បន្ទាត់ពីរនៃកំណាព្យ “កាត់ និងដាក់ដែកគោលខាងក្នុង ការដាក់ដែកគោលបិទជិត” ឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីអាកប្បកិរិយារបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងចំពោះការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នងផ្នែកខាងចុង។ រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ វានៅតែជាបញ្ហានៃមតិថាតើវីសបន្ទះ ឬដែកគោលក្នុងឆ្អឹងកងខ្នងល្អជាង។ ដោយមិនគិតពីមួយណាដែលល្អជាងនៅក្នុងក្រសែភ្នែករបស់ព្រះ ថ្ងៃនេះយើងនឹងធ្វើទិដ្ឋភាពទូទៅនៃគន្លឹះវះកាត់សម្រាប់ការដាក់ដែកគោលក្នុងឆ្អឹងកងខ្នងផ្នែកខាងចុង។
សំណុំ "សំបកកង់បម្រុង" មុនពេលវះកាត់
ខណៈពេលដែលការរៀបចំមុនការវះកាត់ជាប្រចាំមិនចាំបាច់ទេ វាត្រូវបានណែនាំអោយមានវីស និងបន្ទះបន្ថែមមួយឈុត ក្នុងករណីមានកាលៈទេសៈដែលមិនបានមើលឃើញទុកជាមុន (ឧទាហរណ៍ ខ្សែបាក់ដែលលាក់ទុកដែលការពារការដាក់វីសចាក់សោ ឬកំហុសរបស់មនុស្សដែលធ្វើឱ្យការបាក់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងការពារការជាប់គាំង។ល។) ដែលអាចកើតឡើងពីការប្រើប្រាស់ដែកគោលក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។
មូលដ្ឋានចំនួន ៤ សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងដោយជោគជ័យ
ដោយសារតែកាយវិភាគសាស្ត្ររាងកោងនៃឆ្អឹងកងជើងខាងចុង ការទាញសាមញ្ញអាចមិនតែងតែនាំឲ្យមានការថយចុះដោយជោគជ័យនោះទេ។ ចំណុចខាងក្រោមនេះនឹងជួយបង្កើនអត្រាជោគជ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង៖
១. ថតរូបភាពឆ្អឹងអវយវៈដែលមានសុខភាពល្អមុន ឬក្នុងពេលវះកាត់ ដើម្បីប្រៀបធៀប និងកំណត់វិសាលភាពនៃការថយចុះនៃការបាក់ឆ្អឹងនៅផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។
២. ប្រើទីតាំងជង្គង់បត់ពាក់កណ្តាល ដើម្បីសម្រួលដល់ការដាក់ក្រចក និងការឆ្លុះកាំរស្មីអ៊ិច
៣. ប្រើឧបករណ៍ទាញដើម្បីរក្សាអវយវៈឱ្យនៅនឹងកន្លែង និងប្រវែង
៤. ដាក់វីស Schanz នៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នងផ្នែកខាងចុង និងផ្នែកខាងចុង ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង។
7 ព័ត៌មានលម្អិតអំពីការកាត់បន្ថយជំនួយ និងការធ្វើឱ្យអសកម្ម
1. ដាក់ម្ជុលណែនាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវទៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នងផ្នែកខាងចុងដោយប្រើឧបករណ៍ជំនួយសមស្រប ឬដោយការពត់ចុងម្ជុលណែនាំជាមុនមុនពេលដាក់។
2. ប្រើដង្កៀបដែលមានចុងស្បែកសម្រាប់ដាក់ក្រចកក្នុងឆ្អឹងក្នុងការបាក់ឆ្អឹងរាងជាវង់ និងបាក់ឆ្អឹងរាងលំអៀង (រូបភាពទី 1)
៣. ប្រើបន្ទះរឹងមួយដែលមានការជួសជុលតែមួយផ្នែក (បន្ទះតារាង ឬបន្ទះបង្ហាប់) ក្នុងការកាត់បន្ថយបើកចំហដើម្បីរក្សាការកាត់បន្ថយរហូតដល់ក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបញ្ចូល។
៤. ការរួមតូចនៃប្រឡាយក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដោយប្រើវីសប្លុកដើម្បីកែតម្រូវមុំ និងប្រឡាយ ដើម្បីបង្កើនភាពជោគជ័យនៃការដាក់ក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង (រូបភាពទី ២)
៥. អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង សូមសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវប្រើវីសជួសជុល និងការជួសជុលទប់ស្កាត់បណ្តោះអាសន្នជាមួយនឹងម្ជុល Schnee ឬ Kirschner ។
៦. ការពារការបាក់ឆ្អឹងថ្មីនៅពេលប្រើវីសទប់ស្កាត់ចំពោះអ្នកជំងឺពុកឆ្អឹង
៧. ជួសជុលឆ្អឹង fibula ជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកឆ្អឹង tibia ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹង fibula រួមគ្នា ដើម្បីសម្រួលដល់ការកំណត់ទីតាំងឆ្អឹង tibial ឡើងវិញ។
