I.បច្ចេកទេសបំពេញស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹង
វិធីសាស្ត្របំពេញស៊ីម៉ងត៍ស៊ីម៉ងត៍គឺសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទ aori តូចជាងខ្ញុំពិការភ្នែកឆ្អឹងនិងសកម្មភាពមិនសូវសកម្ម។
បច្ចេកវិទ្យាស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹងសាមញ្ញតម្រូវឱ្យមានការសំអាតឆ្អឹងខ្វះខាតយ៉ាងហ្មត់ចត់ហើយស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹងបំពេញនូវពិការភាពក្នុងដំណាក់កាលដែលវាអាចត្រូវបានដាក់ចូលក្នុងចន្លោះប្រហោងដែលអាចធ្វើទៅបានដោយប្រើចំណុចប្រទាក់ឆ្អឹងរបស់ម៉ាស៊ីន។
វិធីសាស្រ្តជាក់លាក់នៃBមយយCement +Sបច្ចេកវិទ្យារបស់នាវិកគឺសម្អាតឆ្អឹងដែលធ្វើឱ្យសម្អាតឆ្អឹងយ៉ាងហ្មត់ចត់បន្ទាប់មកជួសជុលវីសនៅលើឆ្អឹងរបស់ម្ចាស់ផ្ទះហើយប្រយ័ត្នកុំឱ្យមួកវីសលើសពីផ្ទៃឆ្អឹងនៃវេទិការួមគ្នាបន្ទាប់ពី Osteotomy; បនា្ទាប់មកលាយស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹងបំពេញទំនប់ឆ្អឹងក្នុងឆាក dough ហើយរុំវីស។ Ritter Ma et al ។ បានប្រើវិធីសាស្រ្តនេះក្នុងការកសាងឆ្អឹងនៃខ្ពង់រាបដែលមានផ្លាទីមូសជីវជាតិហើយកម្រាស់ពិការភាពឈានដល់ 9 មមហើយមិនមានការបន្ធូរបន្ថយរយៈពេល 3 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់នោះទេ។ បច្ចេកវិទ្យាបំពេញស៊ីម៉ងត៍ស៊ីម៉ងត៍ដកឆ្អឹងតិចជាងនេះហើយបន្ទាប់មកប្រើការពិនិត្យឡើងវិញនូវជំងឺសរសៃប្រសាទធម្មតាដោយកាត់បន្ថយការចំណាយលើការព្យាបាលដោយសារតែការប្រើប្រាស់ការកែប្រែសសក្រ្ដមដែលមានតម្លៃជាក់ស្តែងជាក់លាក់។
វិធីសាស្រ្តជាក់លាក់នៃបច្ចេកវិទ្យាវីសស៊ីម៉ងត៍គឺដើម្បីសម្អាតឆ្អឹងនៃឆ្អឹងនៅលើឆ្អឹងរបស់ម៉ាស៊ីននិងយកចិត្តទុកដាក់ថាវីសមួកមិនគួរលើសពីផ្ទៃឆ្អឹងនៃវេទិការួមគ្នាបន្ទាប់ពី osteotomy; បនា្ទាប់មកលាយស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹងបំពេញទំនប់ឆ្អឹងក្នុងឆាក dough ហើយរុំវីស។ Ritter Ma et al ។ បានប្រើវិធីសាស្រ្តនេះដើម្បីកសាងឆ្អឹងនៃខ្ពង់រាបដែលមានប្រតិកម្មខ្ពង់រាបនិងកម្រាស់ពិការភាពឈានដល់ 9 មមហើយមិនមានការបន្ធូរបន្ថយ 3 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឡើយ។ បច្ចេកវិទ្យាបំពេញស៊ីម៉ងត៍ស៊ីម៉ងត៍ដកថយតិចជាងនេះហើយបន្ទាប់មកប្រើការពិនិត្យឡើងវិញនូវជំងឺសរសៃប្រសាទធម្មតាដោយកាត់បន្ថយថ្លៃព្យាបាលដោយសារតែការប្រើប្រាស់ការកែប្រែឆ្អឹងខ្នងដែលមានតម្លៃជាក់ស្តែងជាក់លាក់ (រូបភាព) ។I-1).
