ដំណើរការទូទៅនៃការបណ្តុះបណ្តាលស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ការដាច់សរសៃពួរ Achilles គោលការណ៍សំខាន់នៃការស្តារនីតិសម្បទាគឺ៖ សុវត្ថិភាពជាមុនសិន លំហាត់ប្រាណស្តារនីតិសម្បទាទៅតាមការយល់ឃើញផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។
ដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់
...
រយៈពេលការពារ និងព្យាបាល (សប្តាហ៍ទី 1-6)។
បញ្ហាដែលត្រូវការយកចិត្តទុកដាក់៖ ១. ជៀសវាងការលាតសន្ធឹងអកម្មនៃសរសៃពួរ Achilles; ២. ជង្គង់ដែលសកម្មគួរតែត្រូវបានបត់នៅមុំ 90° ហើយការបត់កជើងទៅក្រោយគួរតែត្រូវបានកំណត់ឱ្យនៅទីតាំងអព្យាក្រឹត (0°); ៣. ជៀសវាងការបង្ហាប់ក្តៅ; ៤. ជៀសវាងការយារធ្លាក់យូរ។
ការចល័តសន្លាក់ដំបូង និងការទ្រទម្ងន់ដែលបានការពារ គឺជាខ្លឹមសារសំខាន់បំផុតនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ដំបូង។ ដោយសារតែការទ្រទម្ងន់ និងការចល័តសន្លាក់ជួយជំរុញការព្យាបាល និងកម្លាំងនៃសរសៃពួរ Achilles ហើយអាចការពារផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការមិនឱ្យធ្វើចលនា (ឧទាហរណ៍ ការខ្សោះសាច់ដុំ ការរឹងសន្លាក់ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ការបង្កើតភាពស្អិត និងកំណកឈាមក្នុងខួរក្បាលជ្រៅ)។
អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តសកម្មភាពជាច្រើនសន្លាក់ចលនាក្នុងមួយថ្ងៃ រួមទាំងការបត់កជើងទៅចំហៀងជង្គង់ ការបត់ជើងតូចលើបាតជើង ការបត់ varus និង valgus។ ការបត់កជើងទៅចំហៀងជង្គង់សកម្មគួរតែត្រូវបានកំណត់មកត្រឹម 0° នៅមុំ 90° នៃការបត់ជង្គង់។ ចលនាសន្លាក់អកម្ម និងការលាតសន្ធឹងគួរតែត្រូវបានជៀសវាង ដើម្បីការពារសរសៃពួរ Achilles ដែលកំពុងជាសះស្បើយពីការលាតសន្ធឹងហួសហេតុ ឬការដាច់។
នៅពេលដែលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមទ្រទម្ងន់ដោយផ្នែកទៅទាំងស្រុង លំហាត់ប្រាណជិះកង់នៅនឹងកន្លែងអាចត្រូវបានណែនាំនៅពេលនេះ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើផ្នែកខាងក្រោយនៃជើងជំនួសឱ្យផ្នែកខាងមុខនៅពេលជិះកង់។ ការម៉ាស្សាស្លាកស្នាម និងចលនាសន្លាក់ស្រាលៗអាចជួយជំរុញការព្យាបាល និងការពារការស្អិតជាប់ និងភាពរឹងនៃសន្លាក់។