រូបភាពទី 1 ការដាក់ទីតាំងឡើងវិញនូវក្លីប Weber តាមស្បែក ទិដ្ឋភាពលំអៀង (រូបភាព A និង B) បង្ហាញពីការបាក់ឆ្អឹង tibia ខាងចុងដ៏សាមញ្ញមួយ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានក្នុងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងក្លីបច្រមុះមុតស្រួចតាមស្បែកដោយប្រើ fluoroscopic ដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតតិចតួចដល់ជាលិកាទន់។
រូបភាពទី 2 ការប្រើប្រាស់វីសទប់ស្កាត់ រូបភាព A បង្ហាញពីការបាក់ឆ្អឹងមេតាហ្វីស៊ីសផ្នែកខាងចុងឆ្អឹង tibial ដែលខូចទ្រង់ទ្រាយខ្លាំង បន្ទាប់មកដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយមុំខាងក្រោយ ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយបញ្ច្រាស់ដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីការជួសជុលសរសៃទោះបីជាមានការកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយមុំខាងក្រោយ sagittal ក៏ដោយ (រូបភាព C) (រូបភាព B) ដោយមានវីសទប់ស្កាត់មួយដាក់នៅខាងក្រោយ និងមួយទៀតដាក់ចំហៀងនៅចុងខាងចុងនៃការបាក់ (រូបភាព B និង C) និងការពង្រីក medullary បន្ទាប់ពីដាក់ម្ជុលណែនាំដើម្បីកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយ coronal បន្ថែមទៀត (រូបភាព D) ខណៈពេលដែលរក្សាលំនឹង sagittal (E)
៦ ពិន្ទុសម្រាប់ការជួសជុលក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង
- ប្រសិនបើឆ្អឹងខាងចុងនៃការបាក់ឆ្អឹងមានឆ្អឹងគ្រប់គ្រាន់ ក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានជួសជុលដោយបញ្ចូលវីសចំនួន 4 ក្នុងមុំច្រើន (ដើម្បីបង្កើនស្ថេរភាពនៃអ័ក្សច្រើន) ដើម្បីបង្កើនភាពរឹងរបស់រចនាសម្ព័ន្ធ។
- ប្រើដែកគោលក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលអនុញ្ញាតឱ្យវីសដែលបានបញ្ចូលឆ្លងកាត់ និងបង្កើតជារចនាសម្ព័ន្ធចាក់សោដែលមានស្ថេរភាពមុំ។
- ប្រើវីសក្រាស់ៗ វីសច្រើន និងប្លង់ដាក់វីសច្រើន ដើម្បីចែកចាយវីសរវាងចុងខាងឌីស្តាល់ និងចុងខាងប្រូកស៊ីម៉ាល់នៃការបាក់ឆ្អឹង ដើម្បីពង្រឹងប្រសិទ្ធភាពភ្ជាប់នៃក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។
- ប្រសិនបើក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានដាក់ឆ្ងាយពេក ដើម្បីឱ្យខ្សែរណែនាំដែលពត់ជាមុនការពារការរីកធំនៃឆ្អឹងកងជើងខាងចុង នោះខ្សែរណែនាំដែលមិនមែនពត់ជាមុន ឬការមិនពង្រីកខាងចុងអាចត្រូវបានប្រើ។
- រក្សាក្រចក និងបន្ទះដែលរារាំងរហូតដល់ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ លុះត្រាតែក្រចកដែលរារាំងនោះរារាំងក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងពីការរីករាលដាលឆ្អឹង ឬបន្ទះខួរឆ្អឹងខ្នងតែមួយធ្វើឱ្យខូចជាលិកាទន់។
- ប្រសិនបើដែកគោល និងវីសក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងមិនផ្តល់នូវការកាត់បន្ថយ និងការជួសជុលគ្រប់គ្រាន់ទេ បន្ទះ ឬវីសដែលតោងតាមស្បែកអាចត្រូវបានបន្ថែមដើម្បីបង្កើនស្ថេរភាពនៃដែកគោលក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។
ការរំលឹក
ជាង 1/3 នៃការបាក់ឆ្អឹងកងជើងខាងចុងពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់។ ជាពិសេស ការបាក់ឆ្អឹងដើមឆ្អឹងកងជើងខាងចុង ការបាក់ឆ្អឹងកងជើងខាងចុងរាងជាវង់ ឬការបាក់ឆ្អឹងសរសៃពួររាងជាវង់ដែលពាក់ព័ន្ធគួរតែត្រូវបានស៊ើបអង្កេតរកការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់។ ប្រសិនបើដូច្នោះមែន ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ត្រូវការគ្រប់គ្រងដោយឡែកពីគ្នាមុនពេលដាក់ក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹង។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ៣១ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២៣
