ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុងគឺជាផ្នែកមួយនៃការរងរបួសសន្លាក់ទូទៅបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ដែលអាចបែងចែកទៅជាស្រាល និងធ្ងន់ធ្ងរ។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនផ្លាស់ទីលំនៅស្រាល ការជួសជុលសាមញ្ញ និងលំហាត់សមស្របអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ការកាត់បន្ថយដោយដៃ ការពុះ ឬការជួសជុលម្នាងសិលាគួរតែត្រូវបានប្រើ។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការខូចខាតជាក់ស្តែង និងធ្ងន់ធ្ងរទៅលើផ្ទៃសន្លាក់ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានទាមទារ។
ភាគ០១
ហេតុអ្វីបានជាកាំចុងងាយនឹងបាក់ឆ្អឹង?
ដោយសារចុងចុងនៃកាំគឺជាចំណុចផ្លាស់ប្តូររវាងឆ្អឹងដែលលុបចោល និងឆ្អឹងបង្រួម វាគឺខ្សោយ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺដួល និងប៉ះដី ហើយកម្លាំងត្រូវបានបញ្ជូនទៅដៃខាងលើ ចុងកាំនៃកាំក្លាយជាចំណុចដែលភាពតានតឹងត្រូវបានប្រមូលផ្តុំច្រើនបំផុត ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹង។ ការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទនេះកើតឡើងញឹកញាប់ចំពោះកុមារ ដោយសារតែឆ្អឹងរបស់កុមារមានទំហំតូច ហើយមិនរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់។
នៅពេលដែលកដៃត្រូវបានរងរបួសនៅក្នុងទីតាំងពង្រីក ហើយបាតដៃត្រូវរបួស និងប្រេះស្រាំ វាត្រូវបានគេហៅថា ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុង (Colles) ហើយជាង 70% នៃពួកគេគឺជាប្រភេទនេះ។ នៅពេលដែលកដៃត្រូវបានរងរបួសនៅក្នុងទីតាំងបត់ ហើយផ្នែកខាងក្រោយនៃដៃត្រូវបានរងរបួស វាត្រូវបានគេហៅថា flexed distal radius fracture (Smith)។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយកដៃធម្មតាមួយចំនួនងាយនឹងកើតមានបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងកាំពីចម្ងាយ ដូចជាការខូចទ្រង់ទ្រាយ "សមប្រាក់" ការខូចទ្រង់ទ្រាយ "កាំភ្លើងខ្លី" ជាដើម។
ភាគ០២
តើការបាក់ឆ្អឹងកាំចុងត្រូវព្យាបាលដោយរបៀបណា?
1. ការកាត់បន្ថយឧបាយកល + ការជួសជុលម្នាងសិលា + កម្មវិធីមួនឱសថបុរាណចិន Honghui តែមួយគត់
ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំឆ្ងាយភាគច្រើន លទ្ធផលជាទីគាប់ចិត្តអាចទទួលបានតាមរយៈការកាត់បន្ថយដោយដៃច្បាស់លាស់ + ការជួសជុលម្នាងសិលា + កម្មវិធីឱសថបុរាណចិន។
គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងត្រូវការដើម្បីទទួលយកមុខតំណែងផ្សេងគ្នាសម្រាប់ការជួសជុលបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយយោងទៅតាមប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការបាក់ឆ្អឹង: និយាយជាទូទៅ Colles (ប្រភេទផ្នែកបន្ថែមនៃការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុង) ការបាក់ឆ្អឹងគួរតែត្រូវបានជួសជុលនៅ 5°-15° នៃ flexion palmar និងគម្លាតអតិបរមា ulnar; ស្ម៊ីធ ការបាក់ឆ្អឹង (ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុងនៃកាំ) ត្រូវបានជួសជុលដោយការសង្កត់លើកំភួនដៃ និង dorsiflexion នៃកដៃ។ ការបាក់ឆ្អឹង dorsal Barton (ការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្ទៃ articular នៃ radius distal with dislocation of the wrist) ត្រូវបានជួសជុលនៅទីតាំង dorsiflexion នៃ wrist joint and pronation of the forearm, and fixation of the volar Barton fracture is at position of palmar flexion of the wrist joint and supination of the forearm. ពិនិត្យ DR ជាប្រចាំ ដើម្បីស្វែងយល់ពីទីតាំងបាក់ឆ្អឹង និងកែតម្រូវភាពតឹងនៃកំណាត់កំណាត់តូចឱ្យទាន់ពេលវេលា ដើម្បីរក្សាបាននូវការជួសជុលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃកំណាត់កំណាត់តូច។
2. ការជួសជុលម្ជុល Percutaneous
សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានស្ថេរភាពមិនល្អ ការជួសជុលម្នាងសិលាសាមញ្ញមិនអាចរក្សាទីតាំងបាក់ឆ្អឹងបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពទេ ហើយជាទូទៅការប្រើម្ជុល percutaneous fixation ត្រូវបានប្រើ។ ផែនការព្យាបាលនេះអាចប្រើជាវិធីសាស្ត្រជួសជុលខាងក្រៅដាច់ដោយឡែក ហើយអាចប្រើរួមផ្សំជាមួយបន្ទះម្នាងសិលា ឬតង្កៀបជួសជុលខាងក្រៅ ដែលបង្កើនស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹងក្នុងករណីរបួសមានកម្រិត និងមានលក្ខណៈប្រតិបត្តិការសាមញ្ញ ងាយស្រួលដកចេញ និងមិនសូវមានផលប៉ះពាល់ដល់មុខងារអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់របស់អ្នកជំងឺ។
3. ជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត ដូចជាការកាត់បន្ថយការបើកចំហ ការជួសជុលខាងក្នុងចានជាដើម។
ប្រភេទនៃផែនការនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញ និងតម្រូវការមុខងារខ្ពស់។ គោលការណ៍នៃការព្យាបាលគឺ ការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រនៃការបាក់ឆ្អឹង ការគាំទ្រ និងការជួសជុលបំណែកឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅ ការផ្សាំឆ្អឹងនៃពិការភាពឆ្អឹង និងជំនួយដំបូង។ សកម្មភាពមុខងារដើម្បីស្ដារស្ថានភាពមុខងារមុនពេលរងរបួសឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
ជាទូទៅ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុងភាគច្រើន មន្ទីរពេទ្យរបស់យើងប្រើវិធីព្យាបាលបែបអភិរក្សដូចជា ការកាត់បន្ថយដោយដៃ + ការជួសជុលម្នាងសិលា + ការលាបម្នាងសិលាឱសថបុរាណចិន Honghui តែមួយគត់ ជាដើម ដែលអាចទទួលបានលទ្ធផលល្អ។
ភាគ០៣
ការប្រុងប្រយ័ត្នបន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំចុង៖
ក. យកចិត្តទុកដាក់លើកម្រិតនៃភាពតឹងណែននៅពេលជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុង។ កម្រិតនៃការជួសជុលគួរតែសមរម្យ មិនតឹងពេក ឬរលុងពេកទេ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានជួសជុលតឹងពេក វានឹងប៉ះពាល់ដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ចុងចុងបំផុត ដែលអាចនាំឱ្យមាន ischemia ធ្ងន់ធ្ងរនៃចុងចុង។ ប្រសិនបើការជួសជុលរលុងពេកក្នុងការផ្តល់ការជួសជុល ការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងអាចនឹងកើតឡើងម្តងទៀត។
ខ.ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង វាមិនចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់សកម្មភាពទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែក៏ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើការធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានត្រឹមត្រូវផងដែរ។ បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបាន immobilized មួយរយៈ ចលនាកដៃជាមូលដ្ឋានមួយចំនួននឹងត្រូវបន្ថែម។ អ្នកជំងឺគួរតែទទូចលើការហ្វឹកហ្វឺនជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដើម្បីធានាបាននូវប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ លើសពីនេះ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអ្នកជួសជុល ភាពតឹងនៃអ្នកជួសជុលអាចត្រូវបានកែតម្រូវទៅតាមអាំងតង់ស៊ីតេនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។
C. បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំចុងត្រូវបានជួសជុល សូមយកចិត្តទុកដាក់លើអារម្មណ៍នៃអវយវៈចុង និងពណ៌នៃស្បែក។ ប្រសិនបើអវយវៈចុងនៅក្នុងតំបន់ថេររបស់អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាត្រជាក់ និងស៊ីយ៉ាណូស៊ីត អារម្មណ៍កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន ហើយសកម្មភាពមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ ចាំបាច់ត្រូវពិចារណាថាតើវាបណ្តាលមកពីការរឹតបន្តឹងខ្លាំងពេកឬអត់ ហើយចាំបាច់ត្រូវត្រលប់ទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីកែតម្រូវទាន់ពេលវេលា។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី២៣ ខែធ្នូ ឆ្នាំ២០២២
