ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់

ការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់ គឺជារបួសសន្លាក់ទូទៅបំផុតមួយនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ដែលអាចបែងចែកជាស្រាល និងធ្ងន់ធ្ងរ។ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនផ្លាស់ទីលំនៅបន្តិចបន្តួច ការជួសជុលសាមញ្ញ និងលំហាត់សមស្របអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជាសះស្បើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅធ្ងន់ធ្ងរ ការកាត់បន្ថយដោយដៃ ការតោងឆ្អឹង ឬការជួសជុលម្នាងសិលាគួរតែត្រូវបានប្រើ។ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងដែលមានការខូចខាតជាក់ស្តែង និងធ្ងន់ធ្ងរដល់ផ្ទៃសន្លាក់ ការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារ។

ផ្នែកទី ០១

ហេតុអ្វីបានជាកាំឌីស្តាល់ងាយនឹងបាក់?

ដោយសារចុងខាងចុងនៃឆ្អឹងកាំគឺជាចំណុចអន្តរកាលរវាងឆ្អឹងរាងមូល និងឆ្អឹងតូច វាមានភាពទន់ខ្សោយ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺដួល ហើយប៉ះដី ហើយកម្លាំងត្រូវបានបញ្ជូនទៅដៃផ្នែកខាងលើ ចុងខាងចុងនៃឆ្អឹងកាំក្លាយជាចំណុចដែលភាពតានតឹងប្រមូលផ្តុំច្រើនបំផុត ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹង។ ការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទនេះកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះកុមារ ពីព្រោះឆ្អឹងរបស់កុមារមានទំហំតូច និងមិនរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់។

នៅពេលដែលកដៃរងរបួសក្នុងទីតាំងលាតសន្ធឹង ហើយបាតដៃរងរបួស និងបាក់ វាត្រូវបានគេហៅថាការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់ពង្រីក (Colles) ហើយជាង 70% នៃពួកវាជាប្រភេទនេះ។ នៅពេលដែលកដៃរងរបួសក្នុងទីតាំងបត់ ហើយផ្នែកខាងក្រោយនៃដៃរងរបួស វាត្រូវបានគេហៅថាការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់បត់បែន (Smith)។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយកដៃធម្មតាមួយចំនួនងាយនឹងកើតឡើងបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់ ដូចជាការខូចទ្រង់ទ្រាយ "សមប្រាក់" ការខូចទ្រង់ទ្រាយ "កាំបិតចាក់កាំភ្លើង" ជាដើម។

ផ្នែកទី ០២

តើការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

១. ការកាត់បន្ថយដោយប្រើបច្ចេកទេស + ការជួសជុលម្នាងសិលា + ការលាបថ្នាំក្រមួនឱសថបុរាណចិន Honghui ដ៏ពិសេស

ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាលភាគច្រើន លទ្ធផលដែលពេញចិត្តអាចទទួលបានតាមរយៈការកាត់បន្ថយដោយដៃយ៉ាងច្បាស់លាស់ + ការជួសជុលម្នាងសិលា + ការអនុវត្តឱសថបុរាណចិន។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងត្រូវទទួលយកទីតាំងផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការជួសជុលបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយទៅតាមប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការបាក់ឆ្អឹង៖ ជាទូទៅ ការបាក់ឆ្អឹង Colles (ការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់ប្រភេទពង្រីក) គួរតែត្រូវបានជួសជុលនៅមុំ 5°-15° នៃការបត់ឆ្អឹងដៃ និងគម្លាតឆ្អឹង ulnar អតិបរមា។ Smith ការបាក់ឆ្អឹង (ការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់ពត់កោង) ត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងការផ្អៀងនៃកំភួនដៃ និងការបត់ទៅក្រោយនៃកដៃ។ ការបាក់ឆ្អឹង Dorsal Barton (ការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្ទៃសន្លាក់នៃកាំឌីស្តាល់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីតាំងនៃកដៃ) ត្រូវបានជួសជុលនៅទីតាំងនៃការផ្អៀងទៅក្រោយនៃសន្លាក់កដៃ និងការលេចចេញនៃកំភួនដៃ ហើយការជួសជុលនៃការបាក់ឆ្អឹង Volar Barton គឺនៅទីតាំងនៃការបត់ឆ្អឹងដៃនៃសន្លាក់កដៃ និងការផ្អៀងនៃកំភួនដៃ។ ពិនិត្យឡើងវិញជាប្រចាំនូវ DR ដើម្បីយល់ពីទីតាំងបាក់ឆ្អឹង និងកែតម្រូវភាពតឹងនៃខ្សែរបន្ទះតូចទាន់ពេលវេលា ដើម្បីរក្សាការជួសជុលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃបន្ទះតូច។

