គោលការណ៍នៃការគ្រប់គ្រងរបួសបាក់ឆ្អឹង

រូបភាពទី 6: ដ្យាក្រាមគ្រោងការណ៍នៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វកណ្តុរ

ដំណាក់កាលរលាក
ការហូរឈាមចេញពីកន្លែងបាក់ឆ្អឹង និងជាលិការទន់ជុំវិញបង្កើតបានជា hematoma ជាលិកា fibrovascular បង្កើតនៅចុងបញ្ចប់នៃការបាក់ឆ្អឹង ហើយ osteoblasts និង fibroblasts ចាប់ផ្តើមរីកធំ។
ពេលទំនេរ
ការឆ្លើយតបរបស់ callus ដើមកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ជាមួយនឹងការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹងខ្ចីដែលបន្តដោយការបង្កើត callus តាមរយៈការ ossification endochondral ហើយគ្រប់ទម្រង់ជាក់លាក់នៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងគឺទាក់ទងទៅនឹងទម្រង់នៃការព្យាបាល។
ការស្តារឡើងវិញ
កំឡុងពេលដំណើរការជួសជុល ឆ្អឹងប្រេះដែលបង្កើតឡើងត្រូវបានជំនួសដោយឆ្អឹង lamellar ហើយបែហោងធ្មែញ medullary ត្រូវបានកែឆ្នៃឡើងវិញ ដើម្បីសម្គាល់ការបញ្ចប់នៃការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង។

ភាពស្មុគស្មាញ
ការពន្យាពេលសហជីពត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលដែលរំពឹងទុក ប៉ុន្តែនៅតែមានសកម្មភាពជីវសាស្រ្តមួយចំនួន ហើយហេតុផលសម្រាប់ការពន្យាពេលសហជីពមានភាពខុសប្លែកគ្នា ដែលទាក់ទងនឹងកត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។
Nonunion ត្រូវបានបង្ហាញថាជាការបាក់ឆ្អឹងដោយគ្មានភស្តុតាងនៃការព្យាបាលតាមបែបគ្លីនិក ឬវិទ្យុសកម្ម ហើយការសម្រេចបានសំខាន់ៗគឺ៖
(1) atrophic nonunion ដោយសារតែ nonvascularization និងកង្វះនៃសមត្ថភាពជីវសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាល, ជាធម្មតាបង្ហាញឱ្យឃើញជាការស្ទះនៃចុងឆ្អឹងដែលខូចនិងគ្មានសរសៃឈាម, ហើយដំណើរការព្យាបាលតម្រូវឱ្យមានការរំញោចនៃសកម្មភាពជីវសាស្រ្តក្នុងតំបន់ (ការ graft ឆ្អឹងឬឆ្អឹង cortical resection និងការដឹកជញ្ជូនឆ្អឹង) ។
(2) Hypertrophic nonunion មានបំរែបំរួលនៃសរសៃឈាម និងសមត្ថភាពជីវសាស្រ្ត ប៉ុន្តែខ្វះស្ថេរភាពមេកានិច ដែលជាធម្មតាត្រូវបានបង្ហាញថាជាការរីកធំធាត់នៃចុងបាក់ឆ្អឹង ហើយការព្យាបាលត្រូវការបង្កើនស្ថេរភាពមេកានិច (ចានឆ្អឹង និងការជួសជុលវីស)។
(3) ឌីស្ត្រូហ្វីក ឌីស្ត្រូហ្វីក មានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែស្ទើរតែគ្មានការបង្កើត callus ទេ ហើយការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងត្រូវដំណើរការឡើងវិញ ដោយសារការផ្លាស់ទីលំនៅមិនគ្រប់គ្រាន់ និងកាត់បន្ថយចុងបាក់ឆ្អឹង។
(4) ចំពោះការឆ្លងដែលមិនរួញរាជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលគួរតែដកការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងមេរោគជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកជំរុញការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។ ការឆ្លងមេរោគឆ្អឹង osteomyelitis គឺជាជំងឺនៃការឆ្លងមេរោគឆ្អឹងនិងឆ្អឹងដែលអាចជាការឆ្លងដោយផ្ទាល់នៃមុខរបួសបើកចំហឬការឆ្លងមេរោគតាមរយៈផ្លូវបង្ហូរឈាមហើយវាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមីក្រូសរីរាង្គនិងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺមុនពេលព្យាបាល។
រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ ការហៀរសំបោរ អាឡែកស៊ីអវយវៈ លំហូរឈាមក្នុងតំបន់មិនទៀងទាត់ ការបែកញើស និងការហើម រួមទាំងភាពមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងបន្ទាប់ពីរបួស និងការវះកាត់ ហើយត្រូវបានគេរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេល ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់សរសៃប្រសាទប្រសិនបើចាំបាច់។
• Heterotopic ossification (HO) គឺជារឿងធម្មតាបន្ទាប់ពីរបួស ឬការវះកាត់ ហើយច្រើនតែកើតមាននៅកែងដៃ ត្រគាក និងភ្លៅ ហើយ bisphosphonates មាត់អាចរារាំងការជីកយករ៉ែឆ្អឹងបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញា។
• សម្ពាធក្នុងបរិវេណ periophysal កើនឡើងដល់កម្រិតជាក់លាក់មួយ ដែលធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់ការហូរចូលខាងក្នុង។
• របួសសរសៃប្រសាទមានមូលហេតុផ្សេងគ្នានៃរបួសសរសៃប្រសាទដោយសារតែទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ Avascular កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ ជាពិសេស មើលឃើញរបួស និងទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រជាដើម ហើយការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានកើតឡើង។