ជែក អាយុ ២២ ឆ្នាំ ជាអ្នកចូលចិត្តបាល់ទាត់ លេងបាល់ទាត់ជាមួយមិត្តភក្តិរបស់គាត់ជារៀងរាល់សប្តាហ៍ ហើយបាល់ទាត់បានក្លាយជាផ្នែកមួយដែលមិនអាចខ្វះបាននៃជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់គាត់។ កាលពីចុងសប្តាហ៍មុន ពេលកំពុងលេងបាល់ទាត់ ចាង បានរអិលដួលដោយចៃដន្យ ឈឺចាប់ខ្លាំងរហូតដល់មិនអាចក្រោកឈរបាន មិនអាចដើរបាន បន្ទាប់ពីសម្រាកព្យាបាលនៅផ្ទះបានពីរបីថ្ងៃ ឬឈឺចាប់ មិនអាចឈរបាន ត្រូវបានមិត្តភក្តិម្នាក់បញ្ជូនទៅផ្នែកឆ្អឹងនៃមន្ទីរពេទ្យ គ្រូពេទ្យបានទទួលការពិនិត្យ និងកែលម្អ MRI ជង្គង់ ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាសរសៃចងខាងមុខ cruciate ligament នៃផ្នែកភ្លៅ ដែលត្រូវការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការវះកាត់ arthroscopic ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត។
បន្ទាប់ពីបានបញ្ចប់ការពិនិត្យមុនការវះកាត់ គ្រូពេទ្យបានបង្កើតផែនការព្យាបាលដ៏ច្បាស់លាស់មួយសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់ Jack ហើយបានសម្រេចចិត្តសាងសង់ ACL ឡើងវិញដោយប្រើបច្ចេកទេសវះកាត់សន្លាក់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ដោយប្រើសរសៃពួរ popliteal ដោយខ្លួនឯង បន្ទាប់ពីបានទំនាក់ទំនងយ៉ាងពេញលេញជាមួយ Jack។ នៅថ្ងៃទីពីរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ គាត់អាចចុះទៅដីបាន ហើយរោគសញ្ញាឈឺចាប់ជង្គង់របស់គាត់បានធូរស្រាលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ បន្ទាប់ពីការហ្វឹកហាត់ជាប្រព័ន្ធ Jack នឹងអាចវិលត្រឡប់មកទីលានវិញក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។
ការដាច់រហែកទាំងស្រុងនៃផ្នែកភ្លៅនៃសរសៃចងឈើឆ្កាងខាងមុខដែលអាចមើលឃើញដោយមីក្រូទស្សន៍
សរសៃចងឈើឆ្កាងខាងមុខបន្ទាប់ពីការកសាងឡើងវិញជាមួយនឹងសរសៃពួរភ្លៅដោយខ្លួនឯង
វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ការវះកាត់កសាងសរសៃចងឡើងវិញដោយប្រើបច្ចេកទេសវះកាត់សន្លាក់ដោយប្រើបច្ចេកទេសវះកាត់តិចតួចបំផុត
សរសៃចងខាងមុខឈើឆ្កាង (ACL) គឺជាសរសៃចងមួយក្នុងចំណោមសរសៃចងពីរដែលឆ្លងកាត់កណ្តាលជង្គង់ ដោយភ្ជាប់ឆ្អឹងភ្លៅទៅនឹងឆ្អឹងកំភួនជើង និងជួយរក្សាលំនឹងសន្លាក់ជង្គង់។ របួស ACL កើតឡើងញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងកីឡាដែលត្រូវការឈប់ភ្លាមៗ ឬការផ្លាស់ប្តូរទិសដៅភ្លាមៗ ការលោត និងការចុះចត ដូចជាបាល់ទាត់ បាល់បោះ បាល់ឱប និងការជិះស្គីចុះពីលើភ្នំ។ ការបង្ហាញធម្មតារួមមានការឈឺចាប់ភ្លាមៗ និងធ្ងន់ធ្ងរ និងសំឡេងផ្ទុះ។ នៅពេលដែលរបួស ACL កើតឡើង មនុស្សជាច្រើនឮសំឡេង "ចុច" នៅក្នុងជង្គង់ ឬមានអារម្មណ៍ថាមានស្នាមប្រេះនៅក្នុងជង្គង់។ ជង្គង់អាចហើម មានអារម្មណ៍មិនស្ថិតស្ថេរ និងមានការលំបាកក្នុងការទ្រទម្ងន់របស់អ្នកដោយសារតែការឈឺចាប់។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ របួស ACL បានក្លាយជារបួសកីឡាដ៏រីករាលដាល ដោយផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែខ្លាំងឡើងលើលំហាត់ប្រាណដែលមានសុខភាពល្អ។ វិធីសាស្រ្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបួសនេះរួមមាន៖ ការសាកសួរប្រវត្តិ ការពិនិត្យរាងកាយ និងការពិនិត្យរូបភាព។ MRI បច្ចុប្បន្នគឺជាវិធីសាស្រ្តថតរូបភាពដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់របួស ACL នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ហើយភាពត្រឹមត្រូវនៃការពិនិត្យ MRI នៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវគឺច្រើនជាង 95%។
ការដាច់រហែកនៃ ACL ប៉ះពាល់ដល់ស្ថេរភាពនៃសន្លាក់ជង្គង់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានអតុល្យភាព និងការរង្គើនៅពេលដែលសន្លាក់បត់ លាត និងបង្វិល ហើយបន្ទាប់ពីមួយរយៈពេល វាជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានរបួសដល់សន្លាក់ជង្គង់ និងឆ្អឹងខ្ចី។ នៅពេលនេះ នឹងមានការឈឺចាប់ជង្គង់ ចលនាមានកម្រិត ឬសូម្បីតែ "ជាប់គាំង" ភ្លាមៗ មិនអាចធ្វើចលនាបាន ដែលមានន័យថារបួសមិនស្រាលទេ ទោះបីជាអ្នកធ្វើការវះកាត់ដើម្បីជួសជុលក៏ដោយ ការជួសជុលរបួសដំបូងគឺពិបាក ហើយប្រសិទ្ធភាពក៏មិនសូវល្អដែរ។ ការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើនដែលបណ្តាលមកពីអស្ថិរភាពជង្គង់ ដូចជាការខូចខាតដល់សន្លាក់ជង្គង់ ឆ្អឹងខ្ចី ការសឹករិចរិលជាដើម គឺមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកជាបន្តបន្ទាប់ ហើយក៏បង្កើនថ្លៃដើមនៃការព្យាបាលផងដែរ។ ដូច្នេះ ការវះកាត់កសាងឡើងវិញនូវសរសៃចងខាងមុខ និងឆ្អឹងខ្ចី arthroscopic ត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីរបួស ACL ដើម្បីស្តារស្ថេរភាពនៃសន្លាក់ជង្គង់។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃរបួស ACL?
