បន្ទាត់ពីរនៃកំណាព្យ "កាត់និងកំណត់ការជួសជុលផ្ទៃក្នុងកំណត់ដែកគោលដែលបានបិទ" ឆ្លុះបញ្ចាំងពីឥរិយាបថរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងឆ្ពោះទៅរកការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង Tibia ។ រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះវានៅតែជាបញ្ហានៃមតិមិនថាវីសចានឬក្រចក intogstrailary គឺល្អជាង។ ដោយមិនគិតពីអ្វីដែលពិតជាល្អប្រសើរនៅក្នុងព្រះនេត្ររបស់ព្រះសព្វថ្ងៃនេះយើងនឹងធ្វើឱ្យមានទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការណែនាំអំពីការវះកាត់សម្រាប់ការដាស់តឿនដែកគោលនៃការបាក់ឆ្អឹងដ៏លំបាក។
សំណុំ "សំបកកង់ទំនេរ"
ខណៈពេលដែលការត្រៀមលក្ខណៈមត្តេយ្យមានជាប្រចាំវាមិនចាំបាច់ទេវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យមានសំណុំវីសនិងចានក្នុងករណីដែលមានកាលៈទេសៈដែលមិនបានលាក់លៀមដែលរារាំងការបាក់ឆ្អឹងដែលអាចធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយដែលអាចនឹងកើតឡើងពីការប្រើដែកគោលដែលមាន intramedullary ។
មូលដ្ឋានទាំងបួនសម្រាប់ការជ្រើសរើសជោគជ័យ
ដោយសារតែកាយវិភាគសាស្ត្រដែលមានរាងពងក្រពើនៃមេតាហ្សែលដែលមានរាងដូចគ្នានឹងការអូសបន្លំសាមញ្ញអាចបណ្តាលឱ្យមានការកាត់បន្ថយដោយជោគជ័យ។ ចំណុចខាងក្រោមនឹងជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអត្រាជោគជ័យនៃការដាក់ទីតាំង:
1 ។ លេបថ្នាំ preoperative ឬ orthopantomogram នៃអវយវៈដែលមានសុខភាពល្អដើម្បីប្រៀបធៀបនិងកំណត់ទំហំនៃការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងនៅលើភាគីដែលរងផលប៉ះពាល់។
2. ប្រើទីតាំងជង្គង់ដែលបត់បែនពាក់កណ្តាលដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការដាក់ក្រចកនិងហ្វូតូកូប៉ូ
3. ប្រើ Reptacter ដើម្បីរក្សាអវយវៈនៅកន្លែងនិងប្រវែង
4. វីស Schanz នៅឆ្ងាយនិងជិតបំផុតដើម្បីជួយដល់ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង។
7 ព័ត៌មានលំអិតនៃការកាត់បន្ថយជំនួយនិងការធ្វើចលនា
1 ។ ដាក់មគ្គុទ្ទេសមគ្គុទ្ទេសឱ្យបានត្រឹមត្រូវទៅក្នុងតំបន់ Tibia ដាច់ឆ្ងាយដោយប្រើឧបករណ៍ជំនួយសមស្របឬដោយពត់ចុងម្ជុលមគ្គុទ្ទេសក៍មុនពេលដាក់។
2 ។ ប្រើកម្លាំងធ្វើឱ្យស្បែករំកិលធ្វើឱ្យក្រចកធ្វើឱ្យស្បែកចេញក្នុងការធ្វើក្រចកដែលមានរាងដូចឆ្អឹងខ្នងនិងរាងពងក្រពើ (រូបភាពទី 1)
3 ។ ប្រើចានរឹងដែលមានការជួសជុល meaxortical (បន្ទះបង្ហាប់ឬការបង្ហាប់) ដោយកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយដើម្បីរក្សាការកាត់បន្ថយរហូតដល់ក្រចក intriamhullary ត្រូវបានបញ្ចូល
4 ។ បង្រួមប៉ុស្តិ៍ក្រចកដែលមាន intofullullary ដោយប្រើវីសស្ទីលដើម្បីកែតម្រូវការកែច្នៃឡើងវិញនិងប៉ុស្តិ៍ដើម្បីបង្កើនភាពជោគជ័យរបស់ការដាក់ក្រចកដែលមាន intrimedullary (រូបភាពទី 2)
5 ។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវប្រើវីសជួសជុលនិងការជួសជុលបណ្តោះអាសន្នជាមួយ Schnee ឬ Kirschner Pins ។
