ការបាក់ឆ្អឹងតំបន់ខ្ពង់រាប Tibial គឺជាការរងរបួសតាមគ្លីនិកទូទៅ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង Schatzker type II ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបំបែក cortical នៅពេលក្រោយ រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្ទៃ articular ចំហៀង ដែលកើតមានច្រើនបំផុត។ ដើម្បីស្តារផ្ទៃសន្លាក់ដែលបាក់ទឹកចិត្ត និងបង្កើតឡើងវិញនូវការតម្រឹមសន្លាក់ធម្មតានៃជង្គង់ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានណែនាំជាធម្មតា។
វិធីសាស្រ្ត anterolateral ទៅសន្លាក់ជង្គង់ពាក់ព័ន្ធនឹងការលើកផ្ទៃ articular ពេលក្រោយដោយផ្ទាល់តាមបណ្តោយ Cortex បំបែកដើម្បីកំណត់ទីតាំងនៃ articular depressed និងអនុវត្តការ grafting ឆ្អឹងនៅក្រោមការមើលឃើញដោយផ្ទាល់, វិធីសាស្រ្តមួយដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកគេស្គាល់ថាជាបច្ចេកទេស "បើកសៀវភៅ" ។ ការបង្កើតបង្អួចនៅក្នុង Cortex ក្រោយ និងការប្រើជណ្តើរយន្តតាមបង្អួចដើម្បីដាក់ទីតាំងឡើងវិញនៃផ្ទៃសន្លាក់ដែលបាក់ទឹកចិត្ត ដែលគេស្គាល់ថាជាបច្ចេកទេស "windowing" គឺតាមទ្រឹស្តីជាវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចបំផុត។
មិនមានការសន្និដ្ឋានច្បាស់លាស់ថាតើវិធីទាំងពីរមួយណាល្អជាង។ ដើម្បីប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃបច្ចេកទេសទាំងពីរនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតមកពីមន្ទីរពេទ្យ Ningbo Sixth Hospital បានធ្វើការសិក្សាប្រៀបធៀប។
ការសិក្សានេះបានរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺចំនួន 158 នាក់ ដោយ 78 ករណីដោយប្រើបច្ចេកទេសបើកបង្អួច និង 80 ករណីដោយប្រើបច្ចេកទេសបើកសៀវភៅ។ ទិន្នន័យមូលដ្ឋាននៃក្រុមទាំងពីរនេះ មិនបានបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងសំខាន់តាមស្ថិតិទេ៖
▲ រូបបង្ហាញពីករណីនៃបច្ចេកទេសកាត់បន្ថយផ្ទៃសន្លាក់ពីរ៖ AD៖ បច្ចេកទេសបើកបង្អួច EF៖ បច្ចេកទេសបើកសៀវភៅ។
លទ្ធផលសិក្សាបង្ហាញថា៖
- មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាជាស្ថិតិនៅក្នុងពេលវេលាពីការរងរបួសដល់ការវះកាត់ ឬរយៈពេលនៃការវះកាត់រវាងវិធីសាស្ត្រទាំងពីរនោះទេ។
- ការស្កែន CT ក្រោយការវះកាត់ បានបង្ហាញថា ក្រុម Windowing មាន 5 ករណីនៃការបង្រួមផ្ទៃសន្លាក់ក្រោយការវះកាត់ ចំណែកក្រុមបើកសៀវភៅមាន 12 ករណី ដែលជាស្ថិតិខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នេះបង្ហាញថាបច្ចេកទេសដាក់បង្អួចផ្តល់នូវការកាត់បន្ថយផ្ទៃសន្លាក់បានល្អជាងបច្ចេកទេសបើកសៀវភៅ។ លើសពីនេះ ឧប្បត្តិហេតុនៃការរលាកសន្លាក់ធ្ងន់ធ្ងរក្រោយការវះកាត់គឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងក្រុមបើកសៀវភៅបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុម windowing ។
- មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថិតិនៃពិន្ទុមុខងារជង្គង់ក្រោយការវះកាត់ ឬពិន្ទុ VAS (Visual Analog Scale) រវាងក្រុមទាំងពីរនោះទេ។
តាមទ្រឹស្តី បច្ចេកទេសនៃការបើកសៀវភៅអនុញ្ញាតឱ្យមានការមើលឃើញដោយផ្ទាល់យ៉ាងម៉ត់ចត់នៃផ្ទៃសន្លាក់ ប៉ុន្តែវាអាចនាំឱ្យមានការបើកផ្ទៃសន្លាក់ច្រើនពេក ដែលបណ្តាលឱ្យមានចំណុចយោងមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការកាត់បន្ថយ និងពិការភាពក្នុងការកាត់បន្ថយផ្ទៃសន្លាក់ជាបន្តបន្ទាប់។
ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក តើអ្នកនឹងជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រមួយណា?
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ៣០ ខែកក្កដា ឆ្នាំ ២០២៤
