"10% នៃការបាក់ឆ្អឹងកជើងត្រូវបានអមដោយការរងរបួសផ្នែក tibiofibular syndesmosis នៅផ្នែកខាងចុង។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា 52% នៃវីស tibiofibular distal បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃ syndesmosis ។ ការបញ្ចូលវីស tibiofibular distal កាត់កែងទៅនឹងផ្ទៃនៃសន្លាក់ syndesmosis គឺចាំបាច់ដើម្បីជៀសវាង iatrogenic ។ យោងតាមសៀវភៅណែនាំរបស់ AO វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបញ្ចូលវីស tibiofibular distal 2 សង់ទីម៉ែត្រឬ 3.5 សង់ទីម៉ែត្រពីលើផ្ទៃ tibial articular distal នៅមុំ 20-30 °ទៅប្លង់ផ្ដេកពី fibula ទៅ tibia ជាមួយនឹងកជើង។ ក្នុងជំហរអព្យាក្រឹត»។
ការបញ្ចូលវីស tibiofibular distal ដោយដៃជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានគម្លាតនៅក្នុងចំណុចចូល និងទិសដៅ ហើយបច្ចុប្បន្នមិនមានវិធីសាស្រ្តច្បាស់លាស់សម្រាប់កំណត់ទិសដៅនៃការបញ្ចូលវីសទាំងនេះទេ។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ អ្នកស្រាវជ្រាវបរទេសបានអនុម័តវិធីសាស្រ្តថ្មីមួយគឺ 'វិធីសាស្ត្រមុំទ្វេ។
ដោយប្រើទិន្នន័យរូបភាពពីសន្លាក់កជើងធម្មតាចំនួន 16 ម៉ូដែលបោះពុម្ព 3D ចំនួន 16 ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅចម្ងាយ 2 សង់ទីម៉ែត្រ និង 3.5 សង់ទីម៉ែត្រពីលើផ្ទៃ tibial articular ខ្សែ Kirschner 2 1.6 mm ស្របទៅនឹងផ្ទៃសន្លាក់ត្រូវបានដាក់នៅជិតគែមខាងមុខ និងក្រោយនៃ tibia និង fibula រៀងគ្នា។ មុំរវាងខ្សភ្លើង Kirschner ទាំងពីរត្រូវបានវាស់ដោយប្រើ protractor ហើយឧបករណ៍ខួងទំហំ 2.7 ម.ម ត្រូវបានប្រើដើម្បីខួងរន្ធមួយតាមខ្សែបន្ទាត់មុំ អមដោយការបញ្ចូលវីស 3.5 មីលីម៉ែត្រ។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលវីស វីសត្រូវបានកាត់តាមបណ្តោយប្រវែងរបស់វាដោយប្រើ saw ដើម្បីវាយតម្លៃទំនាក់ទំនងរវាងទិសវីស និងអ័ក្សកណ្តាលនៃ tibia និង fibula ។
ការពិសោធន៍គំរូបង្ហាញថាមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាល្អរវាងអ័ក្សកណ្តាលនៃ tibia និង fibula និងបន្ទាត់ bisector មុំ ក៏ដូចជារវាងអ័ក្សកណ្តាលនិងទិសវីស។
តាមទ្រឹស្តី វិធីសាស្រ្តនេះអាចដាក់វីសយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពតាមអ័ក្សកណ្តាលនៃ tibia និង fibula ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ការដាក់ខ្សែ Kirschner នៅជិតគែមខាងមុខ និងក្រោយនៃ tibia និង fibula បង្កហានិភ័យនៃការខូចខាតសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ។ លើសពីនេះទៀត វិធីសាស្រ្តនេះមិនអាចដោះស្រាយបញ្ហានៃការថយចុះ iatrogenic បានទេ ដោយសារការតម្រឹម tibiofibular ផ្នែកខាងចុងមិនអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការវះកាត់មុនពេលដាក់វីស។
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ៣០ ខែកក្កដា ឆ្នាំ ២០២៤