ការព្យាបាលដោយភាពត្រជាក់ និងការលើកអវយវៈដែលមានបញ្ហាឡើងខ្ពស់អាចគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងហើមបាន។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យលើកអវយវៈដែលមានបញ្ហាឡើងខ្ពស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានពេញមួយថ្ងៃ និងជៀសវាងការកាន់ទម្ងន់រយៈពេលយូរ។ អ្នកជំងឺក៏អាចត្រូវបានណែនាំឱ្យស្អំទឹកកកច្រើនដងរយៈពេល 20 នាទីក្នុងមួយដង។
លំហាត់ប្រាណនៅតំបន់ត្រគាក និងជង្គង់ផ្នែកខាងក្រោយគួរតែប្រើរបបហ្វឹកហាត់ធន់ទ្រាំជាបណ្តើរៗ។ លំហាត់ប្រាណខ្សែសង្វាក់បើកចំហ និងម៉ាស៊ីនអ៊ីសូតូនិចអាចត្រូវបានប្រើដោយអ្នកជំងឺដែលមានការរឹតបន្តឹងលើការទ្រទម្ងន់។
វិធានការព្យាបាល៖ នៅពេលប្រើដំបងក្លៀក ឬឈើច្រត់ក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត សូមពាក់ស្បែកជើងកវែងដែលមានកង់ទ្រទ្រង់ទម្ងន់បន្តិចម្តងៗ; ការបត់កជើងទៅក្រោយ/ការបត់ជើងតូចនៅកែងជើង/ការបត់ជើងតូចនៅត្រង់សន្លាក់ varus/valgus; ម៉ាស្សាស្លាកស្នាម; ការបន្ធូរសន្លាក់; លំហាត់ប្រាណពង្រឹងសាច់ដុំផ្នែកខាងមុខ; ការព្យាបាលដោយចលនា; ការព្យាបាលដោយត្រជាក់។
សប្តាហ៍ទី 0-2៖ ការធ្វើឱ្យជើងខ្លីមិនជាប់ កជើងនៅទីតាំងអព្យាក្រឹត; ការទ្រទម្ងន់ដោយផ្នែកដោយប្រើឈើច្រត់ប្រសិនបើអាចទ្រាំទ្របាន; ទឹកកក + ការព្យាបាលដោយការបង្ហាប់ក្នុងតំបន់/ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិកជីពចរ; ការបត់ជង្គង់ និងការការពារកជើង ការបត់ជង្គង់សកម្ម សាច់ដុំ varus, valgus; ការហ្វឹកហាត់ធន់ទ្រាំនឹងសាច់ដុំ quadriceps, សាច់ដុំ gluteal, ការចាប់ត្រគាក។
៣ សប្តាហ៍៖ ការទ្រទ្រង់ជើងខ្លីត្រូវបានធ្វើឱ្យអសកម្ម កជើងស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងអព្យាក្រឹត។ ការដើរដោយទ្រទ្រង់ទម្ងន់ដោយផ្នែកជាបណ្តើរៗដោយប្រើឈើច្រត់; ការបត់ជើងកជើង/ការវ៉ារូសជើង ការហ្វឹកហាត់ valgus ជើង (+- ការហ្វឹកហាត់ក្តារតុល្យភាព); បង្កើនល្បឿនចលនាសន្លាក់កជើងតូចៗ (intertarsal, subtalar, tibiotalar) ក្នុងទីតាំងអព្យាក្រឹត; ទប់ទល់នឹងការហ្វឹកហាត់ quadriceps, gluteal និង hip abduction។
៤ សប្តាហ៍៖ ការហ្វឹកហាត់ពត់កែងជើងឡើងលើយ៉ាងសកម្ម; ការពត់កែងជើងយ៉ាងសកម្មដោយប្រើកម្លាំង Resistance, Varus និង Eversion ជាមួយនឹងខ្សែកៅស៊ូយឺត; ការហ្វឹកហាត់ដើរទ្រទម្ងន់ដោយផ្នែក - ការហ្វឹកហាត់ Isokinetic ដែលមានកម្លាំង Resistance ទាប (>30 ដឺក្រេ/វិនាទី); ការហ្វឹកហាត់ស្តារឡើងវិញដោយប្រើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណដោយប្រើកម្លាំង Resistance ខ្ពស់ អង្គុយទាប។