មុខងារចម្បងរបស់ ACL គឺដើម្បីកំណត់ការផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងកងជើង និងរក្សាស្ថេរភាពនៃការបង្វិលរបស់វា។ បន្ទាប់ពីការដាច់រហែក ACL ឆ្អឹងកងជើងនឹងរំកិលទៅមុខដោយឯកឯង ហើយអ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍មិនស្ថិតស្ថេរ និងញ័រក្នុងការដើរប្រចាំថ្ងៃ កីឡា ឬសកម្មភាពបង្វិល ហើយជួនកាលមានអារម្មណ៍ថាជង្គង់មិនអាចប្រើកម្លាំងរបស់វាបាន ហើយខ្សោយ។
រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះគឺជារឿងធម្មតាជាមួយនឹងរបួស ACL៖
① ឈឺជង្គង់ ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងសន្លាក់ អ្នកជំងឺអាចខ្លាចធ្វើចលនាដោយសារតែការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចដើរ ឬបន្តហាត់ប្រាណដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេទាបដោយសារតែការឈឺចាប់ស្រាល។
② ការហើមជង្គង់ ដោយសារតែការហូរឈាមក្នុងសន្លាក់ដែលបណ្តាលមកពីសន្លាក់ជង្គង់ ជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីទៅប៉ុន្មានម៉ោងបន្ទាប់ពីរបួសជង្គង់។
ការរឹតត្បិតនៃការលាតសន្ធឹងជង្គង់ ការដាច់សរសៃចង គល់សរសៃចងបានងាកទៅ fossa intercondylar anterior ដើម្បីបង្កើតការរលាក។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចមានការលាតសន្ធឹង ឬការបត់បែនមានកម្រិតដោយសារតែរបួស meniscus ។ រួមផ្សំជាមួយនឹងរបួសសរសៃចង medial collateral ជួនកាលវាក៏ត្រូវបានបង្ហាញជាការកំណត់នៃការលាតសន្ធឹងផងដែរ។
អស្ថិរភាពជង្គង់ អ្នកជំងឺមួយចំនួនមានអារម្មណ៍ថាមានចលនាខុសនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់នៅពេលមានរបួស ហើយចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ថាសន្លាក់ជង្គង់ញ័រ (ឧ. អារម្មណ៍នៃការផ្លាស់ទីតាំងរវាងឆ្អឹងដូចដែលបានពិពណ៌នាដោយអ្នកជំងឺ) នៅពេលបន្តដើរប្រហែល 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីរបួស។
⑤ ចលនាមានកម្រិតនៃសន្លាក់ជង្គង់ ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់ដែលបណ្តាលឱ្យហើម និងឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។
វេជ្ជបណ្ឌិតបានណែនាំថា ការវះកាត់កសាងឡើងវិញនូវសរសៃចងខាងមុខឈើឆ្កាងដោយវិធីសាស្ត្រ arthroscopic មានគោលបំណងជួសជុលសរសៃចងខាងមុខឈើឆ្កាងបន្ទាប់ពីដាច់ ហើយការព្យាបាលសំខាន់ៗបច្ចុប្បន្នគឺការប្តូរសរសៃពួរចូលទៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ដើម្បីកសាងសរសៃចងថ្មីឡើងវិញ ដែលជានីតិវិធីដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត។ សរសៃពួរដែលត្រូវបានប្តូរត្រូវបានគេពេញចិត្តជាងសរសៃពួរ popliteal ដោយខ្លួនឯង ដែលមានគុណសម្បត្តិនៃការវះកាត់ដែលមានរបួសតិចជាង ផលប៉ះពាល់តិចលើមុខងារ គ្មានការបដិសេធ និងការព្យាបាលឆ្អឹងសរសៃពួរងាយស្រួល។ អ្នកជំងឺដែលមាននីតិវិធីស្តារនីតិសម្បទាក្រោយការវះកាត់ដោយរលូនអាចដើរលើឈើច្រត់នៅខែមករា ឈប់ប្រើឈើច្រត់នៅខែកុម្ភៈ ដើរដោយដកការគាំទ្រចេញនៅខែមីនា ត្រឡប់ទៅលេងកីឡាទូទៅវិញក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ និងត្រឡប់ទៅកម្រិតមុនពេលរងរបួសនៃកីឡាវិញក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៤ ខែឧសភា ឆ្នាំ ២០២៤
