ការបាក់ឆ្អឹង clavicle គឺជាការបាក់ឆ្អឹងមួយក្នុងចំណោមការបាក់ឆ្អឹងទូទៅបំផុតដែលមានចំនួន 2.6%-4% នៃការបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់។ ដោយសារតែលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យានៃផ្នែកកណ្តាលនៃ clavicle ការបាក់ឆ្អឹងពាក់កណ្តាលគឺជារឿងធម្មតាជាងដែលមានចំនួន 69% នៃការបាក់ឆ្អឹង clavicle ខណៈដែលការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកក្រោយនិង medial នៃ clavicle មានចំនួន 28% និង 3% រៀងគ្នា។
ជាប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនសូវសាមញ្ញ មិនដូចការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅកណ្តាលដែលបណ្តាលមកពីរបួសស្មាដោយផ្ទាល់ ឬការបញ្ជូនកម្លាំងពីរបួសដែលផ្ទុកទម្ងន់អវយវៈខាងលើ ការបាក់ឆ្អឹងនៃចុងកណ្តាលនៃ clavicle ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅជាមួយនឹងការរងរបួសជាច្រើន។ កាលពីមុន វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃចុងកណ្តាលនៃ clavicle ជាធម្មតាមានលក្ខណៈអភិរក្ស។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា 14% នៃអ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅនៃចុងកណ្តាលអាចជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាដែលមិនមែនជារោគសញ្ញា។ ដូច្នេះហើយ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ អ្នកប្រាជ្ញកាន់តែច្រើនឡើងៗបានងាកទៅរកការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅនៃចុង medial ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់ sternoclavicular ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បំណែកនៃ clavicular medial ជាធម្មតាមានទំហំតូច ហើយវាមានដែនកំណត់ក្នុងការជួសជុលដោយប្រើចាន និងវីស។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ស្ត្រេសក្នុងតំបន់នៅតែជាបញ្ហាប្រឈមសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងជៀសវាងការបរាជ័យក្នុងការជួសជុល។
I.Distal Clavicle LCP Inversion
ចុងចុងនៃ clavicle ចែករំលែករចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងចុងជិត ទាំងពីរមានមូលដ្ឋានធំទូលាយ។ ចុងផ្នែកខាងចុងនៃបន្ទះបង្ហាប់ចាក់សោ clavicle (LCP) ត្រូវបានបំពាក់ដោយរន្ធវីសចាក់សោជាច្រើន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការជួសជុលផ្នែកខាងចុងយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។
ដោយគិតពីភាពស្រដៀងគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធរវាងអ្នកទាំងពីរ អ្នកប្រាជ្ញខ្លះបានដាក់បន្ទះដែកផ្តេកនៅមុំ 180° នៅចុងចុងនៃ clavicle ។ ពួកគេក៏បានកាត់បន្ថយផ្នែកដែលដើមឡើយត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីរក្សាលំនឹងចុងចុងនៃ clavicle ហើយបានរកឃើញថាការផ្សាំខាងក្នុងសមឥតខ្ចោះដោយមិនចាំបាច់មានរូបរាងឡើយ។
ការដាក់ចុងឆ្អឹងជំនីរនៅក្នុងទីតាំងដាក់បញ្ច្រាស ហើយជួសជុលវាដោយបន្ទះឆ្អឹងនៅផ្នែកខាងកណ្តាលត្រូវបានគេរកឃើញថាអាចផ្តល់នូវសមគួរឱ្យពេញចិត្ត។
ក្នុងករណីបុរសអាយុ៤០ឆ្នាំម្នាក់មានរបួសបាក់ឆ្អឹងកផ្នែកខាងស្តាំប្រើបន្ទះដែកគៀបចំហៀងបញ្ច្រាស់។ ការពិនិត្យតាមដានរយៈពេល 12 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់បានបង្ហាញពីលទ្ធផលព្យាបាលដ៏ល្អ។
Inverted distal clavicle locking plate (LCP) គឺជាវិធីសាស្ត្រជួសជុលខាងក្នុងដែលប្រើជាទូទៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថាបំណែកឆ្អឹង medial ត្រូវបានកាន់ដោយវីសជាច្រើនដែលផ្តល់នូវការជួសជុលដែលមានសុវត្ថិភាពជាងមុន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បច្ចេកទេសជួសជុលនេះតម្រូវឱ្យមានបំណែកឆ្អឹងកណ្តាលធំគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់លទ្ធផលល្អបំផុត។ ប្រសិនបើបំណែកឆ្អឹងមានទំហំតូច ឬមានការប៉ះទង្គិចគ្នាក្នុងសន្លាក់ ប្រសិទ្ធភាពនៃការជួសជុលអាចនឹងត្រូវបានសម្របសម្រួល។
II. បច្ចេកទេសជួសជុលបញ្ឈរទ្វេ
បច្ចេកទេសចានពីរ គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលស្មុគស្មាញ ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកខាងចុង ការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំ និងអ៊ុលណាជាដើម។ នៅពេលដែលការជួសជុលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពមិនអាចសម្រេចបានក្នុងយន្តហោះតែមួយ បន្ទះដែកចាក់សោពីរត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុលបញ្ឈរ បង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធស្ថេរភាពនៃយន្តហោះពីរ។ ជីវមេកានិក ការជួសជុលចានពីរផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិមេកានិកជាងការជួសជុលចានតែមួយ។
បន្ទះជួសជុលខាងលើ
ចានជួសជុលទាបនិងបន្សំបួននៃការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធចានពីរ
ពេលវេលាផ្សាយ៖ មិថុនា-១២-២០២៣
