1. យោងតាមថាតើសរសៃចង cruciate ខាងក្រោយត្រូវបានរក្សាទុក
យោងតាមថាតើសរសៃចង cruciate ក្រោយត្រូវបានរក្សាទុកឬអត់នោះ ការជំនួសជង្គង់សិប្បនិម្មិតបឋមអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជាការជំនួសសរសៃចង cruciate ក្រោយ (Posterior Stabilized, PS) និងការរក្សា ligament cruciate ក្រោយ (Cruiate Retention, CR)។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ខ្ពង់រាប tibial នៃសិប្បនិមិត្តទាំងពីរប្រភេទនេះ ត្រូវបានរចនាឡើងជាមួយនឹងកម្រិតនៃភាពអនុលោមភាព និងទទឹងនៃសសរកណ្តាលខុសៗគ្នា យោងទៅតាមស្ថេរភាពនៃសន្លាក់ មុខងារនៃសរសៃចង និងគំនិតរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ ដើម្បីកែលម្អស្ថេរភាពនៃសន្លាក់ និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការ kinematic ។
(1) លក្ខណៈពិសេសនៃ CR និង PS សិប្បនិម្មិត៖
សិលាចារឹក CR ការពារសរសៃចងឆ្អឹងកងខ្នងក្រោយសន្លាក់ជង្គង់និងកាត់បន្ថយចំនួននៃជំហានវះកាត់; វាជៀសវាងការកាត់បន្ថែមទៀតនៃ condyle femoral និងរក្សាម៉ាសឆ្អឹង; តាមទ្រឹស្តី វាអាចបង្កើនស្ថេរភាពនៃការបត់បែន កាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងមុខដែលមានលក្ខណៈផ្ទុយគ្នា និងសម្រេចបាននូវការវិលថយក្រោយ។ ជួយរក្សាការយកចិត្តទុកដាក់។
សិប្បនិម្មិត PS ប្រើរចនាសម្ព័ន្ធ cam-column ដើម្បីជំនួសមុខងារនៃឈើឆ្កាងក្រោយក្នុងការរចនា ដូច្នេះ សិប្បនិម្មិត femoral អាចត្រូវបានរមៀលត្រឡប់មកវិញក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាព flexion ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រតិបត្តិការនេះ សintercondylar femoralការវះកាត់ឆ្អឹងត្រូវបានទាមទារ។ ដោយសារតែការយកចេញនៃ ligament cruciate ក្រោយ, គម្លាត flexion មានទំហំធំ, maneuver posterior គឺមានភាពងាយស្រួល, និង ligament តុល្យភាពគឺសាមញ្ញនិងត្រង់ជាង។
(2) ការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងនៃ CR និង PS prostheses:
អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលទទួលការវះកាត់ឆ្អឹងជង្គង់សរុបបឋមអាចប្រើ CR prosthesis ឬ PS prosthesis ហើយជម្រើសនៃសិប្បនិម្មិតគឺពឹងផ្អែកជាចម្បងទៅលើស្ថានភាពអ្នកជំងឺ និងបទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ CR prosthesis គឺសមរម្យជាងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារ ligament cruciate posterior ធម្មតា, hyperplasia សន្លាក់ស្រាល និងខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់មិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ។ សិប្បនិម្មិត PS អាចត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការជំនួសជង្គង់សរុបបឋមភាគច្រើន រួមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម និងខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ ឬពិការភាពឆ្អឹង កំណាត់វែងខាងក្នុងអាចត្រូវបានទាមទារ ហើយការខូចមុខងារសរសៃចងអាចត្រូវបានទាមទារ។ ប្រើ spacers ដាក់កម្រិត។
2. វេទិកាថេរនិងសិប្បនិម្មិតវេទិកាចល័ត
សិប្បនិម្មិតជង្គង់សិប្បនិម្មិតអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជាវេទិកាថេរនិងវេទិកាដែលអាចចល័តបានដោយយោងទៅតាមវិធីសាស្រ្តនៃការតភ្ជាប់នៃ gasket polyethylene និងថាស tibial ដែក។ សិប្បនិម្មិតវេទិកាថេរគឺជាសមាសធាតុប៉ូលីអេទីឡែនដែលត្រូវបានជួសជុលទៅនឹងខ្ពង់រាប tibial ដោយយន្តការចាក់សោ។ សមាសធាតុប៉ូលីអេទីឡែននៃសិប្បនិម្មិតវេទិកាចល័តអាចផ្លាស់ទីនៅលើខ្ពង់រាប tibial ។ បន្ថែមពីលើការបង្កើតសន្លាក់ដែលអាចចល័តបានជាមួយនឹងសិប្បនិម្មិត femoral spacer polyethylene ក៏អនុញ្ញាតឱ្យមានកម្រិតជាក់លាក់នៃចលនារវាងខ្ពង់រាប tibial និងខ្ពង់រាប tibial ។
gasket សិប្បនិម្មិតវេទិកាថេរត្រូវបានចាក់សោនៅលើតង្កៀបដែកដែលរឹងមាំនិងអាចទុកចិត្តបានហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ ធរណីមាត្រនៃ spacers fixation អាចប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយពីក្រុមហ៊ុនផលិតទៅក្រុមហ៊ុនផលិតដើម្បីផ្គូផ្គងសិប្បនិម្មិត femoral តែមួយគត់របស់ពួកគេ និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ kinematics ដែលចង់បាន។ វាក៏អាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងងាយស្រួលទៅជា shim រឹតបន្តឹងប្រសិនបើចាំបាច់។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ខែកញ្ញា-១០-២០២២
