ដំណើរការទូទៅនៃការហ្វឹកហ្វឺនស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ការដាច់សរសៃពួរសាច់ដុំ Achilles មូលដ្ឋានសំខាន់នៃការស្តារនីតិសម្បទាគឺ៖ សុវត្ថិភាពជាដំបូង លំហាត់ស្តារនីតិសម្បទា យោងទៅតាម proprioception របស់ពួកគេ។
ដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់
...
រយៈពេលការពារ និងព្យាបាល (សប្តាហ៍ទី ១-៦)។
បញ្ហាដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់: 1. ជៀសវាងការលាតសន្ធឹងអកម្មនៃសរសៃពួរ Achilles; 2. ជង្គង់សកម្មគួរត្រូវបានបត់នៅមុំ 90° ហើយការបត់កជើងគួរតែត្រូវបានកំណត់ត្រឹមទីតាំងអព្យាក្រឹត (0°); 3. ជៀសវាងការបង្ហាប់ក្តៅ; 4. ជៀសវាងការយារធ្លាក់យូរ។
ការចល័តរួមគ្នាដំបូង និងការទប់ទម្ងន់គឺជាខ្លឹមសារដ៏សំខាន់បំផុតនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ដំបូង។ ដោយសារតែការផ្ទុកទម្ងន់ និងការចល័តរួមគ្នាលើកកម្ពស់ការព្យាបាល និងកម្លាំងនៃសរសៃពួរ Achilles និងអាចការពារផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការធ្វើចលនា (ឧទាហរណ៍ ការខ្ជះខ្ជាយសាច់ដុំ ការឡើងរឹងនៃសន្លាក់ ជំងឺរលាកសន្លាក់ degenerative ការបង្កើត adhesion និងការកកឈាមក្នុងខួរក្បាលជ្រៅ)។
អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តសកម្មភាពជាច្រើន។រួមចលនាក្នុងមួយថ្ងៃ រួមមាន កជើង dorsiflexion, plantar flexion, varus និង valgus។ ការបត់បែនកជើងសកម្មគួរតែត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 0° នៅ 90° នៃការបត់ជង្គង់។ ចលនាសន្លាក់អកម្ម និងលាតសន្ធឹងគួរតែត្រូវបានជៀសវាងដើម្បីការពារសរសៃពួរ Achilles ពីការលាតសន្ធឹងឬការដាច់។
នៅពេលដែលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមឡើងទម្ងន់ពេញមួយផ្នែក លំហាត់កង់ស្ថានីអាចត្រូវបានណែនាំនៅពេលនេះ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើជើងខាងក្រោយជំនួសឱ្យជើងខាងមុខនៅពេលជិះកង់។ ការម៉ាស្សាស្នាមរបួស និងចលនាសន្លាក់ស្រាលអាចលើកកម្ពស់ការព្យាបាល និងការពារការជាប់ស្អិត និងរឹងនៃសន្លាក់។
ការព្យាបាលដោយត្រជាក់ និងការកើនឡើងនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់អាចគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងហើម។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យលើកអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានពេញមួយថ្ងៃ និងជៀសវាងការកាន់ទម្ងន់រយៈពេលយូរ។ អ្នកជំងឺក៏អាចត្រូវបានគេណែនាំឱ្យលាបកញ្ចប់ទឹកកកជាច្រើនដងរយៈពេល 20 នាទីរាល់ពេល។
លំហាត់ប្រាណនៃត្រគាក និងជង្គង់ជិតៗ គួរតែប្រើរបបហ្វឹកហាត់ធន់នឹងការរីកចំរើន។ លំហាត់ខ្សែសង្វាក់ចំហរ និងម៉ាស៊ីនអ៊ីសូតូនិក អាចត្រូវបានប្រើដោយអ្នកជំងឺដែលមានទម្ងន់ដាក់កម្រិត។
