាករនៃចំណុចចូលនៃក្រចក intramedullary ។
នៅពេលដែលទីតាំងជិតនោះពេញចិត្ត សូមរក្សាទីតាំងជិតៗ បន្ទាប់មករុញដៃ C ឆ្ពោះទៅចុងចុង ហើយអនុវត្ត fluoroscopy ដើម្បីទទួលបានទិដ្ឋភាពពិតនៃសន្លាក់ជង្គង់។ការយោងទីតាំង distal គឺជាស្នាមរន្ធ intercondylar នៃ femur ។ជំនួសក្រចក intramedullary ដែលមានប្រវែងខុសៗគ្នាក្នុងគោលបំណងសម្រេចបានចម្ងាយរវាងចុងចុងនៃក្រចក intramedullary femoral និងស្នាមរន្ធ intercondylar នៃ femur ក្នុង 1-3 អង្កត់ផ្ចិតនៃក្រចក intramedullary ។នេះបង្ហាញពីប្រវែងសមស្របនៃក្រចកដៃ។
លើសពីនេះ អ្នកនិពន្ធបានពិពណ៌នាអំពីលក្ខណៈនៃរូបភាពចំនួនពីរ ដែលអាចបង្ហាញថា ក្រចកដៃវែងពេក៖
1. ចុងចុងនៃក្រចក intramedullary ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងផ្នែកឆ្ងាយ 1/3 នៃផ្ទៃសន្លាក់ patellofemoral (នៅខាងក្នុងបន្ទាត់ពណ៌សក្នុងរូបភាពខាងក្រោម)។
2. ចុងចុងនៃក្រចក intramedullary ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងត្រីកោណដែលបង្កើតឡើងដោយបន្ទាត់ Blumensaat ។
អ្នកនិពន្ធបានប្រើវិធីសាស្រ្តនេះដើម្បីវាស់ប្រវែងក្រចកដៃក្នុងអ្នកជំងឺ 21 នាក់ ហើយបានរកឃើញអត្រាភាពត្រឹមត្រូវ 95.2% ។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចមានបញ្ហាដែលអាចកើតមានជាមួយវិធីសាស្ត្រនេះ៖ នៅពេលដែលក្រចកដៃចូលខាងក្នុងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងជាលិកាទន់ វាអាចមានឥទ្ធិពលពង្រីកកំឡុងពេល fluoroscopy ។នេះមានន័យថាប្រវែងជាក់ស្តែងនៃក្រចកដៃដែលប្រើប្រហែលជាត្រូវខ្លីជាងការវាស់វែងមុនពេលវះកាត់។អ្នកនិពន្ធបានសង្កេតឃើញបាតុភូតនេះចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ ហើយបានណែនាំថា សម្រាប់អ្នកជំងឺធាត់ខ្លាំង ប្រវែងក្រចកដៃគួរត្រូវបានកាត់បន្ថយកម្រិតមធ្យមអំឡុងពេលវាស់ ឬធានាថាចម្ងាយរវាងចុងចុងនៃក្រចកដៃ និងស្នាមរន្ធ intercondylar នៃ femur គឺស្ថិតនៅក្នុង 2-3 អង្កត់ផ្ចិតនៃក្រចក intramedullary ។
នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួន ក្រចកដៃខាងក្នុងអាចនឹងត្រូវបានខ្ចប់ជាលក្ខណៈបុគ្គល និងត្រូវបានក្រៀវជាមុន ប៉ុន្តែក្នុងករណីជាច្រើន ក្រចកដៃដែលមានប្រវែងខុសៗគ្នាត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា និងក្រៀវរួមគ្នាដោយក្រុមហ៊ុនផលិត។ជាលទ្ធផល វាប្រហែលជាមិនអាចវាយតម្លៃប្រវែងនៃក្រចកដៃមុនពេលក្រៀវនោះទេ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដំណើរការនេះអាចត្រូវបានបញ្ចប់បន្ទាប់ពី drapes ក្រៀវត្រូវបានអនុវត្ត។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ មេសា-០៩-២០២៤
