ការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នបន្តិចបន្តួចឬអត់: ក្នុងករណីបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងរបស់មេតា (កឬរាក់) កំណត់ឡើងវិញដោយការអូសទាញដោយដៃ។ Phalanx phalanx គឺត្រូវបានបត់បែនអតិបរមាដើម្បីបង្ហាញក្បាលរបស់មេតាតាឡាស។ ការវះកាត់ឆ្លងដី 0.5- 1 ស។ មត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយសរសៃពួរពង្រីកត្រូវបានដកថយភ្លាមៗនៅពាក់កណ្តាលខ្សែ។ នៅក្រោមការណែនាំនៃការហ្វុយធូពប៉ូវិធានការយើងបានបញ្ចូលលួសមគ្គុទេសក៍ 1.0 មមនៅតាមអ័ក្សបណ្តោយនៃកដៃ។ ព័ត៌មានជំនួយនៃមួកសុវត្ថិភាពត្រូវបានបង្ហាញឱ្យច្បាស់ក្នុងគោលបំណងដើម្បីចៀសវាងការជ្រៀតចូល Cortical និងដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការរអិលក្នុងប្រឡាយ Medullary ។ បន្ទាប់ពីតំណែងមួកសុវត្ថិភាពត្រូវបានកំណត់ហ្វុយូត្រូ, ចានឆ្អឹងឆ្អិនឆាលីត្រូវបានគេវាយធ្វើបាបដោយប្រើតែខុនខួងប្រហោងប៉ុណ្ណោះ។ ប្រវែងវីសសមស្របត្រូវបានគណនាពីរូបភាពដែលបានកំណត់ជាមុន។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងនៃម៉ែត្រភាគច្រើនលើកលែងតែមេតាទី 5 យើងប្រើវីសអង្កត់ផ្ចិត 3.0 ម។ ម។ យើងបានប្រើវីសប្រហោងឆ្អឹងដែលមិនមានប្រដាប់ប្រដារអូតូស៊ីស (ការច្នៃប្រឌិតឆ្អឹងតិចតួច, morrisville, pa) ។ ប្រវែងដែលអាចប្រើបានអតិបរមានៃវីសប្រវែង 3.0 មគឺ 40 ម។ ម។ នេះខ្លីជាងប្រវែងមធ្យមនៃឆ្អឹងរបស់ Metacarpal (ប្រមាណ 6,0 ស។ ម) ប៉ុន្តែមានរយៈពេលយូរល្មមដើម្បីភ្ជាប់ខ្សែស្រឡាយនៅ Medulla ដើម្បីទទួលបានការជួសជុលវីសប្រកបដោយសុវត្ថិភាព។ អង្កត់ផ្ចិតនៃបែហោងធ្មែញ Medulary of Metacarpal ទី 5 ជាធម្មតាមានទំហំធំហើយនៅទីនេះយើងបានប្រើវីស 4.0 មមជាមួយនឹងអង្កត់ផ្ចិតអតិបរមារហូតដល់ 50 ម។ នៅចុងបញ្ចប់នៃនីតិវិធីយើងធានាថាខ្សែស្រឡាយ Caudal ត្រូវបានកប់ទាំងស្រុងនៅខាងក្រោមបន្ទាត់ឆ្អឹងខ្ចី។ ផ្ទុយទៅវិញវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការចៀសវាងការផ្សាំចាំងខ្លាញ់យ៉ាងជ្រៅជាពិសេសក្នុងករណីបាក់ឆ្អឹងក។
រូបភាពទី 14 ក្នុងមួយការបាក់ឆ្អឹងកធម្មតាមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរហើយក្បាលតម្រូវឱ្យមានជម្រៅតិចបំផុតនៅពេលដែល B Cortex នឹងត្រូវបានបង្រួម
វិធីសាស្រ្តវះកាត់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់នៃ phalanx phalanx គឺស្រដៀងគ្នា (រូបភាពទី 15) ។ យើងបានធ្វើឱ្យមានស្នាមប្រឡាក់ឆ្លង 0.5 ស។ មនៅក្បាលនៃ phalanx phalanx ខណៈពេលដែលបត់បែនរួមគ្នារវាងការរួមគ្នារវាង acthalangal យ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ សរសៃពួរត្រូវបានបំបែកចេញហើយដកថយយ៉ាងវែងដើម្បីលាតត្រដាងក្បាល phalanx phalanx ។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងភាគច្រើននៃផៃលែល Phalanx យើងប្រើវីស 2,5 មមីប៉ុន្តែសម្រាប់ phallang ដែលយើងប្រើវីស 3.0 ម។ ម។ ប្រវែងអតិបរមានៃទំហំ 2,5 មម chs ដែលត្រូវបានប្រើបច្ចុប្បន្នគឺ 30 មម។ យើងយកចិត្តទុកដាក់កុំរឹតវីសហួសកំរិត។ ចាប់តាំងពីវីសគឺជាការខួងខ្លួនឯងនិងការប៉ះខ្លួនឯងពួកគេអាចជ្រាបចូលក្នុងមូលដ្ឋាននៃ phalanx ជាមួយនឹងភាពធន់ទ្រាំតិចតួចបំផុត។ បច្ចេកទេសស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង PhalAneal Midphalangeal ដោយមានការវះកាត់ដោយចាប់ផ្តើមពីក្បាល phalanx phalanx ដែលអនុញ្ញាតឱ្យដាក់វីសថយក្រោយ។
