ការរងរបួសកជើងគឺជាការរងរបួសកីឡាទូទៅដែលកើតឡើងក្នុងប្រមាណ 25% នៃការរងរបួសសាច់ដុំដែលមានរបួសនៅពេលក្រោយ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលាវាមានភាពងាយស្រួលក្នុងការនាំឱ្យមានការរលាកម្តងហើយម្តងទៀតករណីធ្ងន់ធ្ងរនឹងប៉ះពាល់ដល់មុខងារនៃសន្លាក់កជើង។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលការរងរបួសរបស់អ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូង។ អត្ថបទនេះនឹងផ្តោតលើជំនាញធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរងរបួសកជើងនៅពេលក្រោយនៃកជើងរួមគ្នាជួយអ្នកជម្ងឺឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
I. កាយវិភាគសាស្ត្រ
សរសៃចង talofibular (atfl): សំប៉ែត, flatted, eds ទៅ capsule នៅពេលក្រោយ, ចាប់ផ្តើមមុន fibula និងបញ្ចប់មុនដល់រាងកាយរបស់ Talus ។
សរសៃចង calcaneofibular (CFL): មានរាងដូចខ្សែដែលមានប្រភពដើមនៅព្រំដែនខាងក្រោយនៃ malleolus ឆ្ងាយនិងបញ្ចប់នៅ Calcaneus ។
សរសៃចង talofibular ក្រោយ (PTFL): មានដើមកំណើតនៅលើផ្ទៃ medial នៃ malleolus នៅពេលក្រោយនិងបញ្ចប់មុនទៅនឹង talus medial នេះ។
ក្រុមហ៊ុន ATFL មានចំនួនប្រហែល 80% នៃការរងរបួសខណៈពេលដែលក្រុមហ៊ុន ATFL រួមផ្សំជាមួយនឹងការរងរបួស CFL មានចំនួនប្រហែល 20% ។
ដ្យាក្រាមគ្រោងការណ៍និងដ្យាក្រាមកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរសៃប្រោះណ្ទីថេរនៃសន្លាក់កជើង
II ។ យន្តការនៃការរងរបួស
ការរងរបួសដែលត្រូវបានគេធ្វើឱ្យមានជំងឺលំដាប់លំលោះ
របួសសរសៃពួរសរសៃកាឡូរីគីៈសរសៃចង calcaneofibular
III ។ ចំណាត់ថ្នាក់ការរងរបួស
ថ្នាក់ទី 1: សំពាធសរសៃមិនមានសរសៃចងសរសៃសរសៃសរសៃពួរដែលកម្រហើមហើមឬទន់ភ្លន់ហើយគ្មានសញ្ញានៃការបាត់បង់មុខងារ;
ថ្នាក់ទី 2: ការប្រេះឆាម៉ាក្រូផ្នែកខ្លះនៃសរសៃចងនៃសរសៃចងនៃជំងឺសរសៃឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យមការហើមនិងទន់ភ្លន់និងការចុះខ្សោយនៃមុខងាររួមគ្នាតិចតួចនៃមុខងាររួមគ្នា។
ថ្នាក់ទី 3: សរសៃចង្រាក់ត្រូវបានរហែកហើយបាត់បង់ភាពស្មោះត្រង់របស់ខ្លួនអមដោយការហើមដែលហូរឈាមនិងទន់ភ្លន់អមដោយការខាតបង់មុខងារនិងការសម្តែងនូវអស្ថេរភាពរួម។
IV ។ ការប្រឡងគូរផ្នែកខាងមុខគ្លីនិក
អ្នកជំងឺត្រូវបានអង្គុយដោយជង្គង់ដែលបានផ្លាស់ប្តូរហើយចុងបញ្ចប់នៃកំភួនជើងដែលប៉ិនប្រសប់ហើយអ្នកប្រឡងទទួលបាន Tibia នៅនឹងកន្លែងមួយដោយដៃម្ខាងហើយរុញជើងទៅមុខនៅខាងក្រោយកែងជើងជាមួយដៃម្ខាងទៀត។
ម៉្យាងវិញទៀតអ្នកជំងឺគឺជាអ្នកអង្គុយឬអង្គុយជាមួយជង្គង់កោងនៅចម្ងាយ 60 ទៅ 90 ដឺក្រេ។
ភាពវិជ្ជមានព្យាករណ៍ពីការដាច់រលូននៃសរសៃចង thotofibular ។
តេស្តស្ត្រេសស្ត្រេស
កជើងជិតត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យមានភាពតានតឹងដោយប្រើកជើងឆ្ងាយដើម្បីវាយតម្លៃមុំលំអិតរបស់ Talus Tilt ។
បើប្រៀបធៀបជាមួយផ្នែកខាងការពារ,> 5 °គឺគួរឱ្យសង្ស័យមានភាពវិជ្ជមាន, និង> 10 °គឺវិជ្ជមាន; ឬឯកភាព> 15 អង្សាគឺវិជ្ជមាន។