វិធានការព្យាបាល៖ នៅពេលប្រើដំបង axillary ឬអំពៅក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត សូមពាក់ឧបករណ៍ផ្ទុកទម្ងន់ដែលរីកចម្រើននៅក្រោមស្បែកជើងកវែងថេរជាមួយនឹងកង់។ កជើងសកម្ម dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus; ម៉ាស្សាស្នាមរបួស; ការបន្ធូររួមគ្នា; លំហាត់កម្លាំងសាច់ដុំជិតៗ; ការព្យាបាលដោយរាងកាយ; ការព្យាបាលដោយត្រជាក់។
សប្តាហ៍ 0-2: ការដាក់ជើងខ្លី immobilization, កជើងនៅក្នុងទីតាំងអព្យាក្រឹត; ទំងន់ផ្នែកខ្លះជាមួយនឹងឈើច្រត់ប្រសិនបើត្រូវបានអត់ឱន; ទឹកកក + ការបង្ហាប់មូលដ្ឋាន / ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិកជីពចរ; ការបត់បែនជង្គង់ និងការការពារកជើង ការបត់បែននៃរុក្ខជាតិសកម្ម, វ៉ារស, វ៉ាល់ហ្គូស; ការតស៊ូ quadriceps, gluteal, ការបណ្តុះបណ្តាលការចាប់ពង្រត់ត្រគាក។
3 សប្តាហ៍៖ ជំនួយជើងខ្លី immobilized, កជើងនៅក្នុងទីតាំងអព្យាក្រឹត។ ការដើរដោយផ្នែកដែលមានទំងន់រីកចម្រើនជាមួយនឹងឈើច្រត់; សកម្ម +- ជំនួយដល់កជើង plantar flexion/foot varus, foot valgus training (+- balance board training); បង្កើនល្បឿនចលនាសន្លាក់កជើងតូច (intertarsal, subtalar, tibiotalar) នៅក្នុងទីតាំងអព្យាក្រឹត; ទប់ទល់នឹង quadriceps, gluteal, និងការហ្វឹកហាត់ការចាប់ពង្រត់ត្រគាក។
4 សប្តាហ៍: ការបណ្តុះបណ្តាលកជើង dorsiflexion សកម្ម; ធន់ទ្រាំនឹងការបត់បែន plantar សកម្ម varus និង eversion ជាមួយនឹងខ្សែយឺតកៅស៊ូ; ការហ្វឹកហ្វឺន gait ផ្ទុកទម្ងន់ដោយផ្នែក-isokinetic ការហ្វឹកហាត់ធន់ទ្រាំទាប (> 30 ដឺក្រេ / វិនាទី); ការហ្វឹកហាត់ម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ ការអង្គុយទាប Resistance heel rehabilitation។
5 សប្តាហ៍: ដកដង្កៀបកជើងចេញ ហើយអ្នកជំងឺខ្លះអាចទៅហ្វឹកហាត់ក្រៅ។ ការបណ្តុះបណ្តាលលើកកំភួនជើងពីរដង; ការហ្វឹកហ្វឺនការហាត់ប្រាណដោយផ្នែកដែលផ្ទុកទម្ងន់ - ការបណ្តុះបណ្តាលធន់ទ្រាំមធ្យម isokinetic (20-30 ដឺក្រេ / វិនាទី); ការបណ្តុះបណ្តាល treadmill ស្តារនីតិសម្បទាកែងជើងទាប; ការហ្វឹកហាត់រសាត់ (ការការពារអំឡុងពេលងើបឡើងវិញ) ។
6 សប្តាហ៍៖ អ្នកជំងឺទាំងអស់បានដកដង្កៀបចេញ ហើយធ្វើការហ្វឹកហាត់ដើរលើផ្ទៃរាបស្មើខាងក្រៅ។ ការហ្វឹកហាត់ផ្នែកបន្ថែមសរសៃពួរ Achilles ធម្មតានៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ; ភាពធន់ទ្រាំទាប (អកម្ម) ការបណ្តុះបណ្តាលកម្លាំងសាច់ដុំបង្វិល (ភាពធន់ទ្រាំ varus, ភាពធន់ទ្រាំ valgus) ពីរក្រុម; ការបណ្តុះបណ្តាលតុល្យភាពជើងតែមួយ (ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ --- ផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ ); ការវិភាគផ្លូវដើរ។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការផ្សព្វផ្សាយ៖ ការឈឺចាប់ និងហើមត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ការឡើងទម្ងន់អាចត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត; dorsiflexion កជើងឈានដល់ទីតាំងអព្យាក្រឹត; កម្លាំងសាច់ដុំចុងទាបបំផុតឈានដល់ថ្នាក់ទី 5/5 ។
ដំណាក់កាលទីពីរបន្ទាប់ពីការវះកាត់
...