រូបភាពទី 15 ទេសភាព PhalanX Case.aa 1 មមត្រូវបានគេដាក់តាមរយៈអ័ក្សឡុងបៃតងនៃ phalanx.b មគ្គុទ្ទេសក៍ត្រូវបានគេដាក់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរការបង្វិលនិងការកែតម្រូវនៃការបង្វិល .ca 2,5 ម។ ដោយសារតែរូបរាងជាក់លាក់នៃផលប័ត្រការបង្ហាប់អាចបណ្តាលឱ្យមានការបំបែកនៃ Cortex Metacarpal ។ (អ្នកជំងឺដូចគ្នាដូចក្នុងរូបភាព 8)
ការបាក់ឆ្អឹងដែលបានធ្វើឱ្យមានការចាប់អារម្មណ៍: ការបង្ហាប់ដែលមិនបានគាំទ្រក្នុងកំឡុងពេលបញ្ចូលអេសអេសអាចបណ្តាលឱ្យខ្លីនៃមេតាប៉ូលីសនិងផលប័ត្រ (រូបភាពទី 16) ។ ដូច្នេះបើទោះបីជាការពិតដែលថាការប្រើប្រាស់របស់អេសអេសគឺជាគោលការណ៍ដែលត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងករណីបែបនេះយើងបានរកឃើញដំណោះស្រាយចំពោះសេណារីយ៉ូទូទៅពីរដែលយើងប្រឈមមុខ។
រូបភាពទី 16 AC ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងមិនត្រូវបានគាំទ្រការរឹតបន្តឹងទេដែលបណ្តាលឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងទោះបីមានការកាត់បន្ថយពេញលេញក៏ដោយ។ ខ្សែពណ៌ក្រហមត្រូវគ្នាទៅនឹងបន្ទាត់មេតាផាល។
សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ SubmAkarpal យើងប្រើបច្ចេកទេសដែលបានកែប្រែដោយផ្អែកលើគំនិតស្ថាបត្យកម្មនៃស្ពឺសឺរ (ឧ។ ធាតុរចនាសម្ព័ន្ធត្រូវបានប្រើដើម្បីគាំទ្រឬពង្រឹងស៊ុមដោយទប់ទល់នឹងការបង្ហាប់រយៈពេលយូរហើយដូច្នេះគាំទ្រវា) ។ តាមរយៈការបង្កើតរាង y ដែលមានវីសពីរក្បាលក្បាលរបស់មេតាប៉ាល់មិនដួលរលំទេ។ យើងបានដាក់ឈ្មោះថាខ្សែដៃរាងអ៊ី។ ដូចនៅក្នុងវិធីសាស្រ្តមុនដែរលួសមគ្គុទេសក៍មគ្គុទេសក៍មគ្គុទេសក៍មគ្គុទ្ទេសក៍បណ្តោយ 1.0 ម។ មដែលមានចុងចុងត្រូវបានបញ្ចូល។ ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវប្រវែងនៃមេតាតាលែលដែលមានប្រវែងមគ្គុទេសក៍មួយផ្សេងទៀតត្រូវបានបញ្ចូលប៉ុន្តែនៅមុំមួយទៅមឺរដែលលួសដំបូងដូច្នេះបង្កើតជារចនាសម្ព័ន្ធត្រីកោណ។ កណ្ដាញទាំងពីរត្រូវបានពង្រីកដោយប្រើខោខូវប៊ូតដែលមានការណែនាំដើម្បីពង្រីក Medulla ។ សម្រាប់វីសអ័ក្សនិងវីសអ័ក្សយើងច្រើនតែប្រើវីស 3.0 ម។ មនិងវីសអង្កត់ផ្ចិតអង្កត់ផ្ចិត 2,5 ម។ ម។ វីសអ័ក្សត្រូវបានបញ្ចូលដំបូងរហូតដល់ខ្សែស្រឡាយ caudal គឺកម្រិតជាមួយនឹងឆ្អឹងខ្ចី។ វីសអុហ្វសិតនៃប្រវែងសមស្របបន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ចូល។ ដោយសារមិនមានបន្ទប់គ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងប្រឡាយ Medullary សម្រាប់វីសពីរប្រវែងនៃវីសដែលមានរាងពងក្រពើត្រូវបានគណនាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នហើយវីសអ័ក្សគួរតែត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងអ័ក្សអ័ក្សនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេកប់នៅក្នុងក្បាលរបស់ក្រុមហ៊ុន Metacarpal ដើម្បីធានាបាននូវស្ថេរភាពគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធានាបាននូវស្ថេរភាពគ្រប់គ្រាន់ដោយគ្មានការធ្វើឱ្យវីសគ្រប់គ្រាន់ដោយគ្មានការធ្វើឱ្យវីសគ្រប់គ្រាន់ដោយគ្មានការធ្វើឱ្យវីសគ្រប់គ្រាន់ដោយមិនមានចលនា។ វីសដំបូងបន្ទាប់មកគឺទំនើបទៅមុខរហូតទាល់តែវាត្រូវបានគេបញ្ចុះយ៉ាងពេញលេញ។ នេះជៀសវាងការខ្លីនៃអ័ក្សនៃមេតាប៉ូឡូញនិងការដួលរលំនៃក្បាលដែលអាចត្រូវបានរារាំងដោយវីសដែលមានរាងពងក្រពើ។ យើងអនុវត្តការប្រឡង Fluoroscopic ជាញឹកញាប់ដើម្បីធានាថាការដួលរលំមិនកើតឡើងហើយថាវីសត្រូវបានបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងប្រឡាយ medullary (រូបភាព 17) ។