អ្នកទស្សន៍ទាយវិជ្ជមាននៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Calkaneofibular ។
ការធ្វើតេស្តរូបភាព
កាំរស្មីអ៊ិចនៃការរងរបួសកីឡាកជើងទូទៅ
កាំរស្មីអ៊ិចគឺអវិជ្ជមានប៉ុន្តែ MRI បង្ហាញពីទឹកភ្នែកនៃសរសៃចងតាលីវនិងខាញ់
គុណសម្បត្តិ: កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាជម្រើសដំបូងសម្រាប់ការពិនិត្យដែលមានសតិនិងសាមញ្ញ។ ទំហំនៃការរងរបួសត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយវិនិច្ឆ័យកម្រិតនៃទំនោររបស់ Talus ។ គុណវិបត្តិ: ការបង្ហាញអន់នៃជាលិការទន់ជាពិសេសរចនាសម្ព័ន្ធបណ្ដុះដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់រក្សាស្ថេរភាពរួមគ្នា។
MRI
ទីតាំងដែលមានរាងពងក្រពើ 20 °នេះបានបង្ហាញពីសរសៃចង talofibular ដ៏ល្អបំផុត (ATFL); FIG.2 apiMuth នៃ Scan
រូបភាព MRI នៃការរងរបួសសរសៃចង talofibular ផ្សេងៗគ្នាបានបង្ហាញថា: (ក) ការក្រាស់ក្រវិលពណ៌ត្នោតខ្ចីនិងហើម។ (ខ) ញែកសរសៃចង្រៃ Toteofibular; (គ) ការដាច់រលូននៃសរសៃចង thorofibulare; (ឃ) ការរងរបួសសរសៃចង talyofibular ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង avulsion ។
រូបតំណាង -15 °°° Obilique បានបង្ហាញពីសរសៃចងកាល់ស្យូមល្អបំផុត (CFI);
រូបភាពទី 4 ។ ស៊ីអេហ្វអេសស្កេនអាហ្សីម
ស្រួចស្រាវ, ទឹកភ្នែកពេញលេញនៃសរសៃចង calcaneofibular នេះ
រូបភាពទី 5: ទិដ្ឋភាពកូណូឡាលបង្ហាញពីសរសៃចង talofibular ដែលល្អបំផុត (PTFL);
FTF26 PTFL ស្កេន Azimuth
ទឹកភ្នែកមួយផ្នែកនៃសរសៃចង thotofibular ក្រោយ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ:
ថ្នាក់ទី 1: មិនមានការខូចខាត;
ថ្នាក់ទី 2: ការផ្ទុយស្រឡះការបន្តវាយនភាពបានការបន្តការបន្តក្រាស់នៃសរសៃចងសរសៃសរសៃវីការ hypoechogenicity, edema នៃជាលិកាព័ទ្ធជុំវិញ។
ថ្នាក់ទី 3: រូបធាតុសរសៃពន្លប់មិនពេញលេញការស្តើងឬការរំខានដោយផ្នែកនៃការបន្តវាយនភាព, ក្រាស់នៃសរសៃចងនិងសញ្ញាកើនឡើង;
ថ្នាក់ទី IV: ការរំខានពេញលេញនៃការបន្តរវាងសរសៃប្រជែងដែលអាចត្រូវបានអមដោយការបាក់ឆ្អឹងនៃការឈឺចុកចាប់សរសៃចងនិងការកើនឡើងនៃសញ្ញាក្នុងស្រុកឬ diffuse ។
គុណសម្បត្តិ: គុណភាពបង្ហាញខ្ពស់សម្រាប់ជាលិកាទន់សង្កេតច្បាស់នៃប្រភេទនៃការរងរបួសសរសៃពួរ វាអាចបង្ហាញពីការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីការប្រណាំងឆ្អឹងនិងស្ថានភាពទូទៅនៃការរងរបួសសមាសធាតុ។
គុណវិបត្តិ: វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវថាតើការបាក់ឆ្អឹងនិងការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានរំខាន; ដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃចងកជើងប្រសិទ្ធភាពនៃការពិនិត្យមិនខ្ពស់ទេ។ មានតំលៃថ្លៃនិងចំណាយពេលច្រើន។
អ៊ុលត្រាសោនប្រេកង់ខ្ពស់
រូបភាពទី 1 អា: ការរងរបួសសរសៃពួរក្រោយការបង្ហូរទឹកភ្នែកដែលមានផ្នែកខ្លះ។ រូបភាពទី 1 ខ