របអប់I-1ការបំពេញស៊ីម៉ងត៍ស៊ីម៉ងត៍និងការពង្រឹងវីស
II ។បច្ចេកទេសផ្សិតឆ្អឹង
ការផ្សាំឆ្អឹងបង្ហាប់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួសជុលពិការភាពឆ្អឹងដែលមិនមានបញ្ចូលក្នុងការវះកាត់ជង្គង់។ វាសមហេតុផលជាចម្បុរសម្រាប់ការកសាងឡើងវិញនៃប្រភេទ AROI ដែលខ្ញុំទៅជាពិការភាពឆ្អឹង។ ក្នុងការវះកាត់ចាប់តាំងពីវិសាលភាពនិងកំរិតនៃពិការភាពឆ្អឹងជាទូទៅធ្ងន់ធ្ងរបរិមាណឆ្អឹងស្វយ័តនោះគឺឆ្អឹងតូចនិងភាគច្រើននៅពេលដែលស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹងខ្នងនិងស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការវះកាត់។ ដូច្នេះឆ្អឹង alogeneic ដែលមានរាងពងក្រពើត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ការផ្សះផ្សាការផ្សំឆ្អឹងក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់កែសម្ផស្ស។
គុណសម្បត្តិនៃការផ្សាំឆ្អឹងបង្ហាប់គឺ: រក្សាទុកនូវឆ្អឹងនៃឆ្អឹងរបស់ម៉ាស៊ីន។ ជួសជុលពិការភាពឆ្អឹងសាមញ្ញឬស្មុគស្មាញ។
គុណវិបត្តិនៃបច្ចេកវិទ្យានេះគឺ: ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវការពេលវេលាប្រើប្រាស់។ បច្ចេកវិទ្យាសាងសង់ឡើងវិញគឺទាមទារ (ជាពិសេសនៅពេលប្រើទ្រុងសំណាញ់ធំ); មានសក្តានុពលនៃការបញ្ជូនជំងឺ។
ការផ្សាំឆ្អឹងបង្ហាប់សាមញ្ញ:ការផ្សាំឆ្អឹងការបង្ហាប់សាមញ្ញត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ពិការភាពឆ្អឹងបញ្ចូល។ ភាពខុសគ្នារវាងការផ្សាំឆ្អឹងការផ្សាំនិងការផ្សាំឆ្អឹងមានរចនាសម្ព័ន្ធគឺថាវត្ថុធាតុដើមឆ្អឹងដែលផលិតដោយការផ្សាំឆ្អឹងដែលអាចធ្វើបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមានជាតិដែកថែបយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ទ្រុងដែកម៉ាស + ការបង្រួមឆ្អឹងការបូកសរុប:ពិការភាពឆ្អឹងដែលមិនមានបញ្ចូលជាធម្មតាទាមទារឱ្យមានការកសាងឡើងវិញដោយប្រើទ្រុងដែកសំណាញ់ដើម្បីផ្សាំឆ្អឹងដែលមិនសមហេតុផល។ ការកសាងឡើងវិញនូវ Femur ជាធម្មតាពិបាកជាងការកសាងឡើងវិញនៃ Tibia ។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញថាការបញ្ចូលឆ្អឹងនិងការធ្វើទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងនៃសម្ភារៈអំពើពុករលួយត្រូវបានបំពេញបន្តិចម្តង ៗ (រូបភាព)II-1-1, រូបភាពII-1-2).
របអប់II-1-1សំណាញ់ខាងក្នុងនៃទ្រុងខាងក្នុងនៃទ្រនាប់ធ្វើនំដើម្បីជួសជុលពិការភាពឆ្អឹង Tibial ។ មួយនៃការឈ្លានពាន; កាំរស្មីអ៊ិចខាំ
ប៉េលសីអ៊ី II-1-2ការជួសជុលពិការភាពឆ្អឹងរបស់ស្ត្រីនិង Tibia ជាមួយការផ្សាំឆ្អឹងក្រិគមទីតានីញ៉ូម។ មួយនៃការឈ្លានពាន; កាំរស្មីអ៊ិចខាំ
