ការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងកងគឺជាការបាក់មួយក្នុងចំណោមការបាក់ដែលកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុត ដែលមានចំនួន 2.6% -4% នៃការបាក់ទាំងអស់។ ដោយសារលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងកងកណ្តាល ការបាក់ឆ្អឹងកងកណ្តាលគឺកើតមានច្រើន ដែលមានចំនួន 69% នៃការបាក់ឆ្អឹងកងកណ្តាល ខណៈការបាក់ចុងចំហៀង និងកណ្តាលនៃឆ្អឹងកងមានចំនួន 28% និង 3% រៀងៗខ្លួន។
ក្នុងនាមជាប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនសូវកើតមាន មិនដូចការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងកងកណ្តាលដែលបណ្តាលមកពីរបួសស្មាដោយផ្ទាល់ ឬការបញ្ជូនកម្លាំងពីរបួសដែលទ្រទម្ងន់អវយវៈខាងលើ ការបាក់ឆ្អឹងនៃចុងកណ្តាលនៃឆ្អឹងកងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅជាមួយនឹងរបួសច្រើន។ កាលពីអតីតកាល វិធីសាស្រ្តព្យាបាលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃចុងកណ្តាលនៃឆ្អឹងកងជាធម្មតាមានលក្ខណៈអភិរក្ស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា 14% នៃអ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅនៃចុងកណ្តាលអាចជួបប្រទះនឹងការមិនរួបរួមគ្នាជារោគសញ្ញា។ ដូច្នេះ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ អ្នកប្រាជ្ញកាន់តែច្រើនឡើងៗបានងាកទៅរកការព្យាបាលដោយការវះកាត់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅនៃចុងកណ្តាលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់ sternoclavicular ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បំណែកឆ្អឹងកងកណ្តាលជាធម្មតាមានទំហំតូច ហើយមានដែនកំណត់ចំពោះការជួសជុលដោយប្រើបន្ទះ និងវីស។ កំហាប់ភាពតានតឹងក្នុងមូលដ្ឋាននៅតែជាបញ្ហាប្រឈមសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យការបាក់ឆ្អឹងមានស្ថេរភាពប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងជៀសវាងការបរាជ័យនៃការជួសជុល។
I. ការបញ្ច្រាស LCP នៃឆ្អឹងកងខ្នងផ្នែកខាងចុង
ចុងខាងក្រោយនៃឆ្អឹងកងមានរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រស្រដៀងគ្នានឹងចុងខាងលើ ដែលទាំងពីរមានគល់ធំទូលាយ។ ចុងខាងក្រោយនៃបន្ទះបង្ហាប់ចាក់សោឆ្អឹងកង (LCP) ត្រូវបានបំពាក់ដោយរន្ធវីសចាក់សោច្រើន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការជួសជុលបំណែកខាងក្រោយប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
ដោយគិតគូរពីភាពស្រដៀងគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធរវាងទាំងពីរ អ្នកប្រាជ្ញមួយចំនួនបានដាក់បន្ទះដែកផ្ដេកនៅមុំ 180° នៅចុងខាងចុងនៃឆ្អឹងកង។ ពួកគេក៏បានធ្វើឱ្យផ្នែកដែលដើមឡើយប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យចុងខាងចុងនៃឆ្អឹងកងមានស្ថេរភាព ហើយបានរកឃើញថា ការផ្សាំខាងក្នុងសមល្មមដោយមិនចាំបាច់ធ្វើទ្រង់ទ្រាយ។
ការដាក់ចុងខាងឌីស្តាល់នៃឆ្អឹងកងក្នុងទីតាំងដាក់បញ្ច្រាស ហើយជួសជុលវាដោយបន្ទះឆ្អឹងនៅផ្នែកកណ្តាលត្រូវបានគេរកឃើញថាផ្តល់នូវភាពសមល្មម។
ក្នុងករណីអ្នកជំងឺប្រុសអាយុ 40 ឆ្នាំម្នាក់ ដែលមានការបាក់ឆ្អឹងនៅចុងកណ្តាលនៃឆ្អឹងកងខាងស្តាំ បន្ទះដែកឆ្អឹងកងខ្នងផ្នែកខាងក្រោយដែលដាក់បញ្ច្រាសត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការពិនិត្យតាមដាន 12 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់បានបង្ហាញពីលទ្ធផលនៃការជាសះស្បើយដ៏ល្អ។
បន្ទះបង្ហាប់ចាក់សោឆ្អឹងកងខ្នងផ្នែកខាងចុងដាក់បញ្ច្រាស (LCP) គឺជាវិធីសាស្ត្រជួសជុលខាងក្នុងដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។ គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្ត្រនេះគឺថា បំណែកឆ្អឹងផ្នែកកណ្តាលត្រូវបានកាន់ដោយវីសច្រើន ដែលផ្តល់នូវការជួសជុលដែលមានសុវត្ថិភាពជាងមុន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បច្ចេកទេសជួសជុលនេះតម្រូវឱ្យមានបំណែកឆ្អឹងផ្នែកកណ្តាលដែលមានទំហំធំគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់លទ្ធផលល្អបំផុត។ ប្រសិនបើបំណែកឆ្អឹងមានទំហំតូច ឬមានការរលាកក្នុងសន្លាក់ ប្រសិទ្ធភាពជួសជុលអាចនឹងចុះខ្សោយ។
II. បច្ចេកទេសជួសជុលបញ្ឈរបន្ទះពីរ
បច្ចេកទេសបន្ទះពីរគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងស្មុគស្មាញដូចជាការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នងផ្នែកខាងចុង ការបាក់ឆ្អឹងកាំ និងឆ្អឹងកងខ្នងផ្នែកខាងក្រោយជាដើម។ នៅពេលដែលការជួសជុលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពមិនអាចសម្រេចបានក្នុងប្លង់តែមួយ បន្ទះដែកចាក់សោពីរត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុលបញ្ឈរ ដោយបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធស្ថេរភាពប្លង់ពីរ។ ខាងជីវមេកានិច ការជួសជុលបន្ទះពីរផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិមេកានិចជាងការជួសជុលបន្ទះតែមួយ។
បន្ទះភ្ជាប់ខាងលើ
បន្ទះជួសជុលខាងក្រោម និងបន្សំចំនួនបួននៃការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធបន្ទះពីរ
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១២ ខែមិថុនា ឆ្នាំ ២០២៣