៥ សប្តាហ៍៖ ដោះឧបករណ៍ទ្រកជើងចេញ ហើយអ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចទៅហ្វឹកហាត់ក្រៅផ្ទះបាន; ហ្វឹកហាត់លើកកំភួនជើងពីរជាន់; ហ្វឹកហាត់ដើរទ្រទម្ងន់ដោយផ្នែក - ហ្វឹកហាត់ទប់ទល់កម្រិតមធ្យមដោយប្រើកម្លាំងអ៊ីសូគីនិច (២០-៣០ ដឺក្រេ/វិនាទី); ហ្វឹកហាត់លើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណស្តារនីតិសម្បទាកែងជើងដោយអង្គុយទាប; ហ្វឹកហាត់រអិល (ការការពារអំឡុងពេលជាសះស្បើយ)។
៦ សប្តាហ៍៖ អ្នកជំងឺទាំងអស់បានដកដង្កៀបចេញ ហើយបានហ្វឹកហាត់ដើរលើផ្ទៃរាបស្មើខាងក្រៅ។ ការហ្វឹកហាត់ពង្រីកសរសៃពួរ Achilles ធម្មតាក្នុងទីតាំងអង្គុយ។ ការហ្វឹកហាត់កម្លាំងសាច់ដុំបង្វិលដែលមានភាពធន់ទាប (អកម្ម) (ភាពធន់ varus, ភាពធន់ valgus) ពីរក្រុម។ ការហ្វឹកហាត់តុល្យភាពជើងម្ខាង (ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ --- ផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តងៗ)។ ការវិភាគចលនាដើរ។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការឡើងឋានៈ៖ ការឈឺចាប់ និងហើមត្រូវបានគ្រប់គ្រង; ការទ្រទម្ងន់អាចត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត; ការបត់កជើងទៅក្រោយឈានដល់ទីតាំងអព្យាក្រឹត; កម្លាំងសាច់ដុំចុងខាងក្រោមឈានដល់កម្រិត 5/5។
ដំណាក់កាលទីពីរបន្ទាប់ពីការវះកាត់
...
នៅដំណាក់កាលទីពីរ មានការផ្លាស់ប្តូរជាក់ស្តែងនៅក្នុងកម្រិតនៃការទ្រទម្ងន់ ការកើនឡើងនៃ ROM នៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ និងការបង្កើនកម្លាំងសាច់ដុំ។
គោលដៅចម្បង៖ ដើម្បីស្តារមុខងារចលនាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការដើរ និងការឡើងជណ្ដើរធម្មតា។ ស្តារកម្លាំងកជើងផ្នែកខាងក្រោយ កជើងផ្នែក varus និង valgus ឱ្យដល់កម្រិតធម្មតា 5/5។ ត្រឡប់ទៅរកការដើរធម្មតាវិញ។
វិធានការព្យាបាល៖
ក្រោមការការពារ វាអាចទប់ទល់នឹងការអនុវត្តការដើរដែលទ្រទម្ងន់រហូតដល់ទម្ងន់ពេញ ហើយអាចដោះឈើច្រត់ចេញបាននៅពេលមិនមានការឈឺចាប់; ប្រព័ន្ធរត់ក្រោមទឹកសម្រាប់អនុវត្តការដើរ; បន្ទះកែងជើងក្នុងស្បែកជើងជួយស្តារការដើរធម្មតាឡើងវិញ; លំហាត់ប្រាណបត់កជើងទៅក្រោយ/បត់ជើងក្រោមទឹក/varus/valgus; ការហ្វឹកហាត់ proprioceptive; លំហាត់ប្រាណកម្លាំង isometric/isotonic៖ ការបញ្ច្រាសកជើង/valgus។