នៅដំណាក់កាលទីពីរ មានការផ្លាស់ប្តូរជាក់ស្តែងនៅក្នុងកម្រិតនៃការផ្ទុកទម្ងន់ ការកើនឡើងនៃ ROM នៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ និងការពង្រឹងកម្លាំងសាច់ដុំ។
គោលដៅចម្បង៖ ដើម្បីស្ដារជួរមុខងារគ្រប់គ្រាន់នៃចលនាសម្រាប់ការដើរធម្មតា និងការឡើងជណ្តើរ។ ស្ដារកជើង dorsiflexion, varus និងកម្លាំង valgus ទៅកម្រិតធម្មតា 5/5 ។ ត្រឡប់ទៅដំណើរធម្មតាវិញ។
វិធានការព្យាបាល៖
នៅក្រោមការការពារ វាអាចទប់ទល់នឹងការទប់ទម្ងន់រហូតដល់ការហាត់ទម្ងន់ពេញលេញ ហើយអាចដកឈើច្រត់ចេញនៅពេលដែលគ្មានការឈឺចាប់។ ការអនុវត្តប្រព័ន្ធ treadmill ក្រោមទឹក; បន្ទះកែងជើងក្នុងស្បែកជើងជួយស្តារការដើរធម្មតាឡើងវិញ; លំហាត់កជើង dorsiflexion / plantar flexion / varus / valgus; ការបណ្តុះបណ្តាល proprioceptive; លំហាត់កម្លាំង isometric / isotonic: បញ្ច្រាសកជើង / valgus ។
លំហាត់ចលនាប្រសាទដំបូងនិងរួមគ្នាដើម្បីលើកកម្ពស់ការស្ដារឡើងវិញនៃការចាប់ផ្តើម សរសៃប្រសាទ និងតុល្យភាព។ នៅពេលដែលកម្លាំង និងសមតុល្យត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ គំរូលំហាត់ប្រាណក៏ផ្លាស់ប្តូរពីចុងចុងទាំងពីរទៅអវយវៈក្រោមឯកតោភាគី។ ការម៉ាស្សាស្នាមរបួស ការព្យាបាលដោយរាងកាយ និងការចល័តរួមគ្នាតិចតួចគួរតែបន្តតាមតម្រូវការ។
7-8 សប្តាហ៍៖ ជាដំបូង អ្នកជំងឺគួរតែពាក់ដង្កៀបក្រោមការការពារឈើច្រត់ ដើម្បីបំពេញទម្ងន់ពេញលេញនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ ហើយបន្ទាប់មកដកឈើច្រត់ចេញ ហើយពាក់ស្បែកជើងដើម្បីទ្រទម្ងន់ពេញ។ បន្ទះកែងជើងអាចដាក់ក្នុងស្បែកជើងកំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរពីទ្រនាប់ជើងទៅស្បែកជើង។
កម្ពស់នៃបន្ទះកែងជើងគួរតែថយចុះនៅពេលដែលជួរនៃចលនានៃសន្លាក់កើនឡើង។ នៅពេលដែលការដើររបស់អ្នកជំងឺត្រលប់មកធម្មតាវិញ បន្ទះកែងជើងអាចត្រូវបានចែកចាយជាមួយ។
ការដើរធម្មតាគឺជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការដើរដោយគ្មានការចាប់ពង្រត់។ ម៉ាស៊ីនបូមកជើង រួមមានការបត់ជើង និងផ្នែកបន្ថែម dorsi ។ Dorsiflexion មានន័យថាម្រាមជើងត្រូវបានភ្ជាប់ត្រឡប់មកវិញឱ្យខ្លាំងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន នោះគឺជើងត្រូវបានបង្ខំឱ្យត្រឡប់ទៅទីតាំងកំណត់។
នៅដំណាក់កាលនេះ លំហាត់កម្លាំងសាច់ដុំ isometric បញ្ច្រាស និងបញ្ច្រាសកម្រិតស្រាលអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើម ហើយក្រុមកៅស៊ូអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីអនុវត្តនៅដំណាក់កាលក្រោយ។ បង្កើតកម្លាំងសាច់ដុំដោយគូររូបរាងអក្សរដោយកជើងរបស់អ្នកនៅលើឧបករណ៍ពហុអ័ក្ស។ នៅពេលដែលជួរគ្រប់គ្រាន់នៃចលនាត្រូវបានសម្រេច។
អ្នកអាចចាប់ផ្តើមអនុវត្តសាច់ដុំសំខាន់ពីរនៃការបត់ជើងរបស់កំភួនជើង។ លំហាត់ប្រាណទប់ទល់នឹងការបត់បែនរបស់ Plantar ជាមួយនឹងការបត់ជង្គង់ទៅ 90° អាចចាប់ផ្តើមបាន 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ លំហាត់ប្រាណធន់ទ្រាំនឹងការបត់បែនរបស់ Plantar ជាមួយនឹងជង្គង់ដែលលាតសន្ធឹងអាចចាប់ផ្តើមនៅសប្តាហ៍ទី 8 ។
