46% នៃការបាក់ឆ្អឹងកជើងបង្វិលត្រូវបានអមដោយការបាក់ឆ្អឹងម៉ាលេអូឡាក្រោយ។ វិធីសាស្រ្ត posterolateral សម្រាប់ការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ និងការជួសជុលនៃ malleolus posterior គឺជាបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលប្រើជាទូទៅដោយផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិ biomechanical ប្រសើរជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការកាត់បន្ថយបិទជិត និងការជួសជុលវីស anteroposterior ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់បំណែកនៃការបាក់ឆ្អឹង malleolar ខាងក្រោយធំជាង ឬការបាក់ឆ្អឹង malleolar ក្រោយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបាក់ឆ្អឹង posterior នៃ malleolus medial វិធីសាស្រ្ត posteromedial ផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពវះកាត់ប្រសើរជាងមុន។
ដើម្បីប្រៀបធៀបជួរនៃការប៉ះពាល់នៃ malleolus ក្រោយ ភាពតានតឹងនៅលើបណ្តុំសរសៃប្រសាទ និងចំងាយរវាងដុំសាច់ និងដុំសាច់សរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់វិធីសាស្រ្ត posteromedial ផ្សេងគ្នាចំនួនបី អ្នកស្រាវជ្រាវបានធ្វើការសិក្សាស្រាវជ្រាវ។ លទ្ធផលត្រូវបានចុះផ្សាយកាលពីពេលថ្មីៗនេះក្នុងទិនានុប្បវត្តិ FAS។ ការរកឃើញត្រូវបានសង្ខេបដូចខាងក្រោមៈ
បច្ចុប្បន្ននេះមានវិធីសាស្រ្ត posteromedial សំខាន់ៗចំនួនបីសម្រាប់ការលាតត្រដាង posterior malleolus:
1. វិធីសាស្រ្ត Medial Posteromedial (mePM): វិធីសាស្រ្តនេះចូលរវាងគែមក្រោយនៃ medial malleolus និង tibialis posterior tendon (រូបភាពទី 1 បង្ហាញពីសរសៃពួរ tibialis posterior)។
2. វិធីសាស្រ្ត Posteromedial ដែលត្រូវបានកែប្រែ (moPM): វិធីសាស្រ្តនេះចូលរវាងសរសៃពួរ tibialis posterior និងសរសៃពួរ flexor digitorum longus (រូបភាពទី 1 បង្ហាញពីសរសៃពួរ tibialis posterior ហើយរូបភាពទី 2 បង្ហាញពីសរសៃពួរ flexor digitorum longus) ។
3. Posteromedial Approach (PM): វិធីសាស្រ្តនេះចូលរវាងគែម medial នៃសរសៃពួរ Achilles និងសរសៃពួរ flexor hallucis longus (រូបភាពទី 3 បង្ហាញពីសរសៃពួរ Achilles ហើយរូបភាពទី 4 បង្ហាញពីសរសៃពួរ flexor hallucis longus) ។
ទាក់ទងនឹងភាពតានតឹងនៅលើបណ្តុំសរសៃប្រសាទ វិធីសាស្រ្ត PM មានភាពតានតឹងទាបជាងនៅ 6.18N បើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្រ្ត mePM និង moPM ដែលបង្ហាញពីលទ្ធភាពទាបនៃការរងរបួស traction intraoperative ទៅបាច់ neurovascular ។
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃជួរ exposure នៃ malleolus posterior វិធីសាស្រ្ត PM ក៏ផ្តល់នូវការប៉ះពាល់កាន់តែច្រើនដែលអនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញ 71% នៃ malleolus posterior ។ នៅក្នុងការប្រៀបធៀបវិធីសាស្រ្ត mePM និង moPM អនុញ្ញាតឱ្យមានការប៉ះពាល់ 48.5% និង 57% នៃ malleolus posterior រៀងគ្នា។
● ដ្យាក្រាមបង្ហាញពីជួរនៃការប៉ះពាល់នៃ malleolus ក្រោយសម្រាប់វិធីសាស្រ្តទាំងបី។ AB តំណាងឱ្យជួរទាំងមូលនៃ malleolus ក្រោយ ស៊ីឌីតំណាងឱ្យជួរដែលបង្ហាញ ហើយ CD/AB គឺជាសមាមាត្រការប៉ះពាល់។ ពីកំពូលទៅបាត ជួរការប៉ះពាល់សម្រាប់ mePM, moPM និង PM ត្រូវបានបង្ហាញ។ វាគឺជាភស្តុតាងដែលថាវិធីសាស្រ្ត PM មានជួរការប៉ះពាល់ធំបំផុត។
ទាក់ទងនឹងចំងាយរវាងស្នាមវះ និងបណ្តុំសរសៃប្រសាទ វិធីសាស្ត្រ PM ក៏មានចម្ងាយដ៏ធំបំផុតដែរគឺ 25.5mm ។ នេះគឺធំជាង mePM's 17.25mm និង moPM's 7.5mm។ នេះបង្ហាញថាវិធីសាស្រ្ត PM មានលទ្ធភាពទាបបំផុតនៃការរងរបួសបាច់សរសៃប្រសាទអំឡុងពេលវះកាត់។
● ដ្យាក្រាមបង្ហាញពីចម្ងាយរវាងស្នាមវះ និងបណ្តុំសរសៃប្រសាទសម្រាប់វិធីសាស្រ្តទាំងបី។ ពីឆ្វេងទៅស្តាំ ចម្ងាយសម្រាប់វិធីសាស្រ្ត mePM, moPM និង PM ត្រូវបានបង្ហាញ។ វាគឺជាភស្តុតាងដែលថាវិធីសាស្រ្ត PM មានចម្ងាយដ៏ធំបំផុតពីបណ្តុំសរសៃប្រសាទ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី៣១ ខែឧសភា ឆ្នាំ២០២៤