រូបភាពទី 2: ការរងរបួសសរសៃពួរជាតិសរសៃចងទឹកភ្នែកដោយផ្នែក; រូបភាពទី 2 ខ: ការរងរបួសសរសៃចង calcaneofibular, ការដាច់រលាត់ពេញលេញ
រូបភាពទី 3 អាៈសរសៃចង talyfibular ធម្មតា: រូបភាពអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញពីរចនាសម្ព័ន្ធអ៊ីញដែលមានរាងទ្រនាប់ទ្រុងឯកសណ្ឋានទ្រនិចឯកសណ្ឋាន។ រូបភាពទី 3 ខ
រូបភាព 4 អាៈការបង្ហូរទឹកភ្នែកមួយផ្នែកនៃសរសៃចង thtofibular នៅលើរូបភាពអ៊ុលត្រាសោន។ រូបភាពទី 4 ខ: ទឹកភ្នែកពេញលេញនៃសរសៃចងកាល់ស្យូមលើរូបភាពអ៊ុលត្រាសោន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ:
ការប្រជែងគ្នា: រូបភាពសូរស័ព្ទបង្ហាញរចនាសម្ព័ន្ធដដែលក្រពះក្រហាយនិងហើម។ ការបង្ហូរទឹកភ្នែកមួយផ្នែក: មានការហើមសរសៃចងភ្ជាប់គឺមានការរំខានជាប់លាប់នៃសរសៃខ្លះឬសរសៃគឺស្តើងនៅក្នុងស្រុក។ ការស្កេនថាមវន្តបានបង្ហាញថាភាពតានតឹងនៃសរសៃឈាមគឺខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងហើយសរសៃចងរឹងបានធ្វើឱ្យមានរាងពងក្រពើហើយការកើនឡើងហើយការបត់បែនចុះខ្សោយក្នុងករណី Valgus ឬ varus ។
ការបង្ហូរទឹកភ្នែកពេញលេញ: ការរំខានដែលបានរំខានទាំងស្រុងដោយការបំបែកចេញពីគ្នាដោយគ្មានភាពតានតឹងបានបង្ហាញពីភាពតានតឹងសរសៃពួរឬការកើនឡើងទឹកភ្នែកនិងនៅ valgus ឬ varus ផ្លាស់ទីទៅចុងម្ខាងដោយគ្មានការបត់បែននិងជាមួយនឹងសន្លាក់រលុង។
គុណសម្បត្តិ: ការចំណាយទាបងាយស្រួលប្រតិបត្តិការមិនមែនរាតត្បាត; រចនាសម្ព័ន្ធល្បិចនៃស្រទាប់នីមួយៗនៃជាលិកា subcutaneous នីមួយៗត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ដែលមានអំណោយផលដល់ការសង្កេតនៃដំបៅជាលិកាសាច់ដុំសាច់ដុំ។ ការប្រឡងផ្នែកតាមអំពើចិត្តនេះបើយោងតាមខ្សែក្រវ៉ាត់អាក់អន់ចិត្តដើម្បីតាមដានដំណើរការទាំងមូលនៃសរសៃចងដែលទីតាំងនៃការរងរបួសសរសៃពួរត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ហើយភាពតានតឹងសរសៃពួរនិងការផ្លាស់ប្តូរបែបធម្មជាតិត្រូវបានអង្កេតយ៉ាងខ្លាំង។
គុណវិបត្តិ: គុណភាពបង្ហាញជាលិកាទន់ទាបបើប្រៀបធៀបនឹង MRI; ពឹងផ្អែកលើប្រតិបត្តិការបច្ចេកទេសវិជ្ជាជីវៈ។
ការត្រួតពិនិត្យ Arthroscopy
គុណសម្បត្តិ: សង្កេតដោយផ្ទាល់នូវរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ Malleolus និង Hindfoot (ដូចជាការលូតលាស់របស់តាលឡាដែលទាបជាងសរសៃចង talofibular, calfanofibular ។ ល។ ) ដើម្បីវាយតម្លៃភាពស្មោះត្រង់នៃសរសៃចងនិងជួយឱ្យគ្រូពេទ្យកំណត់ផែនការវះកាត់។
គុណវិបត្តិ: ការរាតត្បាត, អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកមួយចំនួនដូចជាការខូចខាតមួយចំនួន, វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទូទៅគឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរងរបួសសរសៃវីដេអូដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលរបួសសរសៃចង។
ពេលវេលាក្រោយ: ខែកញ្ញា -29-2024