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការត្រួតពិនិត្យជង្គង់ arthroplasty ឆ្អឹងដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ alogeneic ត្រូវបានប្រើជាចម្បងក្នុងការកសាងឡើងវិញនូវថ្នាំ erori ប្រភេទ II ឬ III ។ ក្រៅពីមានជំនាញវះកាត់ដ៏អស្ចារ្យនិងបទពិសោធន៍ដ៏សំបូរបែបនៅក្នុងការជំនួសជង្គង់ស្មុគស្មាញអ្នកវះកាត់ក៏គួរធ្វើឱ្យផែនការមុនប្រុងប្រយ័ត្ននិងលម្អិតផងដែរ។ ការផ្សាំឆ្អឹងមានរចនាសម្ព័ន្ធអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួសជុលពិការភាពឆ្អឹង Cortical និងបង្កើនម៉ាសឆ្អឹង។
គុណសម្បត្តិនៃបច្ចេកវិទ្យានេះរួមមាន: វាអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យមានទំហំនិងរូបរាងណាមួយដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងបញ្ហាឆ្អឹងនៃរាងធរណីមាត្រខុសគ្នា។ វាមានឥទ្ធិពលគាំទ្រយ៉ាងល្អទៅលើការពិនិត្យឡើងវិញនូវព្រះជន្ម។ ហើយការធ្វើសមាហរណកម្មជីវវិទ្យារយៈពេលវែងអាចត្រូវបានសម្រេចរវាងឆ្អឹង alogeneic និងឆ្អឹងរបស់ម៉ាស៊ីន។
គុណវិបត្តិរួមមាន: ពេលវេលាប្រតិបត្តិការអូសបន្លាយពេលដែលកាត់បន្ថយឆ្អឹង alogeneic; ប្រភពមានកំណត់នៃឆ្អឹង alogeneic; ហានិភ័យនៃការមិនស្មើភាពនិងការពន្យារពេលសហជីពដោយសារតែកត្តាដូចជាការផ្តល់ជូនឆ្អឹងនិងការបាក់ឆ្អឹងមុនពេលដំណើរការសមាហរណកម្មត្រូវបានបញ្ចប់; បញ្ហាជាមួយនឹងការស្រូបយកនិងការឆ្លងនៃវត្ថុធាតុប្តូរសរីរាង្គ; សក្តានុពលនៃការឆ្លងជំងឺ; និងស្ថេរភាពដំបូងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃឆ្អឹង alogeneic ។ ឆ្អឹងដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ alogeneic ត្រូវបានគេប្រមូលផលពី Femur ដែលមានចម្ងាយឆ្ងាយ Tibia ឬក្បាល Femoral ។ ប្រសិនបើសម្ភារៈប្តូរសរីរាង្គមានទំហំធំ, វិសាលភាពពេញលេញពេញលេញជាធម្មតាមិនកើតឡើងទេ។ ក្បាលស្រីដែលមានភាពឯកោអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួសជុលការរអ៊ូរទាំរបស់អេហ្វអេហ្វអេលនិងពិការភាពឆ្អឹងខ្ពង់រាបដែលភាគច្រើនសម្រាប់ការជួសជុលពិការភាពឆ្អឹងប្រភេទបែហោងធ្មែញហើយត្រូវបានជួសជុលដោយចុចសមបន្ទាប់ពីការតុបតែងនិងរាង។ លទ្ធផលព្យាបាលដំបូងនៃការប្រើឆ្អឹងដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ alogene ដើម្បីជួសជុលពិការភាពឆ្អឹងបានបង្ហាញពីអត្រានៃការព្យាបាលខ្ពស់នៃឆ្អឹងប្តូរឆ្អឹង (រូបភាពII-1-3, រូបភាពII-1-4).
របអប់II-1-3ការជួសជុលពិការភាពឆ្អឹងស្ត្រីជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃរចនាសម្ព័ន្ធក្បាលរបស់ស្ត្រីដែលមានភាពច្របូកច្របល់
របអប់II-1-4ការជួសជុលពិការភាពឆ្អឹង Tibial ជាមួយនឹងជំងឺឆ្កែផ្នែកខាងឆ្អឹង
III ។បច្ចេកវិទ្យាបំពេញលោហៈ
បច្ចេកវិទ្យាម៉ូឌុលបច្ចេកវិជ្ជាបច្ចេកវិទ្យាមានន័យថាអ្នកបំពេញដែកអាចត្រូវបានផ្គុំជាមួយវណ្ណៈគោលលទ្ធិនិងដើមទុន។ ឧបករណ៍បំពេញរួមមានម៉ូដែលផ្សេងៗគ្នាដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការកសាងឡើងវិញនូវពិការភាពឆ្អឹងនៃទំហំខុសគ្នា។