ការបត់បែន Plantar ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលនេះដោយប្រើឧបករណ៍ឈ្នាន់ដែលពង្រីកជង្គង់ និងម៉ាស៊ីនពត់ជើង។ នៅពេលនេះការធ្វើលំហាត់ប្រាណកង់ថេរគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយជើងខាងមុខហើយបរិមាណគួរតែត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ការដើរថយក្រោយនៅលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណជួយបង្កើនការគ្រប់គ្រងការបត់បែនរបស់ plantar eccentric ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះច្រើនតែយល់ឃើញថាការដើរថយក្រោយកាន់តែមានផាសុកភាព ព្រោះវាជួយកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ទ្រនាប់។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីណែនាំលំហាត់ជំហានទៅមុខ។ កម្ពស់នៃជំហានអាចត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។
Micro-squat ជាមួយនឹងការការពារកជើង (សរសៃពួរ Achilles ត្រូវបានពង្រីកនៅក្រោមការសន្និដ្ឋាននៃការឈឺចាប់ដែលអាចអត់ឱនបាន); បីក្រុមនៃភាពធន់ទ្រាំមធ្យម (អកម្ម) ការបណ្តុះបណ្តាលសាច់ដុំបង្វិល (ភាពធន់ទ្រាំ varus, ភាពធន់ទ្រាំ valgus); ការលើកម្រាមជើង (ការហ្វឹកហាត់ផ្នែករឹងខ្ពស់); ម្រាមជើងលើកជង្គង់ត្រង់ក្នុងទីតាំងអង្គុយ (ការហ្វឹកហាត់ gastrocnemius ដែលមានភាពធន់ទ្រាំខ្ពស់) ។
គាំទ្រទំងន់រាងកាយនៅលើរបារតុល្យភាពដើម្បីពង្រឹងការហ្វឹកហាត់ gait ស្វយ័ត; អនុវត្តការបណ្តុះបណ្តាលលើកកំភួនជើង +- ការរំញោច EMG នៅក្នុងទីតាំងឈរ; អនុវត្តការអប់រំឡើងវិញនៅក្រោមម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ; អនុវត្តការហ្វឹកហ្វឺនម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណឡើងវិញជាមួយនឹងជើង (ប្រហែល 15 នាទី); ការបណ្តុះបណ្តាលតុល្យភាព (តារាងតុល្យភាព) ។
9-12 សប្តាហ៍: ការបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកបន្ថែមកំភួនជើង triceps; កំភួនជើងលើកការហ្វឹកហាត់ធន់ទ្រាំ (ម្រាមជើងប៉ះដីប្រសិនបើចាំបាច់ការរំញោចសាច់ដុំអគ្គិសនីអាចត្រូវបានបន្ថែម); ការហ្វឹកហ្វឺនការស៊ូទ្រាំនៃម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណលើកជើង (ប្រហែល 30 នាទី); ការលើកជើង , ការហ្វឹកហាត់ចុះចត, ជំហាននីមួយៗគឺ 12 អ៊ីងដាច់ពីគ្នា, ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងផ្តោតអារម្មណ៍ និង eccentric; ដើរទៅមុខឡើងភ្នំ ដើរបញ្ច្រាស់ចុះចំណោត; ការបណ្តុះបណ្តាលតុល្យភាព trampoline ។
ក្រោយការស្តារនីតិសម្បទា
...
សប្តាហ៍ទី 16: ការបណ្តុះបណ្តាលភាពបត់បែន (តៃជី); កម្មវិធីចាប់ផ្តើមដំណើរការ; ការបណ្តុះបណ្តាល isometric ពហុចំណុច។
6 ខែ: ការប្រៀបធៀបនៃចុងទាបបំផុត; ការធ្វើតេស្តលំហាត់ប្រាណ isokinetic; ការសិក្សាវិភាគការដើរ; លើកកំភួនជើងតែមួយរយៈពេល 30 វិនាទី។
ស៊ីឈួន CAH
WhatsApp/Wechat៖ +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ២៥-វិច្ឆិកា-២០២២