រូបភាពទី 17 បច្ចេកវិទ្យាតង្កៀប ACY Y-BANKET
នៅពេលដែលគណៈកម្មការបានជះឥទ្ធិពលដល់ Cortex dorsal នៅមូលដ្ឋាននៃ phalanx phalanx ដែលយើងបានបង្កើតវិធីដែលបានកែប្រែ; យើងបានដាក់ឈ្មោះវាថាវាធ្វើឱ្យវាមានរាងដូចអ័ក្សពីព្រោះវីសដើរតួជាធ្នឹមមួយនៅក្នុង phalanx នេះ។ បន្ទាប់ពីកំណត់ឡើងវិញនូវ phalanx phalanx ដែលជាមគ្គុទេសក៍មគ្គុទ្ទេសក៍របស់អ័ក្សត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងប្រឡាយ Medullary ដែលមានលក្ខណៈដូចដែលអាចធ្វើទៅបាន។ chs ខ្លីជាងប្រវែង phalanx សរុបបន្តិចបន្តួច (2,5 ឬ 3.0 មម) បន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ចូលរហូតដល់ចុងមុនរបស់វាត្រូវនឹងចាន subcondiz នៅមូលដ្ឋាននៃ phalanx នេះ។ នៅចំណុចនេះខ្សែស្រឡាយ Caudal នៃវីសត្រូវបានចាក់សោរចូលទៅក្នុងប្រឡាយ Medullary ដូច្នេះការដើរតួជាការគាំទ្រផ្ទៃក្នុងនិងធ្វើឱ្យមូលដ្ឋាននៃ phalanx នេះ។ ការប្រឡងហ្វូតូកូបច្រើនត្រូវបានទាមទារដើម្បីការពារការជ្រៀតចូលរួមគ្នា (រូបភាព 18) ។ អាស្រ័យលើលំនាំបាក់ខ្ចាត់ខ្ចាយវីសផ្សេងទៀតឬបន្សំនៃឧបករណ៍ជួសជុលផ្ទៃក្នុងអាចត្រូវបានទាមទារ (រូបភាព 19) ។
រូបភាព 19: វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗនៃការជួសជុលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសបង្ក្រាប។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃម្រាមដៃរបស់ក្រវ៉ាត់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងកណ្តាលម្រាមដៃកណ្តាល (ពណ៌លឿងដែលចង្អុលបង្ហាញម្រាមដៃក្រវ៉ាត់) ប្រើសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងលើការធានារ៉ាប់រងរបស់ជាលិការទន់នៅអាយុ 4 ខែ។ ឆ្អឹងរបស់មេតាណុលនៃម្រាមដៃតូចបានជាសះស្បើយ។ ស្នាមប្រេះឆ្អឹងមួយចំនួនដែលបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញពីការជះឥទ្ធិពលដល់ការជះឥទ្ធិពលដល់ការជះឥទ្ធិពលជាអនុវិទ្យាល័យ។ ទោះបីជាថ្នាំ ashymptomatic, វីសមួយត្រូវបានយកចេញពីម្រាមដៃរបស់មេតាដោយសារតែការជ្រៀតចូលនៃការជ្រៀតចូលនៃ intration នេះ។ លទ្ធផលល្អ (≥240អង្កាម) ត្រូវបានទទួលក្នុងម្រាមដៃនីមួយៗនៅដំណើរទស្សនកិច្ចចុងក្រោយ។
រូបភាពទី 20 ការបាក់ម្រាមដៃនៃម្រាមដៃសន្ទស្សន៍ដែលមានផ្នែកបន្ថែមដែលត្រូវបានប្តូរទៅជាការជួសជុលប្រដាប់ប្រដារដែលមានស្ថេរភាពមួយដែលមានស្ថេរភាព ការចូលវីស Basal)
រូបភាពទី 21 កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មក្រោយទ្រនិចក្រោយរបស់អ្នកជំងឺ A. ការបាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់បីរបស់អ្នកជំងឺ (នៅព្រួញ) ត្រូវបានព្យាបាលដោយវីសខុនដូ 2,5 ម។ ម។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាមួយនៅក្នុងសន្លាក់រវាងអន្តរការីត្រូវបានបង្ហាញបន្ទាប់ពី 2 ឆ្នាំ
ពេលវេលាក្រោយ: ខែកញ្ញា -20-2024