លោហធាតុលោហៈ សិប្បាត ផាបអកអាកម្ផ:អតិសុខុមប្រាណម៉ូឌុលគឺសមស្របសម្រាប់ពិការភាពឆ្អឹងដែលមិនមានផ្ទុកប្រភេទ Aori II ដែលមានកម្រាស់ដែលមានកម្រាស់រហូតដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រ។ការប្រើប្រាស់សមាសធាតុលោហៈដើម្បីជួសជុលពិការភាពឆ្អឹងមានភាពងាយស្រួលសាមញ្ញនិងមានឥទ្ធិពលគ្លីនិកដែលអាចទុកចិត្តបាន។
ចន្លោះលោហៈអាចមានរាងពងក្រពើឬរឹងហើយរាងរបស់វារួមមានក្រូចឆ្មារឬប្លុក។ គម្លាតដែកអាចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសិប្បនិម្មិតរួមគ្នាដោយវីសឬថេរដោយស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹង។ អ្នកប្រាជ្ញខ្លះជឿជាក់ថាការជួសជុលស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹងអាចជៀសវាងការពាក់រវាងលោហៈនិងណែនាំឱ្យមានការពង្រីកស៊ីម៉ងត៍។ អ្នកប្រាជ្ញខ្លះក៏តស៊ូមតិក្នុងការប្រើស៊ីម៉ងត៍ឆ្អឹងជាមុនសិនហើយបន្ទាប់មកបានពង្រឹងដោយប្រើវីសរវាងស្ពឺនិងសិប្បនិម្មិត។ ពិការភាពរបស់ស្ត្រីជារឿយៗកើតឡើងនៅផ្នែកក្រោយនិងដាច់ស្រយាលនៃរណ្តៅរបស់ស្ត្រីដូច្នេះ Space ត្រូវបានដាក់ជាធម្មតានៅផ្នែកក្រោយនិងដាច់ស្រយាលនៃការរអ៊ូរទាំរបស់ស្ត្រី។ សម្រាប់ពិការភាពឆ្អឹងក្រូចឆ្មារឬប្លុកអាចត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការកសាងឡើងវិញដើម្បីសម្របទៅនឹងរូបរាងពិការភាពផ្សេងៗគ្នា។ អក្សរសិល្ប៍របាយការណ៍ដែលថាអត្រាការប្រាក់ល្អប្រសើរនិងល្អគឺខ្ពស់ជាង 84% ទៅ 98% ។
ប្លុករាងក្រូចឆ្មារត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលឆ្អឹងមានរាងដូចក្រូចឆ្មារដែលអាចការពារឆ្អឹងរបស់ម៉ាស៊ីនបានច្រើន។ វិធីសាស្រ្តនេះតម្រូវឱ្យមាន omeotomyy ច្បាស់លាស់ដូច្នេះផ្ទៃ Osteotomy ត្រូវនឹងប្លុក។ បន្ថែមលើស្ត្រេសបង្ហាប់ក៏មានកម្លាំងកាត់រវាងចំណុចប្រទាក់ទំនាក់ទំនងផងដែរ។ ដូច្នេះមុំនៃក្រូចឆ្មារមិនគួរលើសពី 15 អង្សារទេ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយប្លុករាងក្រូចឆ្មារប្លុកដែកស៊ីឡាំងមានគុណវិបត្តិនៃការកើនឡើងនៃបរិមាណអូតូម៉ីមីប៉ុន្តែប្រតិបត្តិការវះកាត់មានភាពងាយស្រួលនិងសាមញ្ញហើយឥទ្ធិពលមេកានិចគឺជិតនឹងធម្មតា (III-1-1ក, ខ) ។
របអប់III-1-1spacers លោហៈ: spacer ដែលមានរាងដូចក្រូចឆ្មារដើម្បីជួសជុលពិការភាពធុនធ្ងន់។ ខដែលមានរាងដូចជួរឈរដើម្បីជួសជុលពិការភាពធុនធ្ងន់
ដោយសារតែ spacers ដែកត្រូវបានរចនាឡើងតាមរាងនិងទំហំផ្សេងៗគ្នាពួកគេត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងពិការភាពឆ្អឹងដែលមិនមានផ្ទុកនិងបញ្ហាឆ្អឹងនៃរាងផ្សេងៗគ្នានិងផ្តល់ស្ថេរភាពម៉ត់ចត់ល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សារយៈពេលវែងបានរកឃើញថាយានអវកាសលោហៈបរាជ័យដោយសារការការពារភាពតានតឹង។ បើប្រៀបធៀបនឹងការផ្សាំឆ្អឹងប្រសិនបើចន្លោះលោហៈបរាជ័យហើយត្រូវការកែលម្អពួកគេនឹងបង្កឱ្យមានពិការភាពឆ្អឹងធំ ៗ ។
ពេលវេលាក្រោយ: ថ្ងៃទី 28-2024
