កំហុសរបស់អ្នកជំងឺវះកាត់និងកន្លែងមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនិងអាចការពារបាន។ យោងតាមគណៈកម្មការរួមគ្នាស្តីពីការទទួលស្គាល់របស់អង្គការថែទាំសុខភាពកំហុសបែបនេះអាចត្រូវបានផលិតឡើងក្នុងរយៈពេលរហូតដល់ 41% នៃការវះកាត់ឆ្អឹង / ជំងឺកុមារ។ ចំពោះការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងកំហុសតំបន់បណ្តាញវះកាត់កើតឡើងនៅពេលដែលផ្នែកឆ្អឹងខ្នងឬថ្មបាំងមិនត្រឹមត្រូវ។ បន្ថែមពីលើការខកខានមិនបានដោះស្រាយរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺនិងរោគសាស្ត្រកំហុសផ្នែកខ្លះអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តថ្មីដូចជាការកើនឡើងនៃឌីសឬអចលនទ្រព្យឆ្អឹងខ្នងក្នុងស្ថានភាពធម្មតាឬផ្នែកធម្មតា។
វាក៏មានបញ្ហាផ្លូវច្បាប់ផងដែរដែលមានបញ្ហាផ្នែកច្បាប់ក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងនិងសាធារណជនទីភ្នាក់ងាររដ្ឋាភិបាលមន្ទីរពេទ្យនិងសង្គមនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់មានភាពអត់អោនចំពោះកំហុសបែបនេះ។ ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងជាច្រើនដូចជាមន្តស្នេហ៍លាយបញ្ចូលគ្នាការខូចរលួយកញ្ចក់និង kyphoplasty ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តក្រោយហើយទីតាំងត្រឹមត្រូវគឺសំខាន់។ ទោះបីជាបច្ចេកវិទ្យារូបភាពបច្ចុប្បន្នក៏ដោយក៏ការបន្តពូជចម្រុះនៅតែកើតឡើងជាមួយនឹងអត្រាការប្រាក់ដែលមានចាប់ពី 0.032% ទៅ 15% ដែលបានរាយការណ៍នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍។ មិនមានការសន្និដ្ឋានថាតើវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាដែលត្រឹមត្រូវបំផុតនោះទេ។
អ្នកប្រាជ្ញពីនាយកដ្ឋានវះកាត់ឆ្អឹងនៅឯសាលាវេជ្ជសាស្ត្រនៅលើភ្នំស៊ីណាយសហរដ្ឋអាមេរិកបានបង្ហាញថាមានគ្រូពេទ្យឆ្អឹងខ្នងភាគច្រើនមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការកាត់បន្ថយខែឧសភាឆ្នាំ 2014 នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង J. ការសិក្សាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើកម្រងសំណួរដែលបានធ្វើ។ ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើតំណអ៊ីម៉ែលទៅនឹងកម្រងសំណួរទៅកាន់កម្រងសំណួរដែលបានផ្ញើទៅសមាជិកនៃសង្គមឆ្អឹងខ្នងរបស់អាមេរិកខាងជើង (រួមទាំងគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងនិងសរសៃប្រសាទ) ។ កម្រងសំណួរត្រូវបានបញ្ជូនតែម្ដងប៉ុណ្ណោះដែលបានណែនាំដោយសង្គមឆ្អឹងខ្នងអាមេរិកខាងជើង។ គ្រូពេទ្យសរុបចំនួន 2338 នាក់បានទទួលវា 532 បានបើកតំណហើយអត្រាឆ្លើយតប 173 (7,4%) បានបញ្ចប់កម្រងសំណួរ។ ចិតសិបពីរភាគរយនៃអ្នកបំពេញគឺគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង 28% ជាអ្នកធ្វើការខាងសរសៃប្រសាទហើយ 73 ភាគរយជាគ្រូពេទ្យឆ្អឹងខ្នងក្នុងការបណ្តុះបណ្តាល។
កម្រងសំណួរមានចំនួនសរុបចំនួន 8 (រូបភាពទី 1) គ្របដណ្តប់លើវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុតនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម (ទាំងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មកាយវិភាគសាស្ត្រ) អត្រានៃការធ្វើជំនួញផ្នែកវះកាត់និងការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងការធ្វើវិសោធនកម្ម។ កម្រងសំណួរមិនត្រូវបានសាកល្បងសាកល្បងឬធ្វើឱ្យមានសុពលភាពទេ។ កម្រងសំណួរអនុញ្ញាតឱ្យមានជម្រើសចម្លើយជាច្រើន។