6 ។ ការពារការបាក់ឆ្អឹងថ្មីនៅពេលប្រើទប់ស្កាត់វីសក្នុងអ្នកជំងឺពូកែ
7 ។ ជួសជុល Fibula ដំបូងហើយបន្ទាប់មក Tibia ក្នុងករណីការបាក់ឆ្អឹង Fibula រួមបញ្ចូលគ្នាដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការជ្រើសរើស inibial
រូបភាពទី 1 ប៊្លុយប៊ែកឃឺរមានរបៀបដាក់សមិទ្ធផលឡើងវិញ (តួលេខ A និងខ) ស្នើឱ្យមានការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងដែលមានឈ្មោះថា Flucroscoprate យ៉ាងខ្លាំងដែលបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតតិចតួចចំពោះជាលិការទន់
រូបភាពទី 2 ការប្រើប្រាស់វីសវីសប្លែក។ ការបង្ហាញពីការខូចទ្រង់ទ្រាយយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីការខូចទ្រង់ទ្រាយក្រោយដែលមានការលុបចោលការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរាងដូចស្លឹកឈើ។ ខ គ) និងការធ្វើឱ្យការជ្រលក់ចំងាយរបស់ Medullary បន្ទាប់ពីដាក់មគ្គុទេសក៍មគ្គុទ្ទិកសណ្តែកដើម្បីកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ Coronal (រូបភាពឃ) ខណៈពេលដែលរក្សាលំនឹង sagittal (អ៊ី)
6 ពិន្ទុសម្រាប់ការជួសជុល
- ប្រសិនបើឆ្អឹងចាកចេញពីតំណែងគឺមានក្រចកក្រអឺតក្រទមគ្រប់គ្រាន់អាចត្រូវបានជួសជុលដោយបញ្ចូលវីស 4 ក្នុងមុំច្រើន (ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថេរភាពនៃអ័ក្សច្រើន) ដូច្នេះដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពតឹងរឹងនៃរចនាសម្ព័ន្ធ។
- ប្រើក្រចកដែលអាចឱ្យវីសដែលបានបញ្ចូលឆ្លងកាត់និងបង្កើតបានជារចនាសម្ព័ន្ធចាក់សោដែលមានស្ថេរភាពមុំ។
- ប្រើវីសក្រាស់វីសច្រើននិងយន្តហោះវីសច្រើនក្បាលដើម្បីចែកចាយវីសរវាងចុងដាច់ឆ្ងាយនិងជិតនៃការបាក់ក្រអូបរបស់ក្រចក intriptormullary របស់ក្រចក intripturnullary ។
- ប្រសិនបើក្រចក intriamhullary ត្រូវបានដាក់នៅឆ្ងាយដូច្នេះ, ថាម្ទេសដំបូងបង្ខំការពារការពង្រីក tibial ដាច់ឆ្ងាយ, បន្ទាប់មកកត្តាណែនាំដែលមិនមានកណ្តាលឬការមិនពង្រីកដែលមិនមានការពង្រីកអាចត្រូវបានប្រើ។
- រក្សាក្រចកដែលបិទនិងចានរហូតទាល់តែការបាក់ក្រពះបានកាត់បន្ថយលើកលែងតែក្រចកបិទរារាំងការពារក្រអូមមាត់ដែលមាន intramedullary ពីការរាលដាលឆ្អឹងឬចាន unicortical ធ្វើឱ្យខូចខាតជាលិការទន់។
- ប្រសិនបើក្រចកនិងវីសដែលមាន intouthurullary មិនបានផ្តល់នូវការកាត់បន្ថយនិងការជួសជុលគ្រប់គ្រាន់នោះទេនោះ, ចានបាយឬវីសអាចត្រូវបានបន្ថែមដើម្បីបង្កើនស្ថេរភាពនៃក្រចក intripstrureduraly ។
ការក្រើនរំលឹក
ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Tibia ច្រើនជាង 1/3 ទាក់ទងនឹងសន្លាក់។ ជាពិសេសការបាក់ឆ្អឹងនៃដើមតុក្កតាដ៏ក្រៀមក្រពការបាក់ឆ្អឹងវង់ឬការបាក់ឆ្អឹងសរសៃដែលទាក់ទងគួរតែត្រូវបានស៊ើបអង្កេតសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរាងដូចខាងក្នុង។ បើដូច្នោះមែនការបាក់ឆ្អឹងក្នុងចំនោមតម្រូវការដែលអាចគ្រប់គ្រងបានដាច់ដោយឡែកពីគ្នាមុនពេលដាក់ក្រចកដែលមាន intriamedullary ។
ពេលវេលាក្រោយ: ថ្ងៃទី 31-2023