2. ការចាក់ម្ជុលតាមស្បែក

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានស្ថេរភាពមិនល្អ ការជួសជុលម្នាងសិលាសាមញ្ញមិនអាចរក្សាទីតាំងបាក់បានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពទេ ហើយការជួសជុលម្ជុលតាមស្បែកជាទូទៅត្រូវបានប្រើ។ ផែនការព្យាបាលនេះអាចត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្ត្រជួសជុលខាងក្រៅដាច់ដោយឡែក ហើយអាចត្រូវបានប្រើរួមផ្សំជាមួយម្នាងសិលា ឬតង្កៀបជួសជុលខាងក្រៅ ដែលបង្កើនស្ថេរភាពនៃចុងបាក់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងករណីមានរបួសមានកម្រិត ហើយមានលក្ខណៈនៃប្រតិបត្តិការសាមញ្ញ ងាយស្រួលដកចេញ និងផលប៉ះពាល់តិចលើមុខងារនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់របស់អ្នកជំងឺ។

៣. ជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត ដូចជាការកាត់បន្ថយដោយបើកចំហ ការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងនៃបន្ទះជាដើម។

ផែនការប្រភេទនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទបាក់ឆ្អឹងស្មុគស្មាញ និងមានតម្រូវការមុខងារខ្ពស់។ គោលការណ៍នៃការព្យាបាលគឺការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រនៃការបាក់ឆ្អឹង ការគាំទ្រ និងការជួសជុលបំណែកឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅ ការផ្សាំឆ្អឹងនៃពិការភាពឆ្អឹង និងជំនួយដំបូង។ សកម្មភាពមុខងារដើម្បីស្តារស្ថានភាពមុខងារឡើងវិញមុនពេលរងរបួសឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ជាទូទៅ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់ភាគច្រើន មន្ទីរពេទ្យរបស់យើងប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលបែបអភិរក្ស ដូចជាការកាត់បន្ថយដោយដៃ + ការជួសជុលម្នាងសិលា + ការប្រើប្រាស់ម្នាងសិលាឱសថបុរាណចិនហុងហួយ ជាដើម ដែលអាចសម្រេចបានលទ្ធផលល្អ។

ផ្នែកទី ០៣

ការប្រុងប្រយ័ត្នបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់៖

ក. ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកម្រិតនៃភាពតឹងណែននៅពេលជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់។ កម្រិតនៃការតោងគួរតែសមស្រប មិនតឹងពេក ហើយក៏មិនរលុងពេកដែរ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានតោងតឹងពេក វានឹងប៉ះពាល់ដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ចុងបំផុត ដែលអាចនាំឱ្យមានការខ្វះឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៃចុងបំផុត។ ប្រសិនបើការតោងរលុងពេកមិនអាចផ្តល់ការតោងបាន ការរំកិលឆ្អឹងអាចកើតឡើងម្តងទៀត។

ខ. ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង វាមិនចាំបាច់បញ្ឈប់សកម្មភាពទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែក៏ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការហាត់ប្រាណឱ្យបានត្រឹមត្រូវផងដែរ។ បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើឱ្យអសកម្មក្នុងរយៈពេលយូរ ចលនាកដៃជាមូលដ្ឋានមួយចំនួននឹងត្រូវបន្ថែម។ អ្នកជំងឺគួរតែទទូចឱ្យហ្វឹកហាត់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដើម្បីធានាបាននូវប្រសិទ្ធភាពនៃការហាត់ប្រាណ។ លើសពីនេះ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានឧបករណ៍ជួសជុល ភាពតឹងនៃឧបករណ៍ជួសជុលអាចត្រូវបានកែតម្រូវទៅតាមអាំងតង់ស៊ីតេនៃការហាត់ប្រាណ។

គ. បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងកាំឌីស្តាល់ត្រូវបានជួសជុលរួច សូមយកចិត្តទុកដាក់លើអារម្មណ៍នៃអវយវៈឌីស្តាល់ និងពណ៌ស្បែក។ ប្រសិនបើអវយវៈឌីស្តាល់នៅក្នុងតំបន់ជួសជុលរបស់អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាត្រជាក់ និងមានពណ៌ខៀវស្លេក អារម្មណ៍កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន ហើយសកម្មភាពមានកម្រិតខ្លាំង ចាំបាច់ត្រូវពិចារណាថាតើវាបណ្តាលមកពីការតោងជាប់ខ្លាំងពេកឬអត់ ហើយចាំបាច់ត្រូវត្រឡប់ទៅមន្ទីរពេទ្យវិញដើម្បីកែសម្រួលទាន់ពេលវេលា។