ការបាក់ឆ្អឹងនៃតំបន់ intertrochanteric នៃ femur មានចំនួន 50% នៃការបាក់ត្រគាកនិងជាការបាក់ឆ្អឹងទូទៅបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ការជួសជុលក្រចកដែលមាន intriamThirlural គឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការព្យាបាលដោយវះកាត់ការបាក់ឆ្អឹងអន្តរ intertrochestic ។ មានការឯកភាពគ្នាក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងដើម្បីចៀសវាង "ឥទ្ធិពលខ្លី" ដោយប្រើក្រចកវែងឬខ្លីប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្នមិនមានការឯកភាពគ្នាលើជម្រើសរវាងក្រចកវែងនិងខ្លីទេ។
តាមទ្រឹស្តីក្រចកខ្លីអាចធ្វើឱ្យធុនធ្ងន់អាចធ្វើឱ្យវះកាត់បានកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាមនិងចៀសវាងការឆាបឆេះខណៈដែលដែកគោលវែងផ្តល់ស្ថេរភាពល្អប្រសើរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរការបញ្ចូលក្រចកវិធីសាស្រ្តសាមញ្ញសម្រាប់វាស់ប្រវែងនៃក្រចកវែងគឺដើម្បីវាស់ជម្រៅនៃមគ្គុទេសក៍មគ្គុទ្ទេសក៍ដែលបានបញ្ចូល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្រ្តនេះជាធម្មតាមិនត្រឹមត្រូវទេហើយប្រសិនបើមានគម្លាតប្រវែងមួយការជំនួសក្រចកដែលមាន intriamtullary អាចនាំឱ្យមានការបាត់បង់ឈាមកាន់តែខ្លាំងឡើងនូវការប៉ះទង្គិចវះកាត់និងរយៈពេលវះកាត់រយៈពេលយូរ។ ដូច្នេះប្រសិនបើប្រវែងចាំបាច់នៃក្រចក intriamhullaryArt អាចត្រូវបានវាយតម្លៃមុនពេលគោលដៅនៃការបញ្ចូលក្រចកអាចត្រូវបានសម្រេចក្នុងការប៉ុនប៉ងមួយជៀសវាងហានិភ័យនៃការទទួលបានការលំបាក។
ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាគ្លីនិកនេះអ្នកប្រាជ្ញបរទេសបានប្រើប្រអប់វេចខ្ចប់ក្រចកដែលមានកំណត់ (ប្រអប់) ដើម្បីវាយតម្លៃប្រវែងរបស់ក្រចកដែលស្ថិតនៅក្រោមហ្វូតូរ៉ូស្សាពៈបច្ចេកទេសប្រអប់។ ប្រសិទ្ធិភាពនៃការគ្លីនិកគឺល្អដូចដែលបានចែករំលែកខាងក្រោម:
ដំបូងដាក់អ្នកជំងឺលើគ្រែអូសហើយអនុវត្តទម្លាប់ដែលបានបិទដោយផ្អែកលើការអូសទាញ។ បន្ទាប់ពីទទួលបានការកាត់បន្ថយការទទួលបានការគោរពទទួលបានក្រចក intofulmullary ដែលមិនបានពង្រីក (រួមទាំងប្រអប់វេចខ្ចប់) ហើយដាក់ប្រអប់វេចខ្ចប់ខាងលើស្រីរបស់ស្ត្រីដែលរងផលប៉ះពាល់:
With the assistance of a C-arm fluoroscopy machine, the proximal position reference is to align the proximal end of the intramedullary nail with the cortex above the femoral neck and place it on the projection of the entry point of the intramedullary nail.
នៅពេលដែលទីតាំងជិតគឺគួរឱ្យពេញចិត្តសូមរក្សាទីតាំងជិតបន្ទាប់មករុញច្រាន C-Auts ឆ្ពោះទៅចុងដាច់ឆ្ងាយហើយធ្វើឱ្យ fluoroscopy ដើម្បីទទួលបានទិដ្ឋភាពក្រោយនៃសន្លាក់ជង្គង់។ សេចក្តីយោងទីតាំងផ្សេងៗគ្នាគឺស្នាមរន្ធ intercontylar របស់ Femur ។ ជំនួសក្រចកដែលមានប្រវែងខុសគ្នាមានគោលបំណងដើម្បីទទួលបានចម្ងាយរវាងចុងដាច់ខាតនៃក្រចក intofullary នៃក្រអឺតក្រទមក្នុងអង្កត់ផ្ចិត 1-3 អង្កត់ផ្ចិតក្រមសីលធម៌។ នេះបង្ហាញពីប្រវែងសមស្របនៃក្រចកដែលមាន intriamhullalary ។
លើសពីនេះអ្នកនិពន្ធបានពិពណ៌នាអំពីលក្ខណៈរូបភាពពីរដែលអាចបង្ហាញថាក្រចករសក់វែងវែងពេក:
1 ។ ចុងដាច់ចេញពីគ្នានៃក្រចក intritedullary ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងផ្នែក 1/3 នៃផ្ទៃរួមគ្នា patellofemoral (នៅខាងក្នុងបន្ទាត់ពណ៌សក្នុងរូបភាពខាងក្រោម) ។
2 ។ ចុងដាច់ចេញពីដែកគោលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងត្រីកោណដែលបានបង្កើតឡើងដោយបន្ទាត់ Blumensaat ។
អ្នកនិពន្ធបានប្រើវិធីសាស្ត្រនេះដើម្បីវាស់ប្រវែងក្រចកដែលមាន intoutherlary ក្នុងអ្នកជំងឺ 21 នាក់ហើយបានរកឃើញថាអត្រាភាពត្រឹមត្រូវ 95,2% ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចមានបញ្ហាដែលមានសក្តានុពលជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រនេះ: នៅពេលក្រចក intriamhullary ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងជាលិការទន់វាអាចមានប្រសិទ្ធិភាពពង្រីកក្នុងកំឡុងពេល Fluoroscopy ។ នេះមានន័យថាប្រវែងពិតប្រាកដនៃក្រចកដែលត្រូវបានប្រើប្រហែលជាត្រូវការខ្លីជាងរង្វាស់មុនដែលបានកើតឡើង។ អ្នកនិពន្ធបានសង្កេតឃើញបាតុភូតនេះក្នុងអ្នកជំងឺធាត់ហើយបានលើកឡើងថាសម្រាប់អ្នកជំងឺធាត់ធ្ងន់ធ្ងរប្រវែងនៃក្រចកដែលមានកំពស់ទាបនៃក្រចក intraftullary នៃក្រអឺតក្រទមគឺនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតរបស់ក្រមសីលធម៌ 2-3 នៃក្រមសីលធម៌ក្រអូមមាត់។
នៅប្រទេសខ្លះក្រចក intriameurnary អាចត្រូវបានខ្ចប់រៀងៗខ្លួននិងទុកជាមុនប៉ុន្តែក្នុងករណីជាច្រើនប្រវែងផ្សេងៗគ្នានៃក្រចក intoutherlary ត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នាហើយក្រៀវដោយក្រុមហ៊ុនផលិត។ ជាលទ្ធផលវាមិនអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃប្រវែងនៃក្រចក intriamhullalary មុនពេលក្រៀវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដំណើរការនេះអាចត្រូវបានបញ្ចប់បន្ទាប់ពីការក្រៀមក្រំការក្រៀវត្រូវបានអនុវត្ត។
ពេលវេលាក្រោយ: ថ្ងៃទី 09-2024