រូបភាពទី 1 ចំនួនប្រាំបីពីកម្រងសំណួរ។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថាហ្វ្លូរីប៉ូស្សាប៉ូលីសគឺជាវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុតនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងនិងចង្កេះ (89% និង 86% រៀងគ្នា) អមដោយកាំរស្មីអ៊ិច (54% និង 58% រៀងគ្នា) ។ គ្រូពេទ្យ 76 បានជ្រើសរើសប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តទាំងពីរសម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ ដំណើរការវិលវល់និងអ្នកដែលត្រូវគ្នាគឺជាកន្លែងប្រវត្តិសាស្ត្រកាយវិភាគសាស្ត្រដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅ (67% និង 59%) បន្ទាប់មកដំណើរការវិលជុំ (49% និង 52%) (រូបភាពទី 2) ។ គ្រូពេទ្យ 68% បានសារភាពថាពួកគេបានធ្វើឱ្យមានកំហុសក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលមានមូលដ្ឋានគ្រឹះរបស់ពួកគេដែលខ្លះត្រូវបានកែតម្រូវតាមអ៊ិនធរណេត (រូបភាពទី 3) ។
រូបភាពទី 2 វិធីសាស្ត្រធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មសម្គាល់បែបកាយវិភាគវិទ្យាដែលបានប្រើ។
រូបភាពទី 3 គ្រូពេទ្យនិងការកែតម្រូវតាមបែបប្រតិកម្មនៃវិប្បដិសារីនៃការវះកាត់។
សម្រាប់កំហុសក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម, 56% នៃគ្រូពេទ្យទាំងនេះបានប្រើកាំរស្មីអ៊្វិមដែលបានកំណត់ជាមុនហើយ 44% ប្រើ fluroscopy ក្នុងសរសៃឈាម។ ហេតុផលធម្មតាសម្រាប់កំហុសក្នុងទីតាំងដែលមានលក្ខណៈលេចធ្លោគឺជាការខកខានមិនបានមើលឃើញចំណុចយោងដែលគេស្គាល់ (ឧ។ ឆ្អឹងខ្នង sacral មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងប្រឡាក់កាយវិភាគវិទ្យាឬឆ្អឹងជំនីរ 13 ដើមទេដោយសារតែស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ (ការបង្ហាញកាំរស្មីអ៊ិចស៊ីព័រ) ។ មូលហេតុទូទៅនៃកំហុសក្នុងទីតាំងដែលមាននៅក្នុងការដាក់ទីតាំងរួមមានការប្រាស្រ័យទាក់ទងមិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃការធ្វើឱ្យមានទីតាំងឡើងវិញ (ចលនានៃការឈានទៅមុខនៃហ្វ្លុយអូរី) និងចំនុចយោងមិនត្រឹមត្រូវក្នុងឆ្អឹងជំនីរចុះក្រោម) (រូបភាពទី 4) (រូបភាពទី 4) (រូបភាពទី 4) ។
រូបភាពទី 4 ហេតុផលសម្រាប់កំហុសក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលមានលក្ខណៈលេចធ្លោនិងតាមលំដាប់។
លទ្ធផលខាងលើបង្ហាញថាទោះបីមានវិធីសាស្រ្តជាច្រើននៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មក៏ដោយក៏គ្រូពេទ្យវះកាត់ភាគច្រើនប្រើតែពីរបីប៉ុណ្ណោះ។ ទោះបីជាកំហុសផ្នែកវះកាត់គឺជាឧត្ដមគតិពួកគេអវត្តមាន។ មិនមានវិធីស្តង់ដារដើម្បីលុបបំបាត់កំហុសទាំងនេះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការចំណាយពេលវេលាដើម្បីអនុវត្តការកំណត់ទីតាំងនិងកំណត់មូលហេតុធម្មតានៃកំហុសក្នុងការកំណត់ទីតាំងអាចជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃកំហុសនៃការវះកាត់វះកាត់នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង Thoracolumbar ។
ពេលវេលាក្រោយ: ខែកក្កដា-24-2024