លំហាត់ប្រាណដំបូងសម្រាប់ចលនាសាច់ដុំសរសៃប្រសាទ និងសន្លាក់ ដើម្បីជំរុញការស្តារឡើងវិញនូវការយល់ឃើញដោយលំនឹង សាច់ដុំសរសៃប្រសាទ និងតុល្យភាព។ នៅពេលដែលកម្លាំង និងតុល្យភាពត្រូវបានស្តារឡើងវិញ គំរូលំហាត់ប្រាណក៏ផ្លាស់ប្តូរពីអវយវៈខាងក្រោមទាំងពីរទៅអវយវៈខាងក្រោមឯកតោភាគីផងដែរ។ ការម៉ាស្សាស្លាកស្នាម ការព្យាបាលដោយចលនា និងការធ្វើចលនាសន្លាក់តិចតួចគួរតែបន្តតាមតម្រូវការ។
៧-៨ សប្តាហ៍៖ អ្នកជំងឺគួរតែពាក់ឧបករណ៍ទ្រទ្រង់ជើងជាមុនសិន ក្រោមការការពារដោយឈើច្រត់ ដើម្បីទ្រទ្រង់ទម្ងន់អវយវៈដែលមានបញ្ហាបានពេញលេញ ហើយបន្ទាប់មកដោះឈើច្រត់ចេញ ហើយពាក់ស្បែកជើងដើម្បីទ្រទ្រង់ទម្ងន់បានពេញលេញ។ អាចដាក់បន្ទះការពារកែងជើងនៅក្នុងស្បែកជើងក្នុងអំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរពីឧបករណ៍ទ្រទ្រង់ជើងទៅស្បែកជើង។
កម្ពស់នៃបន្ទះកែងជើងគួរតែថយចុះ នៅពេលដែលជួរនៃចលនានៃសន្លាក់កើនឡើង។ នៅពេលដែលការដើររបស់អ្នកជំងឺត្រលប់មកធម្មតាវិញ បន្ទះកែងជើងអាចត្រូវបានបញ្ឈប់។
ការដើរធម្មតាគឺជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការដើរដោយមិនមានការកន្ត្រាក់។ លំហាត់ប្រាណសម្រាប់ជើងកជើងរួមមានការពត់ខ្លួនរបស់បាតជើង និងការលាតខ្លួនទៅចំហៀងជើង។ ការពត់ខ្លួនទៅចំហៀងជើងមានន័យថាម្រាមជើងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅក្រោយឱ្យខ្លាំងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ពោលគឺជើងត្រូវបានបង្ខំឱ្យត្រឡប់ទៅទីតាំងកំណត់វិញ។
នៅដំណាក់កាលនេះ លំហាត់កម្លាំងសាច់ដុំបញ្ច្រាស់កម្រិតស្រាល និងលំហាត់អ៊ីសូម៉ែត្រិចបញ្ច្រាស់អាចចាប់ផ្តើមបាន ហើយខ្សែកៅស៊ូអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីអនុវត្តនៅដំណាក់កាលក្រោយ។ កសាងកម្លាំងសាច់ដុំដោយគូររាងអក្សរដោយប្រើកជើងរបស់អ្នកនៅលើឧបករណ៍ពហុអ័ក្ស។ នៅពេលដែលជួរចលនាគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានសម្រេច។
អ្នកអាចចាប់ផ្តើមអនុវត្តសាច់ដុំសំខាន់ពីរនៃការបត់ជើងកំភួនជើង។ លំហាត់ទប់ទល់នឹងការបត់ជើងកំភួនជើងជាមួយនឹងការបត់ជង្គង់ដល់មុំ 90° អាចចាប់ផ្តើមបាន 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ លំហាត់ទប់ទល់នឹងការបត់ជើងកំភួនជើងជាមួយនឹងការលាតជង្គង់អាចចាប់ផ្តើមបាននៅសប្តាហ៍ទី 8។
ការបត់ជើងតូចក៏អាចអនុវត្តនៅដំណាក់កាលនេះដោយប្រើឧបករណ៍លើកជើងដែលលាតសន្ធឹងជង្គង់ និងម៉ាស៊ីនពត់ជើង។ នៅពេលនេះ លំហាត់ប្រាណកង់ថេរគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងផ្នែកខាងមុខនៃជើង ហើយចំនួនគួរតែត្រូវបានបង្កើនបន្តិចម្តងៗ។ ការដើរថយក្រោយលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណជួយបង្កើនការគ្រប់គ្រងការបត់ជើងតូចដែលមានលក្ខណៈប្លែក។ អ្នកជំងឺទាំងនេះច្រើនតែយល់ថាការដើរថយក្រោយមានផាសុកភាពជាង ពីព្រោះវាកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការហ្វឹកហាត់។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីណែនាំលំហាត់ប្រាណជំហានទៅមុខផងដែរ។ កម្ពស់នៃជំហានអាចត្រូវបានបង្កើនបន្តិចម្តងៗ។
លំហាត់ប្រាណ Micro-squat ជាមួយនឹងការការពារកជើង (សរសៃពួរ Achilles ត្រូវបានលាតសន្ធឹងក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការឈឺចាប់ដែលអាចទ្រាំទ្របាន); ក្រុមហ្វឹកហាត់សាច់ដុំបង្វិលដែលមានភាពធន់កម្រិតមធ្យម (អកម្ម) ចំនួនបីក្រុម (ភាពធន់ varus, ភាពធន់ valgus); ការលើកម្រាមជើង (ការហ្វឹកហាត់ soleus ដែលមានភាពធន់ខ្ពស់); ការលើកម្រាមជើងដោយជង្គង់ត្រង់ក្នុងទីតាំងអង្គុយ (ការហ្វឹកហាត់ gastrocnemius ដែលមានភាពធន់ខ្ពស់)។
ទ្រទម្ងន់ខ្លួននៅលើរបារតុល្យភាព ដើម្បីពង្រឹងការហ្វឹកហាត់ដើរដោយស្វ័យប្រវត្តិ; អនុវត្តការហ្វឹកហាត់លើកកំភួនជើង +- ការរំញោច EMG ក្នុងទីតាំងឈរ; អនុវត្តការអប់រំដើរឡើងវិញនៅក្រោមម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ; អនុវត្តការហ្វឹកហាត់ស្តារនីតិសម្បទានៅលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណជាមួយនឹងផ្នែកខាងមុខនៃជើង (ប្រហែល 15 នាទី); ការហ្វឹកហាត់រក្សាលំនឹង (ក្តារតុល្យភាព)។
៩-១២ សប្តាហ៍៖ ការហ្វឹកហាត់លើកសាច់ដុំភ្លៅពេលឈរ; ការហ្វឹកហាត់លើកសាច់ដុំកំភួនជើងពេលឈរ (ម្រាមជើងប៉ះដី បើចាំបាច់ អាចបន្ថែមការរំញោចសាច់ដុំអគ្គិសនី); ការហ្វឹកហាត់ស៊ូទ្រាំការស្តារនីតិសម្បទាជើងខាងមុខនៅលើម៉ាស៊ីនរត់ (ប្រហែល ៣០ នាទី); ការលើកជើង, ការហ្វឹកហាត់ដើរពេលចុះចត, ជំហាននីមួយៗមានចម្ងាយ ១២ អ៊ីញពីគ្នា ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងផ្ចិត និងអេក្វាទ័រ; ការដើរទៅមុខឡើងលើ, ការដើរបញ្ច្រាសចុះពីលើភ្នំ; ការហ្វឹកហាត់រក្សាលំនឹងលើត្រែប៉ូលីន។
ក្រោយពេលស្តារនីតិសម្បទា
...
សប្តាហ៍ទី 16: ការហ្វឹកហាត់ភាពបត់បែន (តៃជី); កម្មវិធីរត់ចាប់ផ្តើម; ការហ្វឹកហាត់អ៊ីសូម៉ែត្រិចច្រើនចំណុច។
៦ ខែ៖ ការប្រៀបធៀបអវយវៈខាងក្រោម; ការធ្វើតេស្តលំហាត់ប្រាណអ៊ីសូគីណេទិក; ការសិក្សាវិភាគចលនា; លើកកំភួនជើងម្ខាងរយៈពេល ៣០ វិនាទី។
ស៊ីឈួន CAH
WhatsApp/Wechat៖ +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៥ ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ ២០២២
